早期腸內免疫營養(yǎng)在全腔鏡食管癌根治術中的應用

早期腸內免疫營養(yǎng)在全腔鏡食管癌根治術中的應用〔〕:

摘要：目的觀察分析早期腸內免疫營養(yǎng)在全腔鏡食管癌根治術中的應用效果。方法將2022年1月至2022年12月我院收治的90例行全腔鏡食管癌根治術的患者按照隨機數字表法分為兩組：觀察組〔n=45〕和對照組〔n=45〕。對照組術后施行常規(guī)營養(yǎng)干預，觀察組術后施行腸內免疫營養(yǎng)干預。觀察比擬兩組患者治療前〔術后1d〕以及治療后〔術后21d〕的營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能指標的變化。結果與治療前比擬，兩組患者治療后血清Alb、PA以及TRF程度均明顯升高，且觀察組上述指標較對照組顯著升高，差異有顯著性〔P

1資料與方法

1.1一般資料。將2022年1月至2022年12月我院收治的90例行全腔鏡食管癌根治術的患者按照隨機數字表法分為兩組：觀察組〔n=45〕和對照組〔n=45〕。其中，觀察組男27例，女18例；年齡53-78歲，平均〔63.706.45〕歲；Ⅰ期12例，Ⅱ期24例，Ⅲ期9例。對照組男29例，女16例；年齡52-78歲，平均〔63.316.74〕歲；Ⅰ期10例，Ⅱ期25例，Ⅲ期10例。兩組患者的一般資料比擬，差異無顯著性〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法。術前，兩組采用同樣的準備措施，禁食、禁飲8h，所有患者均行全腔鏡手術治療，手術方式為胸腹腔鏡結合、左頸部食管胃端側吻合。對照組患者采用常規(guī)的術后營養(yǎng)干預措施，觀察組患者術后施行腸內免疫營養(yǎng)干預，采用華瑞公司消費的瑞能使用恒速泵靜脈輸注，滴速自20mL/h開始，根據患者的情況逐步加快至80mL/h，連續(xù)靜脈滴注21d。

1.3觀察指標。①營養(yǎng)狀況。比擬兩組患者治療前〔術后1d〕以及治療后〔術后21d〕的血清白蛋白〔ALB〕、前白蛋白〔PA〕和轉鐵蛋白〔TRF〕程度。②免疫功能。在上述時間點比擬兩組患者的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。

1.4統(tǒng)計學分析。本研究的全部數據分析均應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件。計量、計數數據的比擬分別采用t檢驗、chi;2檢驗。檢驗水準為0.05。

2結果

2.1兩組患者治療前后營養(yǎng)狀態(tài)指標變化。與治療前比擬，兩組患者治療后血清Alb、PA以及TRF程度均明顯升高，且觀察組上述指標較對照組顯著升高，差異有顯著性〔P

2.2兩組患者治療前后免疫功能指標程度變化。與治療前比擬，兩組患者治療后CD4+、CD4+/CD8+程度均明顯升高，CD8+程度均明顯下降，差異有顯著性〔P

3討論

食管癌是一種臨床上常見的消化道惡性腫瘤，目前主要的治療措施是手術治療。但是，由于在進展手術治療前，患者進食情況較差，疾病的高消耗也影響了患者的營養(yǎng)情況；另外，手術對患者造成嚴重的創(chuàng)傷，術后患者難以正常進食，導致患者的營養(yǎng)狀況更差，機體免疫力低下，加大了術后并發(fā)癥發(fā)生率，對術后盡早的康復造成嚴重的影響。腸內營養(yǎng)干預是經過胃腸道向患者提供營養(yǎng)物質，可以有效的保證患者的營養(yǎng)成分的攝入，并可以最大限度的保證胃腸道正常的生理功能，減少腸道菌群紊亂及易位的發(fā)生【3】。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的血清Alb、PA以及TRF程度明顯高于對照組，說明腸內免疫營養(yǎng)可以顯著改善食管癌術后患者的營養(yǎng)狀態(tài)。腸內免疫營養(yǎng)制劑不僅包含了常規(guī)的腸內營養(yǎng)制劑，還參加了谷氨酰胺、omega;-3脂肪酸、精氨酸以及核苷酸等，不僅有效的改善機體的營養(yǎng)狀況，也可以顯著進步機體的免疫力[4-5]。免疫功能受到抑制時，輔助性淋巴細胞亞群CD4+顯著減少，抑制性淋巴細胞亞群CD8+那么相對增加，從而導致CD4+/CD8+比值明顯下降【6】。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+程度均得到顯著改善；說明腸內免疫營養(yǎng)可以顯著進步食管癌術后患者的細胞免疫功能。綜上所述，術后早期應用腸內免疫營養(yǎng)可以顯著改善全腔鏡食管癌根治患者的營養(yǎng)狀況和免疫功能，值得在臨床上進展大力的推廣。

參考文獻

【1】王丹,李燕.腸內營養(yǎng)干預對食管癌放療患者免疫營養(yǎng)狀態(tài)及放射性損傷的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2022,24(15):1418-1421.

【2】徐延昭,郭瑞霞,張月峰,等.早期腸內免疫營養(yǎng)對食管癌根治術后近期生存質量及臨床結局的影響[J].重慶醫(yī)學,2022,47(11):1465-1469.

【3】徐延昭,張縝,郭強,等.術后早期腸內免疫營養(yǎng)在全腔鏡食管癌根治術中的臨床應用[J].腸外與腸內營養(yǎng),2022,24(6):355-360.

【4】謝蘭,劉杰,姚勇.腸內免疫營養(yǎng)對食管癌化療患者治療的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2022,24(5):579-582.

【5】王立偉,王鍵瑋,魏秀芹,等.腸內免疫營養(yǎng)結合微生態(tài)制劑對進展期胃癌術后輔助化療的臨床作用研究[J].中國實用內科雜志,2022,36(7):59