健康教育對小兒腎病綜合征效果的影響

健康教育對小兒腎病綜合征效果的影響摘要】目的探討健康教育對兒童腎病綜合征患兒（家長）遵醫(yī)行為及疾病控制的效果影響。方法對40例兒童腎病綜合征患兒（家長）開展針對性健康教育，并對其健康教育前后的疾病知識及遵醫(yī)行為掌握情況進行對比，再對出院后半年的腎病患兒進行病情隨訪，觀察健康教育后疾病復發(fā)情況。結果患兒（家長）經(jīng)健康教育后，腎病基本知識及遵醫(yī)行為的掌握情況較教育前有明顯改善（P<0.01），健康教育后的疾病復發(fā)比教育前明顯降低（P<0.05）。［結論］健康教育可以促進腎病患兒（家長）的遵醫(yī)行為及增強對腎病知識的需求，能有效地減少疾病的復發(fā)?！娟P鍵詞】健康教育兒童腎病綜合征遵醫(yī)行為效果影響【中圖分類號】R494【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2012）03-0150-02小兒腎病綜合征（NS）簡稱腎病，是一組由多種原因引起腎小球基底膜通透性增加而導致血漿內大量蛋白質從尿液丟失的綜合征疾病。我國部分省市、醫(yī)院住院患兒統(tǒng)計資料顯示，NS約占泌尿內科疾病患兒的21-31%［1］。由于腎病具有病程長，易復發(fā)，并發(fā)癥多及治療困難等特征，要想取得理想的治療效果，必須加強護理。鑒于本病的特點，筆者專對40例在我科住院治療的NS患兒（家長）開展針對性健康教育，并在患兒出院后進行定期病情隨訪，其目的就是為了提高患兒（家長）對疾病的認知水平，增強其的遵醫(yī)行為，減少疾病的加重及復發(fā)?，F(xiàn)報告如下：1臨床資料與方法1.1一般資料選擇2009年9月一2011年9月經(jīng)我科確診為NS患兒40例，其中男性26例，女性14例，最小年齡2歲，最大年齡13歲，平均年齡6歲，住院天數(shù)7?46天，平均18天。1.2方法1.2.1具體做法：由責任護士負責對40例NS患兒（家長）入院時、出院時、出院半年后分別發(fā)放自制的腎病知識及遵醫(yī)行為問卷調查表，首先評估患兒的年齡、性別、生命體征等一般情況，然后測試患兒（家長）對疾病基本知識，遵醫(yī)行為及疾病復發(fā)的知曉情況，再制定符合患兒個體需求的健康教育培訓計劃。教育方式靈活多樣，醫(yī)生、護士、患兒、家長共同參與，采取講解、示范、發(fā)放健康教育小冊子、板報宣傳及多媒體講座等形式。教育時間持續(xù)在整個住院階段，貫穿于整個護理工作的始終，出院后通過電話隨訪及患兒回院復診來了解其的遵醫(yī)行為及病情變化情況。1.2.2效果評價：自行設計問卷調查表，從腎病的基本知識、遵醫(yī)用藥、合理飲食、合理休息與活動、預防感染、定期復診等方面來了解患兒（家長）健康教育前后掌握情況的比較，當其知道所用藥物的名稱、劑量、時間、服法；知道合理飲食；做到合理休息與活動；學會預防感染措施；記住定期復診時則為完全依從，否則為不依從，并了解疾病的控制狀況，如在出院后隨訪期間復發(fā)則歸為復發(fā)。2結果40例NS患兒（家長）經(jīng)針對性的健康教育后，其在腎病基本知識及遵醫(yī)行為的掌握情況方面均比教育前有明顯改善，見表1。健康教育前12例為復發(fā)后再次入院患兒，復發(fā)率為30%,教育后隨訪半年僅有4例復發(fā)，復發(fā)率10%；則教育后的疾病復發(fā)率明顯低于教育前，見表2。表1健康教育前后腎病基本知識及遵醫(yī)行為掌握情況比較（n=40例）注：X2=40.83,P<0.01表2健康教育前后疾病復發(fā)的比較（n=40例）注：X2=5,PV0.053體會3.1重視長期、規(guī)律地遵醫(yī)用藥：腎上腺皮質激素是治療腎病的首選藥物，但其療程長，用量大、副作用多。由于患兒在生理和心理上的特殊性，其治療效果在很大程度上依賴家長的配合［2］，應指導家長對患兒堅持長期用藥，不可驟然停藥或減量，要在醫(yī)生指導下根據(jù)病情調整用藥劑量，注意觀察藥物的副作用。