小兒肘關(guān)節(jié)X線診斷講座

肘部骨折是兒童最常見的骨折。ty在這種骨折及肘關(guān)節(jié)脫位的重要標(biāo)志，將會討論審查。在閱讀本文之前，您可以嘗試在菜單欄的案件之一。您可以測試您的知識小兒肘部骨折的這些互動情況。在有些影像，您可以點擊以獲得更大的看法。如果你想使用演示文稿中的圖片，請?zhí)岬椒派渲?。過伸受傷的肘關(guān)節(jié)的是usely伸或極端外翻伸出的手臂上，由于下降的結(jié)果。通過左邊看圖象滾動如何伸導(dǎo)致髁上骨折。該hemarthros極端外翻另一個重要的斷裂機制是極端的肘外翻。正常肘外翻已經(jīng)有一個定位。在內(nèi)側(cè)的外翻力量可導(dǎo)致內(nèi)側(cè)髁撕脫。epicondyl成為被困在聯(lián)合。由于正常肘一個外上髁撕脫外翻的地位將少見有條不紊審查XX你應(yīng)該問自己以下重要問題。是否存在關(guān)節(jié)積水的跡象？hemarthros（可見光或隱匿性。之間是否有骨骼正常路線？在兒童的失調(diào)，經(jīng)常是非常微妙。骨化中心是正常？查詢特別是對骨骺的徑向位置和內(nèi)上髁（圖。是否有一個微妙的斷裂？在兒童骨折，有些非常微妙。所以，你必須與這些骨折的典型照片熟悉。脂肪墊征和關(guān)節(jié)積液90面。這是正常的脂肪在位于關(guān)節(jié)囊。在后一方?jīng)]有脂肪墊后，是因為脂肪是在位于深間窩看到積極脂肪墊征聯(lián)合將導(dǎo)致前脂肪墊腹脹，成為提升和脂肪墊后，成為可見。高架前光亮劑或一個真正的90X光亮劑被描述為一個積極的跡象脂肪墊（圖。Hemarthros結(jié)果在一個前脂肪墊向上位移和流離失所的落后后脂肪。積極脂肪墊征（2）任何肘關(guān)節(jié)腹脹或出血，炎癥或創(chuàng)傷性產(chǎn)生了積極的脂肪墊的跡象。阿可見沒有骨折跡象表明脂肪墊，應(yīng)被視為隱性骨折。這些病人視為已2周夾板一無移位骨折。X75pathognomonic前部脂肪墊單可能會發(fā)生位移但由于最小關(guān)節(jié)積水，并減少對骨折具體。請注意，肘部的定位不是好。嘗試找出了什么，在錯誤的定位章節(jié)對齊其中有兩個在骨折脫位的診斷和幫助的重要線路。rr半徑與肱骨小頭（圖闡述。在這條線的半徑錯位不會通過的肱骨小頭的中心。在左邊，我們看到，在radiocapitell通過肱骨小頭中心的推移，盡管CD公告髁上骨折在B在左邊更多的radiocapitell右下圖顯示的是半徑明顯錯位。肱骨前行。在沿肱骨前表面?zhèn)让嬗^畫的行應(yīng)通過中間三分之一的肱骨小頭..此行被稱為肱骨前行。在一髁上骨折肱骨前行的，通常情況下穿過前第三肱骨小頭，或在前面的肱骨小頭后，由于肱骨遠(yuǎn)端的片段彎曲。肘部X一。在離開前肱骨線穿過前的肱骨小頭的三分之一。這表明，髁人流離失所背側(cè)（即髁上骨折）第一項研究左側(cè)的圖像。然后繼續(xù)閱讀。行結(jié)束的radiocapitell這意味著半徑脫臼。你也注意到鷹嘴骨折？每當(dāng)半徑是骨折或脫臼，總是仔細(xì)研究尺骨。骨化中心有6肘關(guān)節(jié)周圍骨化中心。他們似乎并融合到相鄰骨骼不同年齡。重要的是要知道自骨化中心的出現(xiàn)順序始終處于嚴(yán)格的順序出現(xiàn)。CRITOE（。在這些年齡在骨化中心出現(xiàn)變化很大，不同個人之間。這并不重要，知道這些年齡，但作為一般指導(dǎo)您能記住1-3-5-7-9-11酵母在對骨化中心的出現(xiàn)命令中指定的記憶CRITOE在滑車有兩個或更多骨化中心，可以向滑車一個支離破碎的外觀。零散出現(xiàn)，滑車在2個不同的兒童在一個側(cè)面的滑車骨化可投射到聯(lián)合。他們不應(yīng)該被誤認(rèn)為是松散關(guān)節(jié)機構(gòu)（箭頭?；嚬腔?片段模擬松散的聯(lián)合機構(gòu)在定位常見錯誤錯誤1：肩肘高于對于一個真正的側(cè)面肩部應(yīng)在肘水平。如果高于肩肘，半徑和肱骨小頭將項目的尺骨高于肩肘。