無證診所禁不絕的原因及治理探討

無證診所禁不絕的原因及治理討論論文關(guān)鍵詞】無證診所原因治理對策[論文摘要]文章對無證診所屢禁不絕的原因從社會(huì)因素、醫(yī)患因素、執(zhí)法因素等方面進(jìn)展分析，而不是僅僅從衛(wèi)生行政部門單純的執(zhí)法因素去分析。從而有針對性進(jìn)步綜合治理對策，主要對策有：加大執(zhí)法力度，明確非法行醫(yī)罪解釋，進(jìn)步群眾自我保護(hù)意識(shí)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療保障制度，標(biāo)準(zhǔn)辦學(xué)等。1原因分析1.1社會(huì)因素1.1.3藥價(jià)虛高、逃避稅費(fèi)等造成無證診所宏大的牟利空間。由于藥價(jià)虛高，非法行醫(yī)者參照正規(guī)醫(yī)院收費(fèi)予以優(yōu)惠吸引病人就醫(yī)，仍能獲得高額利潤。部分人使用假劣藥品或高價(jià)出售未經(jīng)容許的自制藥品更能牟取暴利。由于管理脫節(jié)，無證診所往往能逃避稅費(fèi)。據(jù)調(diào)查，無證診所藥品收人約占總收人的90%以上。1.1.4社會(huì)醫(yī)療保障制度不完善。目前，我國醫(yī)療保障制度只覆蓋國家公職人員及部分城鎮(zhèn)職工。占人口絕大多數(shù)的農(nóng)民和城市低保人群及兒童等弱勢群體那么多無醫(yī)保，這些人由于看不起病，成為非法行醫(yī)的主要顧主。[1][2][3]下一頁1.3執(zhí)法因素1.3.1執(zhí)法體制不順，處分程度低下。一些地區(qū)無專門醫(yī)政執(zhí)法隊(duì)伍，一些地區(qū)在衛(wèi)生監(jiān)視體制改革后醫(yī)政執(zhí)法仍游離在外。每次監(jiān)視執(zhí)法都靠臨時(shí)組織、突擊查處。一些無證行醫(yī)者歷經(jīng)屢次查處，積累了對付執(zhí)法的經(jīng)歷。部分衛(wèi)生執(zhí)法人員自身素質(zhì)不高，辦案程度低下，所以也削弱了打擊的力度。由于管辦不分，對衛(wèi)生系統(tǒng)存在的問題往往予以掩蓋，即使是新成立的衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)也難以查處。造成系統(tǒng)內(nèi)外執(zhí)法不公，影響無證診所的查處。1.3.3按非法行醫(yī)罪追究刑事責(zé)任困難。刑法第336條規(guī)定的無證行醫(yī)罪比較原那么，規(guī)定非法行醫(yī)情節(jié)嚴(yán)重才予以處刑，但至今對情節(jié)嚴(yán)重的情形無詳細(xì)立法、司法解釋[’〕。司法部門適用該條罪查處刑事案件，大多以無證行醫(yī)造成死亡或嚴(yán)重傷殘作為立案標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)這只是加重刑罰的情節(jié)。而對屢查屢犯、嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序的案件即使衛(wèi)生部門移送也不予以追究，使刑罰起不到應(yīng)有的威懾作用。1.3.4有關(guān)部門協(xié)力打擊配合不夠。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策，無證診所應(yīng)屬營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除辦理?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)容許證?外，理應(yīng)要辦理工商、稅務(wù)登記，對無證行醫(yī)者無照經(jīng)營工商部門可以取締，稅務(wù)部門可以照章征稅，藥監(jiān)部門對藥品質(zhì)量也可監(jiān)視處分。但這些部門多以衛(wèi)生部門是其主管責(zé)任部門為由不予查處，推給衛(wèi)生部門孤軍作戰(zhàn)。2治理對策2.1加大執(zhí)法力度，保持高壓態(tài)勢加大執(zhí)法力度，仍是目前查處無證診所最直接、最有效的方法。各地衛(wèi)生部門，應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)視執(zhí)法納人綜合執(zhí)法范圍。要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)視執(zhí)法隊(duì)伍的建立，加大投人，保證執(zhí)法經(jīng)費(fèi)到位。親密與工商、城管、藥監(jiān)、稅務(wù)等部門的聯(lián)絡(luò)，在非法廣告、無照經(jīng)營、違法購銷使用藥物、稅收等方面不給非法行醫(yī)者以立足之地。特別要獲得法院、公安機(jī)關(guān)的支持和配合，以保障衛(wèi)生執(zhí)法的順利進(jìn)展。2.2修訂相關(guān)法律、法規(guī)，加大法律責(zé)任的追究力度作為調(diào)整直接關(guān)系到人民身體安康的醫(yī)療行為的法律標(biāo)準(zhǔn)，建議對?條例?進(jìn)展修訂，并升格為法律。在立法中對違法行為要加重法律責(zé)任，加大懲罰力度。另外，有權(quán)機(jī)關(guān)也應(yīng)對?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?中無證行醫(yī)處分如何適用作出解釋。2.3出臺(tái)司法解釋，加強(qiáng)對非法行醫(yī)刑事責(zé)任追究力度建議最高法院、檢察院對非法行醫(yī)罪作出司法解釋，衛(wèi)生部也應(yīng)與公安部商議非法行醫(yī)罪立案標(biāo)準(zhǔn)和案件移送方法，各級衛(wèi)生行政部門在查處非法行醫(yī)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的也應(yīng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)移送。2.4廣泛宣傳，營造良好的執(zhí)法環(huán)境要大力揭露非法行醫(yī)的危害性，加強(qiáng)對群眾特別是農(nóng)民、外來人員衛(wèi)生法制的宣傳和安康教育，進(jìn)步自我保護(hù)意識(shí)，共同抵抗無證行醫(yī)。要做好政府參謀，協(xié)調(diào)諸如駐軍、駐地大型企業(yè)等關(guān)系，為醫(yī)政執(zhí)法創(chuàng)造良好的環(huán)境。2.5深化醫(yī)藥效勞體制改革，壓縮無證行醫(yī)的市場空間首先，要進(jìn)展醫(yī)療效勞體系的調(diào)整，形成社區(qū)效勞和醫(yī)院兩個(gè)效勞層面。實(shí)在改善效勞、杜絕藥械回扣和“紅包〞，通過加強(qiáng)管理來降低醫(yī)療本錢。以便捷、低廉、先進(jìn)、高效的醫(yī)療效勞來吸引患者。其次，國家要遏制藥價(jià)虛高現(xiàn)象的產(chǎn)生，加大政府對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共財(cái)政投人，壓縮以藥品利潤為主要來源的無證行醫(yī)者生存的市場空間。再次，要研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭、退出機(jī)制，打破核準(zhǔn)后終身制式的管理體制。2.6實(shí)在采取措施，逐步完善全社會(huì)成員的醫(yī)療保障制度從站在更高的視角看，國家在農(nóng)村應(yīng)加快推進(jìn)以大病住院統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度，聘用外來民工的單位應(yīng)組織參加醫(yī)療保險(xiǎn);在城市要解決下崗、失業(yè)、低保等人員的就醫(yī)問題。2.7標(biāo)準(zhǔn)辦學(xué)秩序，解決醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生