兒科崗位職責(zé)和制度要求內(nèi)容

兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房崗位職責(zé)1、 要求在產(chǎn)科設(shè)有兒科醫(yī)生，以便進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作。兒科醫(yī)生24小時(shí)值班制，負(fù)責(zé)管理新生兒。2、 進(jìn)產(chǎn)房的兒科醫(yī)生必須定期參加心法復(fù)蘇培訓(xùn)，要求考核合格，持證上崗。在產(chǎn)房里每一位新生兒出生都應(yīng)有兒科醫(yī)生在場(chǎng)做新法復(fù)蘇。要熟練掌握新法復(fù)蘇程序與技術(shù)操作。包括吸氧、面罩復(fù)蘇囊正壓通氣、胸外心臟按壓及氣管插管。3、 兒科醫(yī)生要求嚴(yán)格遵守產(chǎn)房及新生兒室的消毒隔離制度。每日要備齊新法復(fù)蘇的急救藥物與設(shè)備。急救設(shè)備應(yīng)始終處在功能狀態(tài)，擺在固定位子，可隨取隨用。當(dāng)產(chǎn)前預(yù)測(cè)可能發(fā)生窒息時(shí)，或有剖宮產(chǎn)、多胎兒、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒溶血癥及母親患糖尿病等患兒出生時(shí)。在出生前應(yīng)有兩位醫(yī)生到場(chǎng)，至少有一位醫(yī)生能全面負(fù)責(zé)復(fù)蘇，會(huì)熟練進(jìn)行復(fù)蘇操作及用藥。4、 兒科醫(yī)生不但要掌握新生兒常見(jiàn)病診斷，鑒別診斷及治療手段，還要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高專業(yè)水平，使專業(yè)性強(qiáng)、診斷難度較大的新生兒疾病的患兒得到及時(shí)、精良的救治。5、 每日上午應(yīng)對(duì)危重兒、高危兒、新出生兒及母嬰同室新生兒進(jìn)行查房。詳細(xì)了解病情，認(rèn)真檢查體格，根據(jù)病情作必要的輔助檢查，并作病情分析，及時(shí)診治。下午應(yīng)對(duì)分管病兒進(jìn)行重點(diǎn)巡視，觀察危重癥、新入室者的病情變化，觀察治療效果。夜間值班醫(yī)生及時(shí)巡視病人，繼續(xù)觀察危重癥。若有病情變化要積極處理，不得延誤。6、 兒科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情擬定長(zhǎng)期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑。醫(yī)囑內(nèi)容要準(zhǔn)確，藥物名稱、劑量、用法要寫(xiě)清楚。7、 每位新生兒皆設(shè)一份嬰兒出生記錄（由產(chǎn)、兒科醫(yī)生書(shū)寫(xiě)）、新生兒入室記錄、病程記錄、出院記錄，由兒科醫(yī)生書(shū)寫(xiě)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。對(duì)兒科疑難癥、危重癥及診斷不清者應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師、科主任及相關(guān)專業(yè)會(huì)診。并將會(huì)診意見(jiàn)寫(xiě)在病歷中。參加會(huì)診醫(yī)生應(yīng)填寫(xiě)會(huì)診單。兒科醫(yī)生應(yīng)邀參加產(chǎn)科對(duì)高危孕產(chǎn)婦會(huì)診及產(chǎn)前討論時(shí)，應(yīng)對(duì)病情提出診治意見(jiàn)。產(chǎn)兒科每月對(duì)死亡新生兒做討論評(píng)估。8、 兒科醫(yī)生值班必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)。值班時(shí)負(fù)責(zé)全科急診、急會(huì)診及危重病人觀察、治療、記錄，接診新病人。在上、下班時(shí)要交接病人病情及治療情況。危重病人要床頭交班，特殊情況要個(gè)別交接班。建立交接班記錄本，貼寫(xiě)好交接班記錄。9、 由于本單位技術(shù)設(shè)備不足，對(duì)病兒診治搶救有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，轉(zhuǎn)運(yùn)到條件好的NICU去，不要延誤。抓好轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)。在急救車未到之前，應(yīng)繼續(xù)對(duì)患兒做診治搶救工作。并要填寫(xiě)好新生兒轉(zhuǎn)診記錄單。兒科醫(yī)生查房制度1、 查房時(shí)兒科醫(yī)生醫(yī)療工作中最基本、最主要的活動(dòng)之一，應(yīng)每天按時(shí)進(jìn)行。2、 查房對(duì)象包括正常新生兒和高危新生兒。3、 正常新生兒的查房包括晨間查房和午后查房，每天兩次；高危新生兒應(yīng)增加查房次數(shù)。4、 查房時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取家長(zhǎng)對(duì)新生兒情況的介紹，包括吃奶、睡眠、大小便、反應(yīng)狀況、黃疸情況、體溫變化等。5、 晨間查房時(shí)應(yīng)對(duì)每一例新生兒進(jìn)行詳細(xì)的物理查體，午后查房可針對(duì)性的進(jìn)行物理查體。6、 認(rèn)真審閱各種檢查結(jié)果。7、 完成長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑。8、 完成各種檢查申請(qǐng)單。9、 做好病程記錄。10、 查房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診、轉(zhuǎn)診。