肝膽外科出科試題(題庫)

-.z.肝膽外科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)理論考試〔題庫〕一名詞解釋1.TIPPS2.MOFS3.Budd-Chanirsyndrome4.Calot三角5.Charcot三聯(lián)癥二問答題1.斜疝和直疝的鑒別2.閉合性腹部損傷手術(shù)探查指征：腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)展性加重或范圍擴(kuò)大者;腸蠕動音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者;全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升者;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)展性下降者;血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者;.胃腸出血者;積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者。3.膽總管切開取石、T管引流術(shù)觀察考前須知及T管拔管指征:放置T管后應(yīng)注意:①觀察膽汁引流的量和性狀，術(shù)后T管引流膽200-300ml/d，較澄清。如T管無膽汁引出，應(yīng)檢查T管有無脫出或扭曲;如膽汁過多，應(yīng)檢查膽管下端有無梗阻;如膽汁渾濁，應(yīng)注意結(jié)石遺留或膽管炎癥未控制。②術(shù)后10-14天可行T管造影，造影后應(yīng)繼續(xù)引流24小時(shí)以上。③如造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)石遺留，應(yīng)在術(shù)后6周待纖維竇道形成后行纖維膽道鏡檢查和取石。④如膽道通暢無結(jié)石和其他病變，應(yīng)夾閉T管24-48小時(shí)，無腹痛、黃疸、發(fā)熱等病癥可予拔管。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥：1.胰腺及胰周組織壞死。2.胰腺及胰周膿腫。3.急性胰腺假性囊腫4.胃腸道瘺5.出血5.急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證:①不能排除其他急腹癥時(shí);②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;③經(jīng)非手術(shù)治療，病情繼續(xù)惡化;④爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期(z4小時(shí)).非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能得到糾正;⑤伴膽總管下端梗阻或膽道感染者;⑥合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。6.膽總管切開探查之指征：術(shù)前資料:1.患者過去或現(xiàn)在有阻塞性黃疸史，化驗(yàn)檢查亦證實(shí)膽道有完全或局部之阻塞存在者。2.患者有膽絞痛史，特別是發(fā)作較劇烈或頻繁者。3.病史中常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等病癥者。4.患者有反復(fù)的急性胰腺炎或膽管性肝炎史者。5.*線檢查證實(shí)膽道內(nèi)有結(jié)石或蛔蟲者。6.十二指腸引流指示膽道內(nèi)有膽色素細(xì)粒存在或有明顯感染者。7.曾經(jīng)膽道手術(shù)，但術(shù)后仍有持續(xù)的病癥或病癥又有復(fù)發(fā)(膽絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸等)者。8.膽囊引流后有持續(xù)的膽汁瘺出現(xiàn)者。術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn):1.膽總管內(nèi)有結(jié)石或寄生蟲等可捫及。2.膽總管有明顯的肥厚擴(kuò)大，直徑大于1.5cm者。3.膽總管內(nèi)抽得之膽汁不正常(有泥沙樣膽色素細(xì)粒、云霧樣的多量上皮脫屑，膽汁混濁或呈白色等)。4.胰腺顯著增厚硬變者。5.膽囊內(nèi)有多量小粒結(jié)石者。6.膽囊內(nèi)雖無結(jié)石，但膽囊萎縮肥厚而膽囊管有明顯擴(kuò)大者。7.臨床上有阻塞性黃疸，而手術(shù)時(shí)未能在膽囊或膽道內(nèi)發(fā)現(xiàn)有結(jié)石存在，相反見膽總管有縮窄現(xiàn)象者。8.臨床上疑有膽道疾患，而手術(shù)時(shí)未能發(fā)現(xiàn)膽道或其他器官有病變而缺乏以解釋臨床病癥者。7.引起上消化道大出血常見的病因:1.胃十二指腸潰瘍2.門靜脈高壓癥3.出血性胃炎(hemorrhagicgastritis)又稱糜爛性胃炎(erosivegastritis)或應(yīng)激性潰瘍(stressulcer)4.胃癌5.膽道出血8.門靜脈高壓癥大出血時(shí)如何處理？指標(biāo)肝功血清膽紅素(mg/dl)血清白蛋白(g/L)腹水肝性腦病凝血酶原時(shí)間I17.1～34.2>35無無1~4II34.2～51.328~35少量，易控輕度4～6III>51.3<28中等，難控中度以上>6故對有明顯黃疽、腹水等肝功能III級者，均不宜行手術(shù)治療，而以非手術(shù)治療為宜。手術(shù)治療：重點(diǎn)是輸血，同時(shí)靜脈滴注垂體加壓素和應(yīng)用三腔管壓迫止血。纖維內(nèi)鏡止血法：注射法〔硬化療法〕：結(jié)扎法〔結(jié)扎木〕：非手術(shù)治療急性大出血，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字說明其暫時(shí)止血效果可達(dá)95％以上。手術(shù)治療：手術(shù)指征：無黃疽、明顯腹水。應(yīng)急取即時(shí)手術(shù)，或經(jīng)過短時(shí)間準(zhǔn)備后即行手術(shù)。經(jīng)過暫時(shí)上述非手術(shù)治療，止血效果欠佳，且病人肝功能分級中屬I、II級，亦可考慮急診手術(shù)積極手術(shù)止血，不但可以防止再出血，而且是預(yù)防發(fā)生肝昏迷的有效措施。手術(shù)可分為：①分流術(shù)；②斷流術(shù)；③減流術(shù)。減流術(shù)即脾切除術(shù)，可減少門靜脈血20％－40％。