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文檔簡介
PITC和VCT的區(qū)別南昌市疾病預(yù)防控制中心艾滋病性病防制科2011年11月VCT與PITCVCT:VoluntaryCounselingandTesting
艾滋病自愿咨詢檢測PITC:Provider-initiatedHIVTestingandCounseling醫(yī)務(wù)人員主動提供HIV檢測咨詢VCT是指求詢者主動尋求HIV咨詢檢測服務(wù),包括檢測前咨詢,HIV檢測及檢測后咨詢。工作的過程包括:對個體危險因素進行評估,解釋進行檢測的必要性及其意義,提供檢測結(jié)果及行為改變咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)。VCT主要是針對自愿接受檢測者,并根據(jù)檢測結(jié)果提供相應(yīng)的咨詢。咨詢員對是否進行檢測的態(tài)度是中立的,只是與求詢者討論其相關(guān)的危險因素,由求詢者自己決定是否接受檢測。很多機構(gòu)都在開展VCT工作,包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、獨立診所、流動服務(wù)車、社區(qū)服務(wù)機構(gòu)等。PITC是指在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由醫(yī)務(wù)人員主動提出對就診者進行檢測咨詢。這種方法的主要目的是幫助就診者做出決定,并/或為需要了解就診者HIV感染狀況的醫(yī)療服務(wù)提供信息。在這種方法中,醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不再是中立的,而是積極鼓勵就診者接受HIV檢測和咨詢。擴大HIV檢測策略的原因如果能提供抗病毒治療,那么在出現(xiàn)晚期臨床癥狀前診斷HIV感染,可以大大減少發(fā)病率和病死率。即使不能進行抗病毒治療,通過服用復(fù)方新諾明和抗病毒藥物來預(yù)防母嬰傳播也可以取得良好的效果。2.早期診斷還可以及時地為感染者提供相關(guān)的知識和方法來預(yù)防傳染他人。通過HIV檢測和咨詢做出的診斷越早,取得的社會效益就會越大,這包括減緩HIV感染相關(guān)疾病的進程,增加安全(性)行為,減少發(fā)病和死亡對社會經(jīng)濟的影響等。PITC:檢測前告知及知情同意
WHO/UNAIDS
推薦的“知情不拒絕”方法要求,HIV檢測應(yīng)作為就診者臨床服務(wù)的一個組成部分。如果就診者不愿接受檢測,應(yīng)做出明確的拒絕。PITC:HIV檢測前應(yīng)提供的信息說明進行HIV檢測和咨詢的原因;HIV檢測在艾滋病治療預(yù)防中的利弊;患者有權(quán)拒絕檢測,但如果他不拒絕,則視為默許接受檢測;即使就診者拒絕檢測也不會影響他們的就診服務(wù);無論檢測是陰性結(jié)果還是陽性結(jié)果,都會得到后續(xù)支持服務(wù);如檢測結(jié)果為陽性,應(yīng)鼓勵就診者告知其接觸者;就診者可以向醫(yī)務(wù)人員詢問相關(guān)問題。PITC:HIV檢測前應(yīng)提供的信息對孕婦或可能懷孕的婦女還應(yīng)提供以下信息:HIV可以傳染給嬰兒;減少母嬰傳播的措施,包括抗病毒預(yù)防性治療和母乳喂養(yǎng)的咨詢等;嬰兒HIV感染早期診斷的好處。PITC:檢測后咨詢檢測后咨詢是PITC的一部分,所有的檢測者在得到檢測結(jié)果時,無論是陰性者還是陽性者,都應(yīng)提供咨詢服務(wù)。HIV檢測結(jié)果陰性者在咨詢時應(yīng)獲得以下信息:解釋檢測結(jié)果;商討避免感染HIV的方法,并提供安全套和宣傳資料。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與就診者共同探討是否需要轉(zhuǎn)介服務(wù),以進一步提供檢測后咨詢或其他預(yù)防措施。