本組病例在入院時（未實施健康教育前）有4例家長由于缺乏疾病知識，自行減量，2例自行停藥，4例認為西藥副作用大改服中藥等而導致患兒病情復發(fā)再次入院，由此說明堅持足夠療程、長期、規(guī)律用藥是預防疾病復發(fā)的重要措施。3.2重視引起疾病復發(fā)的因素：從本組復發(fā)再次住院的病例中得知，主要是由于上感、皮膚感染、飲食不當（食用高鹽食物）、激素治療不當?shù)认嚓P因素造成，而感染又是引起疾病復發(fā)的主要誘因，因此，告知家長應盡量避免一切誘發(fā)因素，尤其要防止上呼吸道感染及肺炎的發(fā)生，一旦發(fā)生應及時積極治療。3.3心理護理與宣教腎病知識合二為一：本組40例病例在入院時，只有12例患兒家長對本病有膚淺認識，有10例家長認為患兒得了"不治之癥〃，針對家長的焦慮不安及心理壓力，我們采取既重視進行心理護理，指導家長用平常心態(tài)對待患兒疾病，又細致向其講解有關腎病的病因、病理變化，目前的治療方案、護理措施及疾病轉歸等，由于將二者有機結合，使家長能保持平和心態(tài)主動配合治療及護理。至出院時，40例家長均能基本掌握腎病的基本知識，對疾病的恢復起到重要的作用。3.4飲食指導：合理的飲食是治療腎病的重要環(huán)節(jié)。指導患兒家長根據(jù)患兒病情制定合理的飲食，并經(jīng)常調整食物的色香味和種類，滿足患兒的飲食習慣，浮腫時低鹽飲食，一般每日食鹽量不超過2g，蛋白質攝入控制在每日每公斤2g左右，以優(yōu)質高蛋白為主，當浮腫消退、血漿蛋白接近正常時，可給予普食，本組有2例病例因食用高鹽食物而導致疾病復發(fā)再次住院，因此合理的飲食對NS的發(fā)展和預后有著重要的影響。3.5重視定期復診：本組有4例患兒因家長認為患兒病情穩(wěn)定不需復診而導致疾病復發(fā)再次住院，故要讓患兒家長做好長期治療、定期復診的思想準備，避免疾病復發(fā)。3.6休息與活動：院外治療時，要指導患兒家長創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，合理安排作息時間，保證患兒充足睡眠，學齡兒童病情緩解后可以上學，但要養(yǎng)成良好的生活習慣，防止過度疲勞。3.7健康教育是長期的任務：健康教育是通過信息傳播和行為干預的方式，幫助個人和群體樹立健康觀念，掌握衛(wèi)生保健知識，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程，其目的是消除或減少影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量［3］。通過對40例NS患兒出院半年后的病情隨訪，我們體會到對出院患兒進行延續(xù)健康教育及病情追蹤，能鞏固教育后的治療護理效果，提高自我效能及增加戰(zhàn)勝疾病的信心，這對于NS患兒的疾病轉歸具有重要意義。綜上所述，健康教育對兒童NS的作用效果是令人可喜的，但仍有4例不能較好地遵醫(yī)用藥，未能合理飲食及定期復診而導致疾病復發(fā)。為此提醒我們對患兒的健康教育應更完善，更符合實際，更個性化，同時護士要加強自身業(yè)務素質的提升，應有扎實的醫(yī)學知識與護理技能，要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識，熟練掌握溝通技巧，才能很好地開展健康教育服務［4］，最終使患兒家長更明確遵醫(yī)行為的重要性，達到減少疾病復發(fā)的目的。參考文獻［1］ 丁潔.腎病綜合征診斷策略一腎病綜合征診斷進展［J］.中國實用兒科雜志，2007,22(6)：401-403.［2］ 韋琴，周需梅.對癲癇患兒家長的健康教育［J］.護士進修雜志，2004,19(9)834-835.［3］ 黃津芳，劉玉