急診搶救要求術(shù)式簡單、止血確切、對肝功能和對肝血供影響小的手術(shù)。如目前大多首選賁門周圍血管離斷術(shù)加脾切除術(shù)。9.疝修補(bǔ)手術(shù)治療的原則有哪些？保證無手術(shù)禁忌證。選擇恰當(dāng)?shù)娜肼罚瑴?zhǔn)確別離疝囊、仔細(xì)徹底止血。完整還納疝內(nèi)容物、確定有否復(fù)合疝。于疝囊頸部結(jié)扎，確保高位。遠(yuǎn)端疝囊如切除困難，應(yīng)予以開放，防止術(shù)后積液。必需修補(bǔ)疝門，有正常管道通過者應(yīng)留有一定空隙。腹壁修補(bǔ)應(yīng)符合生理層次，并保證縫合可靠，無張力。必要時(shí)可應(yīng)用人工材料。術(shù)后應(yīng)適當(dāng)臥床，3個(gè)月內(nèi)不應(yīng)行重體力活動。10.脾切除術(shù)的切口選擇和手術(shù)要點(diǎn)有哪些？上腹正中切口、左旁正中切口、左上腹經(jīng)腹直肌切口、左肋緣下斜切口脾切除術(shù)的操作要點(diǎn)：保證良好的術(shù)野顯露。正確處理脾臟周圍粘連正確處理脾周圍韌帶：脾隔韌帶位置較高且深，處理多較困難，對于纖維索帶，必須予以鉗夾、結(jié)扎。脾胃韌帶上部較短，應(yīng)防止韌帶內(nèi)胃短動、靜脈的撕裂，以及損傷胃壁，切斷的韌帶應(yīng)予以貫穿縫扎。脾動靜脈應(yīng)分別雙重結(jié)扎，切忌集束結(jié)扎。脾床應(yīng)嚴(yán)格止血。脾窩處放置引流。脾切除后要注意哪些并發(fā)癥？腹腔內(nèi)大出血上消化道出血：見于門脈高壓癥行脾切除后，或由于手術(shù)后應(yīng)激所致脾切除術(shù)后發(fā)熱：脾熱，可于術(shù)后持續(xù)2周或更長，原因不明。對抗生素不敏感。左隔下積血和感染：左胸腔積液、胸膜炎、積膿等與術(shù)中操作刺激或損傷左隔肌，以及隔下積血、感染有關(guān)。急性胰腺炎：為處理脾蒂時(shí)牽拉、損傷胰尾，甚至切除局部胰尾所致。并可并發(fā)胰瘺。血小板增多癥：脾切除術(shù)后數(shù)日內(nèi)，血小板可急劇上升，約2－3周達(dá)頂峰。＞400109／L應(yīng)診為血小板增多癥，＞1000109／L，應(yīng)預(yù)防性給予肝素等抗凝藥物進(jìn)展處理。脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)性感染傷口感染、裂開，腸系膜靜脈血栓形成致小腸壞死等。11.原發(fā)性肝膽管結(jié)石的手術(shù)方式如何選擇？經(jīng)肝外膽管切開，探查取石術(shù)：肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴膽總管擴(kuò)張，無膽管狹窄者；肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴膽總管擴(kuò)張，合并膽管炎，因全身情況欠佳，不宜擴(kuò)大手術(shù)或無條件進(jìn)一步明確病變擴(kuò)大手術(shù)。經(jīng)肝實(shí)質(zhì)切開膽管取石術(shù)這僅限于遠(yuǎn)離肝門的左前葉或左外葉肝管孤立的或集簇的結(jié)石。病損肝葉切除術(shù)：肝膽管結(jié)石、已有區(qū)域性肝萎縮、肝纖維化肝膽管結(jié)石已并發(fā)多發(fā)性膽管源性小膿腫形成或膽道出血合并腫瘤；肝左葉、左外葉肝膽管多發(fā)結(jié)石、多處狹窄；右肝管結(jié)石合并膽瘺、感染時(shí)。12.如何合理應(yīng)用膽腸內(nèi)引流術(shù)？任何形式的內(nèi)引流術(shù)，在吻合口以上的l－2級大膽管內(nèi)，不應(yīng)存在梗阻因素；膽總管十二指腸吻合術(shù)、oddi約肌切開術(shù)是用于處理膽管下端病變的手術(shù)，不宜肝內(nèi)膽管結(jié)石和狹窄。吻合口要夠大，一般膽管內(nèi)徑應(yīng)大于2cm，Icm以下內(nèi)徑的膽腸吻合，效果肯定不好膽腸吻合以側(cè)一側(cè)吻合為好，可防止端一側(cè)吻合后吻合口狹窄粘膜對粘膜的連續(xù)吻合。13.結(jié)石性膽囊炎常用的手術(shù)方法有哪些？傳統(tǒng)的上腹部切口膽囊切除術(shù)。腹部小切口膽囊切除術(shù)。電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)局部膽囊切除術(shù)膽囊造瘺引流術(shù)14.膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥？化膿性、梗阻性、壞疽性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎：不管是否有結(jié)石，只要膽囊壁增厚、膽囊的濃縮收縮功能障礙者有病癥的膽囊結(jié)石膽囊良性或惡性腫瘤膽囊外傷破裂非結(jié)石性慢性膽囊炎，膽囊功能無明顯障礙無病癥的高齡膽囊結(jié)石病因不明的黃疸慢性肝炎、肝硬化患者伴有膽囊病癥嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能耐受手術(shù)的15.腹外疝的分型I型：疝環(huán)缺損直徑≤1.5cm〔約一指尖〕，疝環(huán)周圍腹橫筋膜有張力，腹股溝管后壁完整。II型：疝環(huán)缺損直徑1.5～3.0cm〔約兩指尖〕，疝環(huán)周圍腹橫筋膜存在、但薄且張力降低，腹股溝管后壁已不完整。III型：疝環(huán)缺損直徑≥3.0cm〔大于兩指〕，疝環(huán)周圍腹橫筋膜薄而無張力或已萎縮，腹股溝管后壁缺損。IV型：復(fù)發(fā)疝。16.原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的適應(yīng)證與禁忌證答：手術(shù)適應(yīng)證：病人全身情況良好，癌腫局限，末超過半肝，無嚴(yán)重肝硬化，肝功能代償良好，癌腫未侵犯第一、第二肝門及下腔靜脈，以及無心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者。手術(shù)禁忌證：有明顯黃疽、腹水、下肢浮腫、肝外癌轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)者。17.簡述AFP測定在原發(fā)性肝癌診斷中的意義。答：放射免疫法測定持續(xù)血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。但臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時(shí)應(yīng)用小扁豆凝集素親和穿插免疫電泳自顯影法檢測AFP異質(zhì)體，可使肝癌的陽性率明顯提高。