《我國(guó)網(wǎng)上藥店的現(xiàn)狀調(diào)查及建議【4600字】》

我國(guó)網(wǎng)上藥店的現(xiàn)狀調(diào)查及建議摘要醫(yī)療藥品是生活中必不可少的生活用品，又由于其性質(zhì)特殊涉及根本的人生安全問(wèn)題，在傳統(tǒng)的線下藥店-醫(yī)院藥房的形式之外，目前興起的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥銷售正在迅速地進(jìn)入人們的生活之中。藥電子商務(wù)的交易模式屬于B2C，B2C以及O2O。主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)進(jìn)行藥品的電子零售以及其他相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)。本文旨在了解我國(guó)目前網(wǎng)上藥店的發(fā)展形勢(shì)、經(jīng)營(yíng)狀況，通過(guò)分析以上內(nèi)容對(duì)藥品的電子商務(wù)提供行業(yè)觀察，并予以監(jiān)督調(diào)整的方向。未來(lái)可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)完善藥品的不良反應(yīng)收集以及方便藥品的調(diào)度使用?！娟P(guān)鍵詞】：網(wǎng)上藥店；監(jiān)督管理網(wǎng)上藥店是隨著21世紀(jì)互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展而興起的醫(yī)療電子商務(wù)，旨在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)電子商務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)個(gè)體的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療產(chǎn)品的消費(fèi)。而由于醫(yī)療產(chǎn)品的特殊性質(zhì)，如何為普通人提供安全有效的網(wǎng)絡(luò)電子商務(wù)服務(wù)需要根據(jù)目前的發(fā)展模式進(jìn)行監(jiān)督及調(diào)整[[]張雪艷，嚴(yán)軍，王萍，等.我國(guó)網(wǎng)上藥店經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].藥事管理，2019,30（2）：145-149.]。醫(yī)2005年由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》的指導(dǎo)下逐步有限制的發(fā)展以網(wǎng)絡(luò)為銷售平臺(tái)的藥品銷售工作，2015年國(guó)務(wù)院推出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)進(jìn)一步推動(dòng)網(wǎng)上藥店的發(fā)展[[]孟令全.我國(guó)網(wǎng)上藥店管理的影響因素研究[D].沈陽(yáng)藥科大學(xué)，2013.[]張雪艷，嚴(yán)軍，王萍，等.我國(guó)網(wǎng)上藥店經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].藥事管理，2019,30（2）：145-149.[]孟令全.我國(guó)網(wǎng)上藥店管理的影響因素研究[D].沈陽(yáng)藥科大學(xué)，2013.醫(yī)藥電子商務(wù)法律監(jiān)管發(fā)展-----------------------------（1）中國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)法律監(jiān)管發(fā)展---我國(guó)自1999年在福建、廣東、北京及上海進(jìn)行醫(yī)藥電子商務(wù)試點(diǎn)網(wǎng)站的OTC類藥物的試運(yùn)營(yíng)。2001年初期頒布執(zhí)行《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理暫行規(guī)定》奠定了網(wǎng)上藥店的發(fā)展方向。2002年底取消醫(yī)藥電子商務(wù)的試點(diǎn)來(lái)杜絕由于相關(guān)法律法規(guī)的確實(shí)帶來(lái)的市場(chǎng)的參差不齊以及后于2004年進(jìn)行了相關(guān)管理辦法的頒布。2005年22家企業(yè)獲得交易資格，其中2家企業(yè)的年交易額達(dá)千萬(wàn)以上，其銷售年增長(zhǎng)率高達(dá)300%，而后在2008年根據(jù)藥房網(wǎng)的統(tǒng)計(jì)顯示年銷售額超2000萬(wàn)元[[]張穎.