諾獎(jiǎng)教中醫(yī)如何驗(yàn)藥

諾獎(jiǎng)教中醫(yī)如何驗(yàn)藥諾獎(jiǎng)教中醫(yī)如何驗(yàn)藥近日，瑞典諾貝爾獎(jiǎng)委員會(huì)消息人士向媒體透露，中國科學(xué)家屠呦呦同意參加2022年諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)典禮。頒獎(jiǎng)典禮將于12月10日在瑞典首都斯德哥爾摩音樂廳舉辦。屠呦呦獲諾貝爾獎(jiǎng)后的國內(nèi)言論反思多于慶賀。不能痛快慶賀的因素只有一個(gè)：當(dāng)年依靠人海戰(zhàn)術(shù)發(fā)現(xiàn)青蒿素的方式和途徑均不可復(fù)制。青蒿素確切地說叫黃蒿素，中醫(yī)選擇入藥的青蒿〔香蒿〕中并不含青蒿素。即便取用黃蒿，根據(jù)中醫(yī)藥的用法，無論是煎服還是浸水絞汁服用，均不能治療瘧疾。諾獎(jiǎng)評審委員會(huì)發(fā)言人強(qiáng)調(diào)這次諾獎(jiǎng)不是頒發(fā)給傳統(tǒng)醫(yī)藥，而是頒發(fā)給受傳統(tǒng)醫(yī)藥啟發(fā)而做出的發(fā)現(xiàn)。假如細(xì)究青蒿素發(fā)現(xiàn)的過程那是針對中藥有效性第一次真刀實(shí)槍的檢驗(yàn)，第一次嚴(yán)肅的驗(yàn)藥。當(dāng)年以人海戰(zhàn)術(shù)地毯轟炸式的驗(yàn)藥，檢驗(yàn)了中醫(yī)古方中記載的所有號稱能治療瘧疾的草藥，結(jié)果無一平安有效。屠呦呦獲獎(jiǎng)提供了一個(gè)新的契機(jī)，觸動(dòng)更多的人考慮中醫(yī)藥;假如政府層面介入其中，那么將來幾年到十幾年本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理，驗(yàn)藥將成為一個(gè)關(guān)鍵詞。假如完全按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的原那么，針對一種藥物或治療手段必須使用有罪推定，即：沒有給出足夠證據(jù)證明這種藥物平安并有效，那么，就應(yīng)該先假定它有毒且無效。國際上驗(yàn)證藥物有效性的金標(biāo)準(zhǔn)，是大樣本隨機(jī)雙盲比照試驗(yàn)。即，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的大數(shù)原那么，試驗(yàn)選取的樣本數(shù)要盡可能多，這樣統(tǒng)計(jì)結(jié)果就越能逼近真實(shí)情況。樣本選取遵循隨機(jī)原那么，以防止病人由于病情輕重而導(dǎo)致的痊愈效果階段性差異。醫(yī)生和病人雙方都不知道病人所屬的對照組，以屏蔽來自醫(yī)生的主觀意識影響，讓實(shí)驗(yàn)更加客觀公正。驗(yàn)藥的方向與結(jié)果斷定于從業(yè)者的人群構(gòu)成。然而，與屠呦呦承受的是現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)教育不同，中國目前的中醫(yī)藥研究者多出身于中醫(yī)，不具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根底知識，更不掌握科學(xué)手段。由于缺乏對醫(yī)學(xué)科學(xué)的深入理解，一些驗(yàn)藥者不認(rèn)同國際上采用的客觀標(biāo)準(zhǔn)，往往不是以檢驗(yàn)一種藥物是否有效、平安為目的，而是先已經(jīng)設(shè)定了藥物平安有效，然后單方面尋找那些對平安有效有利的證據(jù)，最后在此根底上去尋找所謂的成效成分。這個(gè)驗(yàn)藥群體中還是有一批出身于現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)教育背景的人員，并且也確實(shí)做過一些正規(guī)的檢驗(yàn)工作。遺憾的是，這些人員往往屈服于企業(yè)利益。比方，有的中藥藥企在申報(bào)藥品批號時(shí)會(huì)隱瞞真實(shí)藥效，其最簡易的操作方法就是往中成藥里面加西藥。綜上所述，就可以理解為何中成藥在國內(nèi)的開展如雨后春筍，卻迄今為止，沒有一種中藥或中成藥能通過國外權(quán)威機(jī)構(gòu)的三期臨床試驗(yàn)。有著悠久歷史的中醫(yī)藥會(huì)探索出某些平安有效的藥物和療法，值得挖掘，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法檢驗(yàn)中藥和其他中醫(yī)療法是否平安和有效，是一條中醫(yī)藥的可行之路。有人預(yù)測，中國在中醫(yī)藥研究方面的政府投入將會(huì)增加。但假如增加的這筆錢還像以往那樣的用法，那只意味著有更多的錢被打水漂。如前所述，將嚴(yán)格檢驗(yàn)中藥有效性這項(xiàng)工作交給自負(fù)盈虧的藥企就很不現(xiàn)實(shí)了除非是國家投資、企業(yè)按指令操作。驗(yàn)藥還將帶來陣痛：隨著越來越多的藥物被證明是無效有害而被迫下架，將意味著大量的藥企面臨破產(chǎn)關(guān)門;當(dāng)然，中醫(yī)院也將進(jìn)一步西化，為數(shù)不少的國醫(yī)大師們將失去飯碗。但為保護(hù)民眾安康計(jì)，以及為中國醫(yī)療體系走向現(xiàn)代化、科學(xué)化著想，那么必須忍受這個(gè)陣痛。美國補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)政策委員會(huì)專門出過一本書，介紹美國如何對待補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)，實(shí)際上就是指傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，包括中醫(yī)。這本書較少討論有效性，通篇都在強(qiáng)調(diào)平安性。基于這樣的認(rèn)識，美國政府對于中醫(yī)藥〔包括針灸〕的管理原那么是：第一，中藥只能作為保健品賣，不能宣揚(yáng)有療效;第二，所售的中藥必須無毒、是平安的。這兩條管理原那么放到中國也仍然適用。屠呦呦獲獎(jiǎng)之后，社會(huì)上一股神化中醫(yī)藥之風(fēng)泛起。最近傳出南京中醫(yī)藥大學(xué)505名學(xué)生身著漢服行古代拜師禮和浙江省中醫(yī)藥知識納入中小學(xué)課堂兩那么新聞，更是讓人擔(dān)憂：這不是要讓中醫(yī)藥現(xiàn)代化，而是要復(fù)古，重新推崇腐朽和愚昧思想，是要讓年輕人和孩子們重新回到蒙昧