護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程(共11篇)

第第PAGE27頁(yè)共27頁(yè)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程（11）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程（11）1護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、流程護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案目錄一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定二、常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序四、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序五、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序六、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序七、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序八、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序九、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序十、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序十一、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序十二、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序十三、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序十四、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序十五、處理護(hù)理工作投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序十六、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序十七、住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序十八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序十九、住院患者發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序二十、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序二十一、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序二十二、吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序二十三、吸痰過(guò)程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序二十四、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序二十五、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序二十六、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序二十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序二十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序二十九、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及程序三十、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序三十一、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序三十二、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案及程序三十三、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定（一）時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)作外，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。（二）對(duì)重大急救工作，開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動(dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。（四）重大意外傷害急救程序（五）1來(lái)院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。2、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。3、急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。4、由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。5、門(mén)診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。二、常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序(一)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應(yīng)有專(zhuān)人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；對(duì)于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。對(duì)于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。(三)根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：(1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；(2)?硝酸鹽中毒者應(yīng)用?甲藍(lán)；(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應(yīng)用?硝酸鈉硫代硫酸鈉等。(四)對(duì)癥支持治療：(1)對(duì)于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時(shí)做好記錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒對(duì)人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急處理措施。中毒組織搶救清除毒物解毒藥物對(duì)癥支持治療觀察病情健康指導(dǎo)三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序(一)診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。120系統(tǒng)。(三)病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。(四)護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施：1.催吐無(wú)嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。0.05出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。1530g對(duì)吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。0.5mg射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。(七)護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。(八)做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。分診協(xié)助醫(yī)師作出診斷催吐洗胃收集胃內(nèi)容物送檢導(dǎo)瀉建立靜脈通道補(bǔ)充水分和電解質(zhì)對(duì)癥處理觀察病情做好護(hù)理記錄四、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到"四固定"，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭?，F(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。6h實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。(十二)搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。防范措施到位猝死后立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過(guò)程五、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。(二)正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。(三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。天以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥。下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素1支。2030min察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。(一)患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。30min0.5ml至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼6h程。(一)過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史做過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用此藥該藥標(biāo)記、告知家屬陰性患者接受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格2030min(即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痊孿發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過(guò)程。六、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)患者人院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。(二)加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開(kāi),并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。(四)通過(guò)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。(五)必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。交代住院須知告知患者住院期間不允許私自外出加強(qiáng)巡視減少患者外出機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者外出報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)通知主管醫(yī)生與家屬取得聯(lián)系必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班外出不歸貴重物品交保衛(wèi)。七、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。(三)與電工班聯(lián)系，查詢(xún)停電原因，盡早排除故障，或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。接到停電通知備好應(yīng)急燈準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)開(kāi)啟應(yīng)急燈與電工班聯(lián)系查詢(xún)停電原因加強(qiáng)巡視病房安撫患者防火、防盜八、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。(二)住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。(三)部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。(四)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。(五)突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況。(六)立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。(八)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。(十)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。突然斷電使用簡(jiǎn)易呼吸器通知值班醫(yī)生調(diào)整患者呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門(mén)盡快恢復(fù)通電隨時(shí)處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)準(zhǔn)確記錄九、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。(二)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門(mén)，經(jīng)常檢查門(mén)窗。(三)介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。(五)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)做好安全工作向患者介紹安全知識(shí)保管好貴重物品及現(xiàn)金發(fā)生失竊做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作知保衛(wèi)科或者總值班協(xié)助做好偵破工作十、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線(xiàn)路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循"高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤"的原則，"避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊"，緊急疏散患者。(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內(nèi)無(wú)人,也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén),以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)，積極滅火。(十)關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打"119"報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。做好病房安全管理消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛(wèi)科或總值班極積極撲救盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料火情無(wú)法撲救立即撥打"119"告知準(zhǔn)確方位十一、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)1改換生理鹽水。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。輸血科。存。立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋抽取患者血樣送輸血科(二)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)1液體和輸液器。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。存。二、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。(四)對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。(六)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用0.1有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(七)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。(九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原再次摔傷?；颊咄蝗凰さ沽⒓赐ㄖt(yī)生檢查患者摔傷情況|將患者抬至病床進(jìn)行必要檢查嚴(yán)密觀察病情變化對(duì)癥處理加強(qiáng)巡視觀察效果寫(xiě)護(hù)理記錄認(rèn)真交班做健康十三、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。(二)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。(三)在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。(四)對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。(五)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況。施。(八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。(九)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。做好安全防范發(fā)生墜床時(shí)護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班十四、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，24h136HIVHIV1361并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。乙肝免疫高價(jià)球蛋白并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上可能引起的一切后果。(二)由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，針對(duì)患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(三)主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情，提出解決問(wèn)題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接受，處理到此終止。(四)對(duì)主管部門(mén)已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。(五)當(dāng)事科室指定專(zhuān)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門(mén)陪同。政處理意見(jiàn)，并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定。席醫(yī)療事故鑒定會(huì)醫(yī)療主管部門(mén)提出處理意見(jiàn)院辦工會(huì)決定十握復(fù)合傷的搶救治療原則。(二)急診室要隨時(shí)備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。(三)遇有復(fù)合傷患者時(shí)，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對(duì)于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。(四)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。(五)對(duì)于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時(shí)放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進(jìn)行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對(duì)于開(kāi)放性骨折，用無(wú)菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。(八)按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對(duì)于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九)在陪送檢查或住院過(guò)程的搬運(yùn)中，要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重?fù)p傷。組織搶救采取急救措施協(xié)助醫(yī)生診斷補(bǔ)液止血止痛護(hù)送檢查或住院十七、住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生過(guò)敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使4l/min并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。1mg50mg10mg510500ml壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。(三)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：12.注明對(duì)某藥過(guò)敏。3.6h確地記錄搶救過(guò)程。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過(guò)敏的原因,制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征告知家屬記錄搶救過(guò)程21 、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急案及程序(一)急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話(huà)通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。(二)護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵龋瑢⒒颊哳^向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來(lái)進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。就地?fù)尵群艚芯茸o(hù)人員轉(zhuǎn)至急診室或病房繼續(xù)搶救22、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取?二)首先要判斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。(三)若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。(六)及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。(七)搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀察記錄。(八)患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要作好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征告知家屬記錄搶救23前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈人口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。24一、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。7061000ml120/min100：8(四)靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過(guò)快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。4，一次灌注250ml鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ml8mg，30min11530min壓監(jiān)護(hù)。(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。(八)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入。被褥。注意為患者保暖，避免受涼。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。(十一)做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感。聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。25吸道通暢絕對(duì)臥床休息清除血跡、污物做好心理護(hù)理準(zhǔn)確記錄出26（一）立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（二）必