藥品網(wǎng)絡(luò)銷售法律監(jiān)管制度研究[D].天津師范大學(xué)，2019.]。2009年我國(guó)醫(yī)療藥品市場(chǎng)中零售方面的銷售額達(dá)到1500億元。2011年5月頒布《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確指出“在創(chuàng)新藥品經(jīng)營(yíng)模式方面，要支持連鎖經(jīng)營(yíng)、物流配送與電子商務(wù)相結(jié)合，提高藥品流通領(lǐng)域的電子商務(wù)應(yīng)用水平。”同年7月《社會(huì)保險(xiǎn)法》的異地醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算制度的調(diào)整更進(jìn)一步推進(jìn)網(wǎng)上藥店的發(fā)展[[]石志紅.網(wǎng)絡(luò)藥店成長(zhǎng)的ＳＷＯＴ分析及戰(zhàn)略選擇[J].藥業(yè)論壇，2011,20（10）：11-12.]。2011-2016年醫(yī)療電子商務(wù)增長(zhǎng)亦步加快，截止2016年銷售總額達(dá)180億元。其中互聯(lián)網(wǎng)交易服務(wù)資格證書分為三大類，A類證書由SFDA審核通過(guò)，B及C類證書則有地方性質(zhì)食品藥品監(jiān)督管理局所審核批發(fā)。2017年，我國(guó)網(wǎng)上藥店總834家企業(yè)，A、B、C類證書分別為5%、23.4%、71.7%。鑒于醫(yī)療藥品的發(fā)展前景巨大，我國(guó)于2017年初由國(guó)務(wù)院正式取締了醫(yī)療電子商務(wù)的B、C證的審核，進(jìn)一步開放了藥品電子商務(wù)的門檻[]張穎.藥品網(wǎng)絡(luò)銷售法律監(jiān)管制度研究[D].天津師范大學(xué)，2019.[]石志紅.網(wǎng)絡(luò)藥店成長(zhǎng)的ＳＷＯＴ分析及戰(zhàn)略選擇[J].藥業(yè)論壇，2011,20（10）：11-12.[]孟大鈞.互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)管機(jī)制比較研究[J].中國(guó)藥事，2010,24（3）：250-254.（2）美國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)法律監(jiān)管發(fā)展據(jù)調(diào)查顯示2005年在美國(guó)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥電子商務(wù)的產(chǎn)業(yè)價(jià)值高達(dá)439億美元，網(wǎng)上藥店多大1000家[[]邱紅.基于網(wǎng)絡(luò)的新型藥品營(yíng)銷模式探索[J].技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理研究，2011,6:88-91.]。在歐盟國(guó)家中瑞士得到醫(yī)療電子商務(wù)占藥品銷售總額的16%[[]陳層層，孫強(qiáng)，左根永，等.美國(guó)網(wǎng)上處方藥銷售及監(jiān)管對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2006,3:193-224.]。美國(guó)自1994年始起進(jìn)行網(wǎng)上藥店的發(fā)展，在1999年推出網(wǎng)上藥店認(rèn)證計(jì)劃（VIPPS），截止2013年總共12000個(gè)網(wǎng)上藥店通過(guò)該認(rèn)證。由于美國(guó)的醫(yī)療體制設(shè)置中并無(wú)門診藥房，而處方藥品的特殊性質(zhì)需求仍存在，在過(guò)去線下藥店的基礎(chǔ)上，線上藥店很好的彌補(bǔ)了生活需求，并且為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)打下基礎(chǔ)，能提供傳統(tǒng)藥店不具有的處方權(quán)與銷售權(quán)的統(tǒng)一，為處方藥的銷售環(huán)節(jié)縮減，更方便與普通人的生活[[[]邱紅.基于網(wǎng)絡(luò)的新型藥品營(yíng)銷模式探索[J].技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理研究，2011,6:88-91.[]陳層層，孫強(qiáng)，左根永，等.美國(guó)網(wǎng)上處方藥銷售及監(jiān)管對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2006,3:193-224.