PITC:檢測后咨詢?nèi)绻麢z測結(jié)果為陽性,醫(yī)務(wù)人員要:清晰簡潔的解釋檢測結(jié)果,并給就診者充分的時間面對陽性結(jié)果的現(xiàn)實;確認就診者對結(jié)果的理解;允許就診者提問;幫助就診者應(yīng)對得知結(jié)果后的情感;與就診者討論馬上要面對的事情,幫助就診者確定在其社會網(wǎng)絡(luò)中可以患者分析利害關(guān)系,并分析其社交網(wǎng)絡(luò)中哪些人最需要接受幫助;PITC:檢測后咨詢?nèi)绻麢z測結(jié)果為陽性,醫(yī)務(wù)人員要:告知就診者可提供服務(wù)和幫助的醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)部門;安排后續(xù)的咨詢或?qū)⑵滢D(zhuǎn)介到其他服務(wù)機構(gòu)以進行治療、關(guān)懷、咨詢、支持等(如抗病毒和機會性感染治療、結(jié)核病門診、性病門診、計劃生育門診、婦幼保健院、美沙酮門診和針具交換中心等);告知如何預(yù)防HIV的傳播,包括提供安全套和宣傳資料;與就診者討論何時將檢測結(jié)果告知他人,如何告知和告知給誰;鼓勵并幫助其性伴和孩子接受檢測和咨詢。PITC:HIV檢測的頻率HIV的檢測間隔時間取決于個人危險行為是否繼續(xù)、人力物力資源是否足夠和當(dāng)?shù)氐腍IV發(fā)病率是否較高。高危人群每年應(yīng)至少檢測一次,這包括有性病史者、性工作者及其嫖客、男男同性戀、靜脈吸毒者和HIV感染者的性伴。HIV陰性的婦女在每次妊娠時都要接受檢測,尤其是在HIV高發(fā)地區(qū)或高危人群中。建議在妊娠后期再檢測一次。已知HIV陽性者無需接受重復(fù)檢測。PITC要點盡管新檢測咨詢策略仍然強調(diào)知情同意和自愿檢測,但采取的是知情不拒絕(opt-out)的原則,即將檢測作為一種常規(guī)服務(wù),如果就診者不提出拒絕,就為其進行HIV檢測;不再提供檢測前咨詢服務(wù),而是提供HIV檢測前信息服務(wù)(pre-testinformation),其差別在于沒有了個人危險因素評估和行為改變的內(nèi)容。檢測后咨詢服務(wù)主要針對檢測陽性者,而對于檢測陰性者只是提供簡單的咨詢服務(wù)。建議在HIV高流行地區(qū)的所有醫(yī)療機構(gòu)主動為就診者提供HIV檢測服務(wù),而在HIV中低流行區(qū),建議在所有性病門診、結(jié)核門診、高危人群服務(wù)機構(gòu)和婦幼保?。ㄩT診)機構(gòu)主動提供HIV檢測服務(wù)。建議HIV檢測能夠在當(dāng)天得到結(jié)果(SameDayResult),全面推廣使用HIV快速檢測方法(RapidTest)及修訂HIV檢測流程(TestingAlgorithms)。VCT和PITC的差異
VCTPITCClients/Patients檢測提出者Client-initiated首次檢測者
Provider-initiated首次提供者Location地點VCTsites自愿咨詢檢測點Healthfacilities醫(yī)療機構(gòu)Providers提供者Counselors求詢者Healthprovider醫(yī)療衛(wèi)生人員Testingapproach檢測策略
Opt-inoftesting知情同意Opt-outoftesting知情不拒絕Pre-test檢測前Pre-testcounseling檢測前咨詢Pre-testinformation檢測前提供信息Post-test檢測后Post-testcounselingforNegativeandPositiveresult為陽性或陰性結(jié)果提供檢測后咨詢Post-testcounselingmainlyfocusontestpositive,limitedtomefortestnegative主要集中為陽性結(jié)果提供檢測后咨詢HIV咨詢檢測策略和方向-
性病門診/中心
各級性病中心和綜合醫(yī)院的性病門(科)提供常規(guī)HIV檢測服務(wù)。
對所有就診的性病患者,在簡單的檢測前咨詢后,進行HIV抗體常規(guī)檢測,并提供檢測后陰性或陽性結(jié)果(如果提供)的咨詢;
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