半徑和肱骨小頭項目的尺骨解決的辦法不是要取消考試表，將取消或降低肘上放置一小椅子病人的肩膀錯誤2：腕低于肘手腕的低位導(dǎo)致的肱骨endorotatio。如肱骨和半徑將向前移動的，橫向結(jié)構(gòu)，而這樣的內(nèi)側(cè)髁將向后移動內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)左：輕微endorotation的肱骨由于手腕低位。右：更多endorotation由于malpositioning手腕應(yīng)高于肘部，以彌補正常的肘關(guān)節(jié)外翻的立場。手應(yīng)與'大拇指'髁上骨折60（見表95在鷹嘴是推入鷹嘴導(dǎo)致皮層前窩肱骨彎曲，并最終打破。如果部隊繼續(xù)兩個前部和后部皮質(zhì)的骨折肱骨髁上骨折（2）如果只有很少或沒有位移這些骨折可在X光片神秘。唯一的標(biāo)志將是一個積極的脂肪墊的跡象。A3（圖。肱骨髁上骨折（3）肱骨髁上骨折分類為肱骨髁上骨折。IX這些骨折大多由青枝骨折或環(huán)。唯一線索診斷可能是一個積極的脂肪墊的跡象。這些病人的治療都采用鑄造。在加特蘭II型骨折有流離失所，而且后部皮質(zhì)是完整的。充分進(jìn)行削減。（圖加特蘭Ⅲ型骨折肱骨髁上骨折（4）畸形愈合將導(dǎo)致經(jīng)典的槍托'畸形由于旋轉(zhuǎn)或內(nèi)側(cè)塌陷矯正不足。所。

神經(jīng)血管束是在內(nèi)側(cè)干骺端穗流離失eneuropraxis3-4e保守的管理和血管的干預(yù)具有相同的結(jié)果。阿無脈搏和白色的手，削減后的需要探索。加特蘭三骨折內(nèi)側(cè)橫向的交叉針技術(shù)。削減后有足夠的內(nèi)側(cè)塌陷更正。兩個月后，沒有與肘內(nèi)翻畸形畸形愈合。（5髁上骨折）屈曲型骨折比較少見（5％的髁上骨折他們是由于在彎曲肘部有直接影響。尺神經(jīng)損傷是較常見。擴展類型相比，他們更可能是不穩(wěn)定的，因此有可能需要固定屈曲型肱骨髁上骨折DirEKt擠壓造成的影響外側(cè)髁骨折410由于這些骨折關(guān)節(jié)內(nèi)就容易骨折骨不連，因為關(guān)節(jié)液中沐浴。第二大部分是骨折米爾希從以上的骨骺和通過導(dǎo)致不穩(wěn)定肱骨滑車尺關(guān)節(jié)外側(cè)嵴外側(cè)肱骨干骺端出境的旅行外側(cè)髁骨折（2）X以放射解釋有關(guān)的分類是困難的。因此，治療策略的基礎(chǔ)上的位移量（見表。UndisplacedAP和斜意見后采取拆除的演員。一旦流離失所骨折合并在一個malunited位置，治療是困難的，充滿了并發(fā)癥。為此，減少手術(shù)是在頭48小時的建議。切開復(fù)位被批準(zhǔn)用于所有流離失所者顯示骨折和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。外髁骨折3。骨折線，有時幾乎看不到（圖。想起的是，外髁骨折是第二種最常見的肘骨折和兒童，因為你知道去哪里尋找可以幫助您外髁骨折4。由于所涉及的建筑物大多是cartilageneos很難知道確切程度的骨折X大于它在X定的。左邊的案件顯示了外髁骨折通過肱骨小頭僵化的一部分延伸。這是一個米爾希我骨折。肘是穩(wěn)定的。有太多的位移，使內(nèi)固定，必須執(zhí)行。CT重建流離失所外髁骨折。Humeroulnar關(guān)節(jié)穩(wěn)定MRI能有助于描繪的軟骨部分骨折的嚴(yán)重程度。左邊的案件顯示了骨折到unossified滑車脊延伸。通過滑車軟骨斷裂是迄今為止內(nèi)側(cè)的尺骨只在內(nèi)側(cè)支持。這意味著elbowjoint是不穩(wěn)定的圖像顯示軟骨骨折。骨折的關(guān)節(jié)液包圍片段。（禮貌林恩斯坦）外髁骨折（5）在外髁骨折的骨折線的實際可以很自干骺端骨片微妙的可能不大。的斷裂片段往往是旋轉(zhuǎn)。斜認(rèn)為是可以幫助，但通常這不是例行的（數(shù)字。留下了一個微妙的外髁骨折。小于2（正常變異裂骨骺）外髁骨折6。關(guān)于肱骨干骺端肱骨Overprojection可以模擬一個外髁骨折（圖。