參加分娩新生兒搶救制度1、 每一例新生兒分娩時(shí)均應(yīng)有至少一名兒科醫(yī)生在場(chǎng)，多胎、極低出生體重兒、預(yù)測(cè)有可能發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)有兩名兒科醫(yī)生在場(chǎng)。2、 親臨分娩現(xiàn)場(chǎng)的兒科醫(yī)生應(yīng)有五年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，并接受過(guò)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)，能獨(dú)立地熟練進(jìn)行復(fù)蘇操作。3、 事先了解分娩前母嬰情況；遇有高危妊娠者應(yīng)同產(chǎn)科醫(yī)生一道，向家屬作好新生兒告知工作。4、 作好充分的搶救準(zhǔn)備包括器械、藥物等，搶救設(shè)備始終處在功能位，用畢及時(shí)清理消毒。參加產(chǎn)科討論制度1、 兒科醫(yī)生應(yīng)參加產(chǎn)科醫(yī)生疑難病例討論和高危孕產(chǎn)婦術(shù)前討論。2、 對(duì)新生兒可能出現(xiàn)的問(wèn)題作出預(yù)測(cè)分析。3、 針對(duì)分析作出相應(yīng)的準(zhǔn)備、進(jìn)一步的檢查準(zhǔn)備，可能涉及多專業(yè)搶救的，應(yīng)及時(shí)通知其他專業(yè)；可能超出本院處理能力的，應(yīng)與上級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系。4、認(rèn)真做好討論記錄。交接班制度1、兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房后應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，不得擅離職守。2、每日早晨參加產(chǎn)科交班，了解夜間病房新生兒情況。3、 每日下班前將當(dāng)日新生兒情況交與夜班醫(yī)生，尤其是需要特別觀察和治療計(jì)劃的新生兒。4、 正常新生兒可口頭交班，高危新生兒重點(diǎn)交班，特殊病例需床頭交班。5、 每天下班前完成交班日志。6、 兒科醫(yī)生完成進(jìn)產(chǎn)房輪轉(zhuǎn)后，應(yīng)認(rèn)真將工作制度、崗位職責(zé)、產(chǎn)科工作程序、醫(yī)療常規(guī)、搶救設(shè)備等交與下一輪兒科醫(yī)生。會(huì)診制度1、兒科內(nèi)會(huì)診：遇有疑難或危重新生兒，進(jìn)產(chǎn)房?jī)嚎漆t(yī)生應(yīng)及時(shí)請(qǐng)兒科上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，協(xié)助診斷治療。2、科間會(huì)診：新生兒病情超出兒科范疇，需其他科室協(xié)助診斷治療者，應(yīng)進(jìn)行科間會(huì)診，由兒科醫(yī)生寫(xiě)出會(huì)診申請(qǐng)單，提出會(huì)診目的和要求送往會(huì)診科室。會(huì)診科室接到申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診；緊急、危重病人應(yīng)立即前往會(huì)診，不得以任何理由拖延。3、 院內(nèi)會(huì)診：疑難、多病新生兒，應(yīng)由兒科主任提出、醫(yī)務(wù)科主任主持進(jìn)行全院會(huì)診。4、 院外會(huì)診：疑難、多病新生兒，病情超出本院解決能力或家長(zhǎng)有外院會(huì)診要求，應(yīng)有醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)外院醫(yī)生會(huì)診。5、 無(wú)論何種形式會(huì)診，兒科醫(yī)生均應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病史，在病歷上作好會(huì)診記錄。6、 對(duì)家長(zhǎng)作好告知工作。轉(zhuǎn)診制度1、兒科內(nèi)轉(zhuǎn)診：病理新生兒原則上均應(yīng)轉(zhuǎn)入兒科病房進(jìn)行治療；病情較輕、產(chǎn)科有處理能力者也可在產(chǎn)科病房治療，但應(yīng)嚴(yán)密觀察，必要時(shí)轉(zhuǎn)入兒科病房。2、科間轉(zhuǎn)診：新生兒病情超出兒科范疇，經(jīng)其他科室會(huì)診后、需到其他科室治療者，應(yīng)轉(zhuǎn)往其他科室。3、 院外轉(zhuǎn)診：新生兒病情超出本院處理能力，或家長(zhǎng)有院外轉(zhuǎn)診需求時(shí)，應(yīng)及時(shí)將新生兒轉(zhuǎn)往二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。4、 無(wú)論轉(zhuǎn)往院內(nèi)還是院外，均應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)青島市統(tǒng)一形式的《新生兒轉(zhuǎn)診記錄單》，并在病歷上書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)診記錄。5、 轉(zhuǎn)診前應(yīng)與轉(zhuǎn)往醫(yī)院科室做好聯(lián)系工作，做好液體、監(jiān)護(hù)等準(zhǔn)備工作。6、 應(yīng)有提出轉(zhuǎn)診部門(mén)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或轉(zhuǎn)往醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員前來(lái)轉(zhuǎn)運(yùn)。7、 對(duì)家長(zhǎng)做好告知工作。