對于AFP為陰性的病人，并不能排除肝癌，應(yīng)結(jié)合B超、CT等檢查確定診斷。18先天性膽管擴(kuò)張癥的分型答：根據(jù)膽管擴(kuò)張的部位、范圍和形態(tài)，分為五種類型：Ⅰ型：囊性擴(kuò)張。臨床上最常見。Ⅱ型：憩室樣擴(kuò)張。Ⅲ型：膽總管開口部囊性脫垂。Ⅳ型：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。Ⅴ型：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張〔Caroli病〕。19.急性胰腺炎的手術(shù)指征1〕非手術(shù)治療，病情惡化。2〕胰腺和胰周組織繼發(fā)感染或形成胰腺膿腫。3〕出現(xiàn)了需要外科處理的并發(fā)癥，如消化道瘺、腹腔或大出血等。4〕出現(xiàn)間隔室綜合癥。5〕爆發(fā)性胰腺炎。6〕不能排除其它急腹癥時(shí)。20急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)男女發(fā)病比例接近，青壯年多見。多數(shù)病人有較長膽道感染病史和急診或擇期膽道手術(shù)史。本病除有急性膽管炎的Charcot三聯(lián)癥外，還有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，稱為Reynolds五聯(lián)征。本病發(fā)病急驟，病情迅速開展?？煞譃楦瓮夤Ｗ韬透蝺?nèi)梗阻兩種，肝外梗阻腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸均較明顯，肝內(nèi)梗阻則主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，可病腹痛，黃疸較輕。常伴有惡心、嘔吐等消化道病癥。神經(jīng)系統(tǒng)病癥主要表現(xiàn)為神情冷淡、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄等。體格檢查體溫常呈馳張熱或持續(xù)升高達(dá)39～40℃以上，脈搏快而弱，血壓降低。嘴唇發(fā)紺，指甲床青紫，全身皮膚可能有出血點(diǎn)和皮下瘀斑。劍突下或右上腹有壓痛，或可有腹膜刺激征。肝常腫大并有壓痛和叩擊痛。肝外梗阻可觸及腫大的膽囊三選擇題：1.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志冷淡，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是A.立即手術(shù)B.非手術(shù)治療C.先觀察視開展再決定治療方案D.積極抗休克治療，并進(jìn)展手術(shù)治療E.以上均不對此題正確答案：D2.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是：A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌此題正確答案：A3.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是：A.疝囊有無壓痛B.疝內(nèi)容物能不能回納C.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙D.是否有休克E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)此題正確答案：C4.腹部最易損傷的空腔臟器是：A.結(jié)腸B.胃C.小腸D.直腸E.十二指腸此題正確答案：C5.男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)展性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛?；?yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最可能是：A.肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝癌此題正確答案：C6.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、腹脹B.腹膜刺激征C.叩出移動性濁音D.腸鳴音消失E.高熱、脈快、疲乏此題正確答案：B7.關(guān)于股疝的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是：A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出B.多見于中年以上的婦女C.透光試驗(yàn)不透光D.易發(fā)生嵌頓和絞窄E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)此題正確答案：E8.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是：A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開場升高，24～48小時(shí)到達(dá)頂峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長C.淀粉酶值的上下與病情的輕重不一定成正比D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上表達(dá)都不對此題正確答案：E9.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的：A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%此題正確答案：A10.術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)：A.肛管排氣B.胃腸減壓C.局部熱敷D.新斯的明0.5mg肌注E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理此題正確答案：E11.女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查:A.口服膽囊造影劑造影B.靜脈膽道造影術(shù)C.B超檢查D.PTCE.ERCP此題正確答案：C12.女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃,血壓70/50mmHg,心率120次/分，神志冷淡，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細(xì)胞24×109/L,最大可能的診斷是A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.