兩個關(guān)于模擬肱骨骨折骨骺肱骨overprojectio請注意右側(cè)尺骨鷹嘴骨折外髁骨折7。在左邊一對外側(cè)髁骨折的兩個例子。內(nèi)上髁撕脫內(nèi)上髁是一個隆起，因為它不利于對肱骨縱向生長。它位于肘背方。endorotated以提出一個撕脫傷（圖。然而撕脫位于遠(yuǎn)端和更向前。由于是內(nèi)側(cè)髁關(guān)節(jié)外結(jié)構(gòu)骨折或撕脫不會自動產(chǎn)生積極脂肪墊的跡象。普通投影向后內(nèi)側(cè)髁。公告橈骨小頭脫位和鷹嘴骨折內(nèi)上髁撕脫傷2。80％發(fā)生撕脫骨折的高峰年齡在青春期早期的男孩。（小聯(lián)盟肘部）的年輕運動員。骨軟骨炎，由于在外側(cè)，以阻。內(nèi)上髁撕脫內(nèi)上髁撕脫傷（3。

相同的機制造成的肱骨小頭的50當(dāng)肘部脫臼的內(nèi)側(cè)髁撕脫，它可能成為中間人之間的肱骨關(guān)節(jié)面和鷹嘴（圖脫位與中間人肘內(nèi)側(cè)髁。減少肘部的片段可能會回到它的原始位置，或者繼續(xù)留在聯(lián)合被困。上述同一案件。削減后的髁恢復(fù)到正常位置（員）和注意力集中在與K內(nèi)上髁撕脫傷（4。由于極端外翻力量的聯(lián)合可能會暫時開放。撕脫片段可能陷入左右為難的聯(lián)合即使沒有肘部脫臼內(nèi)上髁撕脫5。在美聯(lián)社，認(rèn)為這片段可能被忽略（圖。當(dāng)滑車尚未僵化撕脫片段可能模擬滑車骨化中心對AP困片段。內(nèi)上髁撕脫6。治療非流離失所骨折治療1-2周石膏?；驃A板。有關(guān)于對內(nèi)側(cè)髁骨折，需要手術(shù)的位移量的分歧。有兩種操作支持，以及非手術(shù)治療內(nèi)側(cè)髁骨折的5-15mm的位移。另外一個與肱骨內(nèi)上髁撕脫肘部脫臼的例子。在這種情況下，髁不撤回到聯(lián)合內(nèi)上髁撕脫傷（7。如果從歷史還是從X更大的可能是存在的議案，要求早日需要撕脫內(nèi)側(cè)髁。軟組織量的內(nèi)側(cè)腫脹表明，肘關(guān)節(jié)脫臼微妙的橈骨頸骨折只美聯(lián)社認(rèn)為，鑒于近端橈骨骨折在成人骨折通常涉及的橈骨小頭關(guān)節(jié)面。然而，它在兒童的脖子上的橈骨折干骺端骨，因為是弱勢，由于不斷改建。通常是一薩爾特哈里斯二骨折。如果沒有位移可能很難作出診斷（圖。如果小于30°的橈骨小頭傾斜對待病人的衣領(lǐng)。重要的是要認(rèn)識到，通常是一些橈骨小頭成角（1530與徑向傾斜股骨頸骨折。公告肱骨和尺骨之間模擬關(guān)節(jié)內(nèi)的碎片投影滑車骨化每當(dāng)封閉減少后60K線插入保持減少。經(jīng)過投票閉合復(fù)位片顯示unsuccesfull減少。克氏針插入的執(zhí)行50最常見的是鷹嘴骨折。當(dāng)徑向骺依然非常小的徑向骨骺下滑可能被忽略（圖。（箭頭radiocapitell頭，顯示混亂和存在的鷹嘴骨折可結(jié)果。阿短半徑也可能是自半徑骨骺結(jié)果有助于長度半徑的增長上述同一病人4周后脫位的橈骨頭對橈骨小頭脫位，可以很明顯的。不過，我們無法罕見這些混亂是微妙和容易被人忽略。在所有情況下應(yīng)該尋找相關(guān)的傷害。n但是任何沿尺骨骨折的報道。特別是相關(guān)的骨折是很常見的（數(shù)字）的鷹嘴。左：一個明顯的徑向脫位。沒有尺骨（孟氏）骨折被發(fā)現(xiàn)olecranonfractur卻屢屢出現(xiàn)在carefull拉出半徑彎頭（保姆的肘部）當(dāng)被拉到了前臂橈骨小頭移動遠(yuǎn)端和韌帶的橈骨小頭以上，成為單關(guān)節(jié)內(nèi)被X條件是治愈的前臂旋后。有時，這種在一個真正的側(cè)面定位發(fā)生（這是）與前臂旋后。鷹嘴骨折徑向相關(guān)鷹嘴骨折表示，由背皮質(zhì)連續(xù)性。沒有相關(guān)的骨折鷹嘴骨折（2）不要以為它是骨折的隆起或其獨立的骨化中心。在隆起的邊緣硬化微微起伏。在生長板通常有一個比較，骨折線不