PITC和VCT的區(qū)別課件

PITC和VCT的區(qū)別南昌市疾病預防控制中心艾滋病性病防制科2011年11月VCT與PITCVCT：VoluntaryCounselingandTesting

艾滋病自愿咨詢檢測PITC:Provider-initiatedHIVTestingandCounseling醫(yī)務人員主動提供HIV檢測咨詢VCT是指求詢者主動尋求HIV咨詢檢測服務，包括檢測前咨詢，HIV檢測及檢測后咨詢。工作的過程包括：對個體危險因素進行評估，解釋進行檢測的必要性及其意義，提供檢測結果及行為改變咨詢和轉介服務。VCT主要是針對自愿接受檢測者，并根據(jù)檢測結果提供相應的咨詢。咨詢員對是否進行檢測的態(tài)度是中立的，只是與求詢者討論其相關的危險因素，由求詢者自己決定是否接受檢測。很多機構都在開展VCT工作，包括醫(yī)療衛(wèi)生機構、獨立診所、流動服務車、社區(qū)服務機構等。PITC是指在醫(yī)療衛(wèi)生機構由醫(yī)務人員主動提出對就診者進行檢測咨詢。這種方法的主要目的是幫助就診者做出決定，并/或為需要了解就診者HIV感染狀況的醫(yī)療服務提供信息。在這種方法中，醫(yī)務人員的態(tài)度不再是中立的，而是積極鼓勵就診者接受HIV檢測和咨詢。擴大HIV檢測策略的原因如果能提供抗病毒治療，那么在出現(xiàn)晚期臨床癥狀前診斷HIV感染，可以大大減少發(fā)病率和病死率。即使不能進行抗病毒治療，通過服用復方新諾明和抗病毒藥物來預防母嬰傳播也可以取得良好的效果。2.早期診斷還可以及時地為感染者提供相關的知識和方法來預防傳染他人。通過HIV檢測和咨詢做出的診斷越早，取得的社會效益就會越大，這包括減緩HIV感染相關疾病的進程，增加安全（性）行為，減少發(fā)病和死亡對社會經(jīng)濟的影響等。PITC：檢測前告知及知情同意

WHO/UNAIDS

推薦的“知情不拒絕”方法要求，HIV檢測應作為就診者臨床服務的一個組成部分。如果就診者不愿接受檢測，應做出明確的拒絕。PITC：HIV檢測前應提供的信息說明進行HIV檢測和咨詢的原因；HIV檢測在艾滋病治療預防中的利弊；患者有權拒絕檢測，但如果他不拒絕，則視為默許接受檢測；即使就診者拒絕檢測也不會影響他們的就診服務；無論檢測是陰性結果還是陽性結果，都會得到后續(xù)支持服務；如檢測結果為陽性，應鼓勵就診者告知其接觸者；就診者可以向醫(yī)務人員詢問相關問題。PITC：HIV檢測前應提供的信息對孕婦或可能懷孕的婦女還應提供以下信息：HIV可以傳染給嬰兒；減少母嬰傳播的措施，包括抗病毒預防性治療和母乳喂養(yǎng)的咨詢等；嬰兒HIV感染早期診斷的好處。PITC：檢測后咨詢檢測后咨詢是PITC的一部分，所有的檢測者在得到檢測結果時，無論是陰性者還是陽性者，都應提供咨詢服務。HIV檢測結果陰性者在咨詢時應獲得以下信息：解釋檢測結果；商討避免感染HIV的方法，并提供安全套和宣傳資料。醫(yī)務人員應與就診者共同探討是否需要轉介服務，以進一步提供檢測后咨詢或其他預防措施。PITC：檢測后咨詢如果檢測結果為陽性，醫(yī)務人員要：清晰簡潔的解釋檢測結果，并給就診者充分的時間面對陽性結果的現(xiàn)實；確認就診者對結果的理解；允許就診者提問；幫助就診者應對得知結果后的情感；與就診者討論馬上要面對的事情，幫助就診者確定在其社會網(wǎng)絡中可以患者分析利害關系，并分析其社交網(wǎng)絡中哪些人最需要接受幫助；PITC：檢測后咨詢如果檢測結果為陽性，醫(yī)務人員要：告知就診者可提供服務和幫助的醫(yī)療機構和社區(qū)部門；安排后續(xù)的咨詢或將其轉介到其他服務機構以進行治療、關懷、咨詢、支持等（如抗病毒和機會性感染治療、結核病門診、性病門診、計劃生育門診、婦幼保健院、美沙酮門診和針具交換中心等）；告知如何預防HIV的傳播，包括提供安全套和宣傳資料；與就診者討論何時將檢測結果告知他人，如何告知和告知給誰；鼓勵并幫助其性伴和孩子接受檢測和咨詢。PITC：HIV檢測的頻率HIV的檢測間隔時間取決于個人危險行為是否繼續(xù)、人力物力資源是否足夠和當?shù)氐腍IV發(fā)病率是否較高。高危人群每年應至少檢測一次，這包括有性病史者、性工作者及其嫖客、男男同性戀、靜脈吸毒者和HIV感染者的性伴。HIV陰性的婦女在每次妊娠時都要接受檢測，尤其是在HIV高發(fā)地區(qū)或高危人群中。建議在妊娠后期再檢測一次。已知HIV陽性者無需接受重復檢測。PITC要點盡管新檢測咨詢策略仍然強調知情同意和自愿檢測，但采取的是知情不拒絕（opt-out）的原則，即將檢測作為一種常規(guī)服務，如果就診者不提出拒絕，就為其進行HIV檢測；不再提供檢測前咨詢服務，而是提供HIV檢測前信息服務（pre-testinformation）,其差別在于沒有了個人危險因素評估和行為改變的內容。檢測后咨詢服務主要針對檢測陽性者，而對于檢測陰性者只是提供簡單的咨詢服務。建議在HIV高流行地區(qū)的所有醫(yī)療機構主動為就診者提供HIV檢測服務，而在HIV中低流行區(qū)，建議在所有性病門診、結核門診、高危人群服務機構和婦幼保健（門診）機構主動提供HIV檢測服務。建議HIV檢測能夠在當天得到結果（SameDayResult），全面推廣使用HIV快速檢測方法（RapidTest）及修訂HIV檢測流程（TestingAlgorithms）。VCT和PITC的差異

VCTPITCClients/Patients檢測提出者Client-initiated首次檢測者

Provider-initiated首次提供者Location地點VCTsites自愿咨詢檢測點Healthfacilities醫(yī)療機構Providers提供者Counselors求詢者Healthprovider醫(yī)療衛(wèi)生人員Testingapproach檢測策略

Opt-inoftesting知情同意Opt-outoftesting知情不拒絕Pre-test檢測前Pre-testcounseling檢測前咨詢Pre-testinformation檢測前提供信息Post-test檢測后Post-testcounselingforNegativeandPositiveresult為陽性或陰性結果提供檢測后咨詢Post-testcounselingmainlyfocusontestpositive,limitedtomefortestnegative主要集中為陽性結果提供檢測后咨詢HIV咨詢檢測策略和方向－

性病門診/中心

各級性病中心和綜合醫(yī)院的性病門（科）提供常規(guī)HIV檢測服務。

對所有就診的性病患者，在簡單的檢測前咨詢后，進行HIV抗體常規(guī)檢測，并提供檢測后陰性或陽性結果（如果提供）的咨詢；