四子散中藥熱奄包結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)

四子散中藥熱奄包結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)〔〕:

摘要：目的討論四子散中藥熱奄包外敷結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)術(shù)后快速緩解腹脹的效果評(píng)價(jià)。方法選取深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院鹽田院區(qū)綜合外科2022年3月至2022年1月收治的腹部手術(shù)術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組2組，各50例。術(shù)后，給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療及常規(guī)護(hù)理，在此根底上，給予觀察組患者四子散中藥熱奄包外敷結(jié)合護(hù)理干預(yù)，比照2組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況及腹脹緩解時(shí)間。結(jié)果觀察組總有效率達(dá)100%〔50/50〕，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84%〔42/50〕，中藥熱奄包組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年3月至2022年1月綜合外科收治的腹部手術(shù)術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象，其中闌尾手術(shù)50例，膽囊結(jié)石術(shù)26例，消化道穿孔13例，腸粘連松解術(shù)11。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組2組，各50例。觀察組男35例，女15例；年齡18-62歲，平均〔22.354.56〕歲。對(duì)照組男38例，女12例；年齡18-62歲，平均〔25.655.67〕歲。2組患者在年齡、性別、病情及治療上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：術(shù)后6h病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)后協(xié)助患者翻身，協(xié)助患者早期進(jìn)展床上活動(dòng)，根據(jù)患者的病情循環(huán)漸進(jìn)增加活動(dòng)量，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，做好心理護(hù)理。

1.2.2觀察組：中藥熱奄包。將中藥四子散〔吳茱萸50g、紫蘇子100g、萊菔子100g、白芥子100g〕混合裝入搪瓷碗中，使用噴壺噴5-10mL水霧，防止燒焦，再用微波爐中高火加熱3min，用溫槍測(cè)試溫度在60℃-70℃為宜〔藥熨不宜超過70℃，年老者、嬰幼兒及感覺障礙者，藥袋溫度不宜超過50℃，以免燙傷〕，將加熱后的中藥四子散裝入19cmx25cm的棉布袋中，將熱奄包敷于患者的腹部，避開傷口處來回推熨，力量要均勻，藥熨過程中要注意觀察部分皮膚情況，防止?fàn)C傷。治療頻次，每次15-30min，每日1-3次。藥效，一般一包四子散可以用3-5天，以藥味消失為標(biāo)準(zhǔn)，3-5天后即可更換新的四子散，以保持藥效。本卷須知：①操作者需經(jīng)過專門的培訓(xùn)，考核后進(jìn)展操作；②用藥時(shí)間每次應(yīng)間隔5小時(shí)。③孕婦的腹部及腰骶部禁用。④治療過程中部分皮膚產(chǎn)生的燒灼、熱燙的感覺應(yīng)立即停頓治療。⑤熱熨后，患者可在室內(nèi)漫步，30min內(nèi)防止外出，注意避風(fēng)，預(yù)防感冒。⑥操作前檢查皮膚有無破損，避開傷口處。⑦飯后1h內(nèi)不宜操作【3】。

1.2.3觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)：腹部手術(shù)后，比擬2組患者術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)時(shí)間及住院周期的例數(shù)。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS22.0軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P

2.2兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間比擬。觀察組患者12h內(nèi)肛門排氣例數(shù)明顯比對(duì)照組多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組患者術(shù)后住院時(shí)間比擬。觀察組患者5天內(nèi)住院人數(shù)比對(duì)照組多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

腹部手術(shù)是普外科臨床上的常見病、多發(fā)病，通過腹腔鏡的腹部手術(shù)為臨床上常用的治療手段。腹腔鏡腹部手術(shù)是通過特制的導(dǎo)管插進(jìn)腹膜腔，通過采用二氧化碳維持一定的負(fù)壓，在腹部做2-3個(gè)小切口，然后在腹腔鏡的操作下進(jìn)展膽囊切除，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、不良反響少、住院時(shí)間短的特點(diǎn)?！?】但是腹部手術(shù)后常出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等不良反響，影響術(shù)后的恢復(fù)。筆者認(rèn)為上述不良反響出現(xiàn)的原因可能是肝郁氣滯、橫犯脾胃導(dǎo)致的。故而在用藥時(shí)需采用溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕驅(qū)寒止痛、健脾消食之效的藥物，本次實(shí)驗(yàn)采用的是中藥熱奄包治療【3】。

中藥熱奄包是中醫(yī)外治法的一種，是運(yùn)用熱力和藥理作用治療疾病，通過加熱進(jìn)展?fàn)C熨和按摩治療?！?】本次實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用的中藥熱奄包，其主要組成為吳茱萸、紫蘇子、萊菔子、白芥子。其中吳茱萸溫中，止痛，理氣，燥濕，厥陰頭痛，臟寒吐瀉，脘腹脹痛，經(jīng)行腹痛，五更泄瀉；紫蘇子主要潤腸，用于腸燥便秘，解表散寒，行氣和胃；萊菔子用于飲食停滯，脘腹脹痛，大便秘結(jié)，積滯瀉??；白芥子主要通絡(luò)止痛，用于寒痰喘咳，胸脅脹痛。將吳茱萸、紫蘇子、萊菔子、白芥子結(jié)合應(yīng)用，具有止痛、減輕惡心嘔吐、腹脹，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的效果。術(shù)后患者在恢復(fù)的過程中，將加熱好的中藥藥包置于患者腹部或身體的某一特定位置〔如穴位上〕【2】，通過奄包的熱蒸氣使部分的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，利用其溫?zé)岬竭_(dá)溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛潮濕腸止痛為目的的一種外治方法【6】。

故而本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中觀察組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組，且腹脹不良反響發(fā)生率低于對(duì)照組，住院周期小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。綜合上述，吳茱萸中藥熱奄包對(duì)腹部手術(shù)后的患者，可以盡快恢復(fù)患者的胃腸道功能，降低惡心嘔吐、腹脹等不良反響的發(fā)生，縮短患者的肛門排氣時(shí)間，減少住院時(shí)間，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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