[]申思思，李佳月，王松林，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下藥店及藥學(xué)服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管法律問(wèn)題探討[J].中國(guó)藥事，2017,31（12）：1390-1394.其他國(guó)家醫(yī)藥電子商務(wù)法律監(jiān)管發(fā)展英國(guó)于1999年起逐步開始網(wǎng)上藥店的發(fā)展，在《藥品法》以及《藥劑師法》的規(guī)范管理下進(jìn)行對(duì)網(wǎng)上藥店的藥品及相應(yīng)藥學(xué)服務(wù)得到資格鑒定及管理規(guī)范，允許取得線下藥品銷售資格的藥品進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)銷售。而其醫(yī)療體制屬NHS體系，絕大多數(shù)的醫(yī)療藥品可免費(fèi)獲得，而處方類藥品的處方權(quán)限制，在網(wǎng)絡(luò)銷售上受其限制，導(dǎo)致市場(chǎng)份額小。德國(guó)自2004年起以醫(yī)保為基礎(chǔ)，通過(guò)藥劑師協(xié)會(huì)為監(jiān)督機(jī)構(gòu)面向網(wǎng)上藥店予以監(jiān)督，批準(zhǔn)網(wǎng)上藥店的經(jīng)營(yíng)，但與此同時(shí)需要企業(yè)具有48小時(shí)內(nèi)送達(dá)的資質(zhì)。德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍廣，絕大多數(shù)的藥品均可通過(guò)此渠道進(jìn)行報(bào)銷，促進(jìn)了消費(fèi)者在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上購(gòu)買藥品時(shí)選擇正規(guī)以及常規(guī)藥品，減少了假藥、劣藥的銷售可能[[]常偉，陳珍萍.基于國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的我國(guó)藥品互聯(lián)網(wǎng)零售發(fā)展路徑研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究。2018,11:27-34.]。在而西班牙、奧地利等國(guó)家是完全禁止網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)銷售藥品的[[]萬(wàn)恒興.網(wǎng)上藥店消費(fèi)者信任影響因素研究[D].河南大學(xué)，2014.[]常偉，陳珍萍.基于國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的我國(guó)藥品互聯(lián)網(wǎng)零售發(fā)展路徑研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究。2018,11:27-34.[]萬(wàn)恒興.網(wǎng)上藥店消費(fèi)者信任影響因素研究[D].河南大學(xué)，2014.網(wǎng)上藥店的特點(diǎn)-------------------------藥品是生活中保證生活質(zhì)量，保障人生安全的生活必需品，其普遍體積小、重量有限、便于配送，并且藥品的標(biāo)準(zhǔn)明確其工藝流程有保障，質(zhì)量品控有保障，是電子商務(wù)中易于售賣的商品類型之一。網(wǎng)上藥店相較傳統(tǒng)的線下實(shí)體藥店而言無(wú)需店面租金及裝修費(fèi)用的支出，相替代的是藥品的儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，而兩者在資金上相差較大，從這一方面而言網(wǎng)上藥店的啟動(dòng)資金相對(duì)減少。并且網(wǎng)上藥店可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)經(jīng)營(yíng)，相較線下門店朝九晚五的營(yíng)業(yè)時(shí)間更有銷售優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致營(yíng)業(yè)份額的變化。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的信息高流通性及交互性使得消費(fèi)者能及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)藥品的資料咨詢，同時(shí)避免了線下交易中不必要的物流調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)帶來(lái)的藥品價(jià)格上漲以及線下排隊(duì)的情況。