以上都不是此題正確答案：D13.多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是:A.腎臟B.肺臟C.肝臟D.心臟E.胃腸此題正確答案：A14.預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括:A.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒B.手術(shù)室空氣消毒C.切開空腔器官前用紗墊保護(hù)，防止污染D.手術(shù)人員手、臂無菌準(zhǔn)備E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽此題正確答案：C15.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，表達(dá)最正確的選項(xiàng)是:A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B.使用相對平安，不良反響少C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D.綜合利用，節(jié)約血液資源E.以上答案都正確此題正確答案：E16.腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn)，不包括:A.早期出現(xiàn)休克征象B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激病癥D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移動性濁音此題正確答案：D17.外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是：A.減輕肝性腦病B.糾正血小板減少C.預(yù)防腹水并發(fā)感染D.防治食管胃底靜脈破裂出血E.治療頑固性腹水此題正確答案：D18.評價(jià)外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實(shí)用的指標(biāo)是：A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C.握力和三頭肌皮褶厚度D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E.氮平衡試驗(yàn)此題正確答案：D19.關(guān)于胰腺癌的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是：A.好發(fā)年齡在20～30歲之間B.多為胰頭癌C.按組織類型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多D.廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差此題正確答案：A20.男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為：A.鞘膜積液B.隱睪C.股疝D(zhuǎn).斜疝E.直疝此題正確答案：E21.男，42歲，因胰頭癌行WhipplE手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有少許血液流出，50ml，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體：該可能病人出現(xiàn)了什么問題A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥B.血管結(jié)扎處缺血壞死C.結(jié)扎線脫落D.局部感染后組織壞死E.內(nèi)出血和休克此題正確答案：E21.李*，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點(diǎn)劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。該病人出現(xiàn)的問題是：A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植B.切口感染C.切口裂開D.切口血腫E.切口脂肪液化此題正確答案：C23.成年人腹股溝管的長度應(yīng)為:A．2～3cmB．4～5cmC．6～7cmD．8～9cmE．10～12cm答案：B24.男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是:A．禁食、補(bǔ)液B．手法復(fù)位C．應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑D．急診手術(shù)E．應(yīng)用抗生素答案：D25.男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。疑心胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是A．B超B．CTC．紅細(xì)胞壓積D．尿淀粉酶E．血淀粉酶26.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是：A．腹脹、乏力B．肝區(qū)疼痛C．食欲不振D．肝區(qū)腫塊E．體重下降答案：D27.男性，68歲，肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性，血清生化檢查：白蛋白20g/L，總膽紅素60μmol/L，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為：A．?dāng)U大肝右葉切除術(shù)B．肝動脈結(jié)扎術(shù)C．全身化療D．肝動脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法E．放射療法答案：D28.門靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A．下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B．食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C．內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)