新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種制度1、疫苗的保存應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，不能與其他疫苗、藥物混放。使用前核對(duì)品名、批號(hào)和失效期。如無(wú)標(biāo)簽、已過(guò)有效期、安**破裂或者有搖不散的顆粒均應(yīng)廢棄?？ń槊缗c乙肝疫苗貯藏溫度要求在2~8攝氏度。疫苗在高溫環(huán)境下使用時(shí)，應(yīng)放置在冰箱冷藏室2、冷背包內(nèi)，用一只取一支，只保證使用溫度不至于過(guò)高。3、 疫苗在8攝氏度暴露時(shí)間長(zhǎng)，或反復(fù)冷溶，疫苗開(kāi)啟后超過(guò)半小時(shí)應(yīng)廢棄。4、 使用疫苗應(yīng)注意避光。并備有1：1000腎上腺素，遇到過(guò)敏反應(yīng)時(shí)用。5、 要正確掌握各種疫苗接種技術(shù)，嚴(yán)格按技術(shù)操作規(guī)范。避免使用碘酊消毒皮膚。6、 接種疫苗人員應(yīng)持證上崗，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。7、 接種前要進(jìn)一步核對(duì)接種對(duì)象，凡禁忌對(duì)象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡及新生兒入室登記本上做好暫緩記錄。8、 接種后立即在接種證、卡及新生兒入室登記本上完整記錄接種時(shí)間、批號(hào)及接種者簽名以備查詢。9、 對(duì)接種后廢棄的注射器和安瓿要正確妥善處理。新生兒科工作制度1、 病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治和高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。2、 定期向病人家屬宣傳講解新生兒護(hù)理知識(shí)。3、 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。4、保持病房清潔、衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大清掃1次。垃圾及時(shí)處理，廁所隨時(shí)清掃。5、 醫(yī)護(hù)人員要穿戴工作服、帽子，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。6、 護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理、建立帳目、定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)辦好交接手續(xù)。7、 定期召開(kāi)病人家屬座談會(huì)，征得意見(jiàn)，改進(jìn)工作。8、 工作人員須向新入院患兒家屬介紹醫(yī)院制度、情況，了解思想、要求，鼓勵(lì)其樹(shù)立信心。9、 醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度和藹親切，語(yǔ)言溫和，對(duì)個(gè)別病人家屬提出的不合理要求要耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。10、 入院時(shí)向家屬解釋病情，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良，需及時(shí)如實(shí)告知，做好解釋、安慰工作。11、 不要對(duì)病人家屬談?wù)撈渌t(yī)院治療工作中的缺點(diǎn)、錯(cuò)誤，以免產(chǎn)生不良影響。12、 合理安排時(shí)間，嚴(yán)格探視制度，避免紊亂嘈雜，保持病房安靜。新生兒搶救制度1、 以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待新生兒搶救工作，要有高度工作責(zé)任感。2、 每一例新生兒分娩時(shí)均應(yīng)有至少一名兒科醫(yī)生在場(chǎng)，多胎、極低出生體重兒、預(yù)測(cè)可能發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)有兩名兒科醫(yī)生在場(chǎng)。3、 親臨分娩現(xiàn)場(chǎng)的兒科醫(yī)生應(yīng)有五年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，并接受過(guò)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)，能獨(dú)立地熟練進(jìn)行復(fù)蘇操作。4、事先了解分娩前母嬰情況；遇到高危妊娠者應(yīng)同產(chǎn)科醫(yī)生一道，向家屬做好新生兒告知工作。5、 新生兒娩出前要做好新生兒復(fù)蘇搶救工作。包括器械、藥物等，搶救設(shè)備始終處于功能位，用畢及時(shí)清洗消毒。6、 嚴(yán)格執(zhí)行新生兒復(fù)蘇搶救程序。7、 嚴(yán)格執(zhí)行新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)程序。8、 高危新生兒要執(zhí)行隨訪制度。新生兒首診負(fù)責(zé)制度1、 首診醫(yī)師必須及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行必要的檢查，做出初步診斷與處理，并認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷、不得以任何理由推諉。2、 首診醫(yī)師診斷為非新生兒科病患時(shí)，需請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師查看病人并同意請(qǐng)求其