對(duì)消費(fèi)者而言線上銷售的交流私密性好，避免了線下藥品購(gòu)買時(shí)公開病情或相關(guān)生活習(xí)慣的暴露，同時(shí)能予以更詳細(xì)的病癥表現(xiàn)、不良反應(yīng)等方面的數(shù)據(jù)記錄，便于醫(yī)學(xué)臨床研究，為后續(xù)的藥品改良打基礎(chǔ)。--------------------------------------------------------存在問(wèn)題及未來(lái)展望3.1網(wǎng)上藥店存在問(wèn)題--------------------------2012年，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示僅上海市食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)控的2285個(gè)藥品信息相關(guān)網(wǎng)站中共發(fā)出132次告誡書，發(fā)出刑事責(zé)任書61次，涉案金額高達(dá)八千多萬(wàn)元。網(wǎng)絡(luò)交友門檻之低，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中消息多且科學(xué)性難以證實(shí)，特別基于微信朋友圈、公眾號(hào)等渠道。特別基于藥品的特殊性質(zhì)，普通消費(fèi)者難以需要通過(guò)專業(yè)知識(shí)辨認(rèn)的藥品宣傳，極易被引導(dǎo)性內(nèi)容所蒙蔽而消費(fèi)假藥、劣藥。如2015年揭出的“黑疫苗”事件，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)將基于山東生產(chǎn)的疫苗銷售至全國(guó)，多達(dá)24個(gè)省市[[]葉菲.加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品廣告的監(jiān)管[J].中國(guó)藥事，2012,26（2）：120-123.]。網(wǎng)絡(luò)上以減肥為由銷售的假減肥藥是網(wǎng)絡(luò)藥品監(jiān)管中的難處，2017年以常州為銷售源頭銷售含有的西布曲明以及呋塞米等成分的假減肥藥，利潤(rùn)高達(dá)300倍。而服用了相關(guān)藥品的消費(fèi)者出現(xiàn)失眠、頭疼等不良反應(yīng)[[]盛俊彥，趙曉佩，于亞男.我國(guó)網(wǎng)絡(luò)售藥監(jiān)管制度存在的問(wèn)題與對(duì)策建議[J].藥事管理，2017,28（7）：869-872.[]葉菲.加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品廣告的監(jiān)管[J].中國(guó)藥事，2012,26（2）：120-123.[]盛俊彥，趙曉佩，于亞男.我國(guó)網(wǎng)絡(luò)售藥監(jiān)管制度存在的問(wèn)題與對(duì)策建議[J].藥事管理，2017,28（7）：869-872.相較正規(guī)的網(wǎng)上藥店從初運(yùn)營(yíng)時(shí)投入高達(dá)幾十萬(wàn)，而非法的網(wǎng)上藥店硬件投入低，工作人員專業(yè)水平層次不齊，同時(shí)非法售賣處方藥品對(duì)正規(guī)網(wǎng)上藥店的沖擊之大非?？捎^。網(wǎng)絡(luò)藥店的發(fā)展中所暴露出的問(wèn)題不僅假藥劣藥的售賣問(wèn)題，由于互聯(lián)網(wǎng)的高信息流通性，數(shù)據(jù)的痕跡被網(wǎng)絡(luò)記錄下來(lái)，而面對(duì)不規(guī)范的平臺(tái)管理以及利益的沖突如何保護(hù)患者的相關(guān)購(gòu)買信息的隱私成為了網(wǎng)上藥店的管理問(wèn)題之一。3.2網(wǎng)上藥店發(fā)展建議3.2.1加強(qiáng)相關(guān)部門的監(jiān)督管理力度----互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上由于信息的不對(duì)稱性，患者的消費(fèi)權(quán)益容易受到侵害，如買到假冒偽劣產(chǎn)品，或者進(jìn)行虛假信息的營(yíng)銷。經(jīng)調(diào)查顯示網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥銷售平臺(tái)中有35.3%存在網(wǎng)上藥店的地址域名無(wú)法正常打開，或者存在未進(jìn)行網(wǎng)上藥店網(wǎng)址變更的上報(bào)，這類行為會(huì)導(dǎo)致食品藥品監(jiān)督管理局的監(jiān)管難度上升。隨著淘寶、京東、拼多多等平臺(tái)的發(fā)展，醫(yī)療藥品在這些平臺(tái)上進(jìn)行銷售，對(duì)醫(yī)藥電子商務(wù)的監(jiān)督應(yīng)與平臺(tái)協(xié)商相應(yīng)的管理辦法，完善、規(guī)范平臺(tái)的網(wǎng)上藥店的經(jīng)營(yíng)。根據(jù)在線藥房遵循2018年版的《在線藥品銷售監(jiān)督管理辦法》以進(jìn)行網(wǎng)站建設(shè)，例如禁止發(fā)布處方藥廣告，標(biāo)記“執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證書”以及提供查詢藥品真?zhèn)蔚逆溄拥取Ｎ覈?guó)在2012年頒布的《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》中明確指出藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師，而由于國(guó)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師人才不充足以及其他條件的局限性將這項(xiàng)規(guī)定的完成期限放寬至2020年，并明確要求在患者購(gòu)買處方藥品時(shí)需審核處方符合相應(yīng)規(guī)定后再予以相應(yīng)藥品的售賣，將我國(guó)DTP藥品的職能發(fā)揮最大效能作用，起到指導(dǎo)患者對(duì)非處方藥（OTC）的使用、審核處方的作用，全面的建設(shè)DTP藥房。--對(duì)于網(wǎng)上藥店存在逐利的進(jìn)行醫(yī)療藥品的虛假宣傳以及違法銷售行為加大曝光程度，并且根據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》對(duì)違反相關(guān)法規(guī)的網(wǎng)絡(luò)藥品銷售行為進(jìn)行依法查處，并對(duì)違法行為增高處罰力度，提高違法的成本，起到警戒作用。3.2.2提高網(wǎng)上藥店的服務(wù)水平----在網(wǎng)上藥店從初期建設(shè)開始需從業(yè)人員自覺的依據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》進(jìn)行相應(yīng)資質(zhì)證書的完善，對(duì)藥品的照片、說(shuō)明書以及文案展示進(jìn)行專業(yè)性的檢查以及杜絕虛假藥品產(chǎn)品的信息。嚴(yán)禁杜絕對(duì)處方藥的廣告宣傳，規(guī)范網(wǎng)上藥店的自身建設(shè)。我國(guó)目前電子商務(wù)平臺(tái)發(fā)展迅速相應(yīng)平臺(tái)數(shù)量眾多，在面對(duì)數(shù)量龐大的網(wǎng)上藥店從業(yè)人員應(yīng)自覺按照國(guó)家法律法規(guī)配備執(zhí)業(yè)藥師，并對(duì)相關(guān)從業(yè)人員的門檻要求有所提高，注重藥師的培養(yǎng)以及人才運(yùn)用，在相應(yīng)的網(wǎng)上藥店的售前的相關(guān)藥物使用方法及適應(yīng)癥的咨詢以及售后的數(shù)據(jù)支持服務(wù)中應(yīng)啟用藥師人才，而非無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的客服人員代替，建立專業(yè)、安全、有效的醫(yī)藥知識(shí)服務(wù)，建立和患者之間的信任，讓患者安心，放心的在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上購(gòu)買生活所需的藥品，補(bǔ)充線下藥店無(wú)法覆蓋的服務(wù)區(qū)間。3.2.3探索醫(yī)保與網(wǎng)上藥店的互通醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)保護(hù)人民生命安全，保障生活質(zhì)量的國(guó)家基本政策之一。網(wǎng)上藥店的各種亂象，如假藥、劣藥的售賣，藥品的虛假信息傳播等均由于網(wǎng)上藥店的個(gè)體屬性強(qiáng)，資本利益屬性占上風(fēng)，將網(wǎng)上藥店納入醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的范圍內(nèi)能更好的將醫(yī)療藥品的信息同步，并運(yùn)用統(tǒng)一的審核標(biāo)準(zhǔn)管理網(wǎng)上藥店。在2016年海寧的藥典實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與網(wǎng)上藥店的相結(jié)合，中間設(shè)置醫(yī)?？?、身份證、密碼的驗(yàn)證環(huán)節(jié)并加上人臉識(shí)別系統(tǒng)加強(qiáng)身份認(rèn)證。這項(xiàng)嘗試