分析脊柱創(chuàng)傷患者應用PVP微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療的臨床效果

分析脊柱創(chuàng)傷患者應用PVP微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療的臨床效果〔〕:

摘要：目的討論脊柱創(chuàng)傷患者施行PVP微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術的臨床療效。方法共選取老年骨質疏松性脊柱急性壓縮性骨折患者10例，臨床上予以PVP微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術為觀察組。于一樣時間段另選老年骨質疏松性脊柱急性壓縮性骨折患者10例，臨床上予以保守治療為參照組。就兩組患者的臨床治療情況以及預后情況展開分析和數(shù)據(jù)比照。結果觀察組的總有效率與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計處理顯示P0.05。結論對老年骨質疏松性脊柱急性壓縮性骨折患者施行PVP微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術，可改善患者疼痛病癥，促進患者預后恢復。

關鍵詞：脊柱創(chuàng)傷；PVP；微創(chuàng)；手術

本文引用格式：譚同軍,錢衛(wèi)慶,李騰.分析脊柱創(chuàng)傷患者應用PVP微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(72):23-24.

ClinicalAnalysisoftheApplicationofPVPMinimallyInvasiveSpinalTraumaSurgeryinPatientswithSpinalTrauma

TANTong-jun,QIANWei-qing,LITeng

(TheSixWardsofOrthopedicsandTraumatologyDepartment,NanjingTraditionalChineseMedicineHospital,Nanjing,Jiangsu,China)

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofPVPminimallyinvasivespinaltraumasurgeryinpatientswithspinaltrauma.MethodsAtotalof10patientswithsenileosteoporoticAcutepressionfractureofthespinewereenrolled.PVPminimallyinvasivespinaltraumasurgerywasperformedclinically.Inthesameperiodoftime,10patientswithsenileosteoporoticAcutepressionfractureofthespinewereselectedandtreatedconservativelyasareferencegroup.Theanalysisanddataparisonwerecarriedoutontheclinicaltreatmentandprognosisofthetwogroupsofpatients.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlydifferentfromthatofthereferencegroup,andthevalueoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,statisticaltreatmentshowedthatP0.05.ConclusionPVPmicro-surgeryforelderlypatientswithosteoporoticAcutepressionfractureofthespineSpinaltraumasurgerycanimprovethepatient'spainsymptomsandpromotetheprognosisofpatients.

KEYWORDS:Spinaltrauma;PVP;Minimallyinvasive;Surgery

0引言

脊柱創(chuàng)傷是臨床常見外科損傷疾病，主要指患者脊柱軟組織、神經(jīng)部位等發(fā)生構造性損傷。年齡較高的患者，由于骨質流失，骨質密度受到影響，骨轉化率、鈣鹽比例相比正常人要高，可出現(xiàn)骨質疏松[1-2]。受骨質因素的影響，因此老年患者發(fā)生脊柱創(chuàng)傷的發(fā)生率更高。老年骨質疏松性脊柱急性壓縮性骨折是脊柱創(chuàng)傷中常見一類，伴有疼痛，可導致患者日常活動受限，對患者生活質量以及身心狀態(tài)有較大影響，甚至可導致患者出現(xiàn)高位截癱。臨床上需要加強重視【3】。我院就老年骨質疏松性脊柱急性壓縮性骨折患者施行PVP微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷的效果進展討論，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象挑選以納入標準和排除標準作為前提，抽選時間段為2022年12月到2022年6月，共選取老年骨質疏松性脊柱急性壓縮性骨折患者10例，臨床上予以PVP微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術為觀察組。男/女為7例/3例。年齡上下限為65歲、89歲，平均為〔72.120.21〕歲。于一樣時間段另選老年骨質疏松性脊柱急性壓縮性骨折患者10例，臨床上予以保守治療為參照組。男/女為6例和4例。年齡上下限為66歲、88歲，平均為〔75.020.19〕歲?；颊呔嬖谘巢刻弁床“Y，且均經(jīng)X線、CT、MRI檢查確診。患者知情且同意此次研究。排除精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)受損患者。排除信息資料不全患者。觀察組、參照組的信息資料數(shù)據(jù)差異細微，統(tǒng)計處理顯示P>0.05，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2方法

參照組患者施行保守治療，要求患者臥床休息，予以鎮(zhèn)痛治療，2個月后佩戴支具下床活動，持續(xù)固定1~2個月，指導患者進展腰背肌功能訓練，循序漸進。

觀察組患者予以PVP微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術，局麻，指導患者俯臥，過伸椎體骨折處，于椎弓根置入穿刺針，置針方向為45°角。經(jīng)C型臂X線機透視進展引導，于椎弓根方向構建穿刺通路，確保穿刺針到達椎體后緣骨皮質，針尖置入椎弓根大約1cm。單側進針要求針尖到達同側椎體前中1/3交界位置，雙側進針要求針尖到達對側椎體前中1/3交界位置，套管予以保存并將針芯退出。于椎體置入手鉆，對骨水泥予以調配，并經(jīng)C型臂X線機透視引導將骨水泥注入椎體，骨水泥接近椎體后緣或者出現(xiàn)外滲的時候那么停頓。對透視圖像進展觀察，確保骨水泥彌散理想后完畢注入，將針芯置回套管，體位不便，持續(xù)10min后將骨穿針撤出。局部施行壓迫止血，對傷口予以包扎，完畢手術。術后平臥休息，第2天下床活動。

1.3觀察指標

療效評估標準如下：〔1〕顯效：預后顯示患者傷椎高度、脊柱恢復正常，日常活動不受限；〔2〕有效：預后顯示患者傷椎高度、脊柱根本正常，日常活動略微受限；〔3〕無效：預后顯示患者不滿足上述標準?？傆行?顯效率+有效率。采用視覺模擬評分〔VAS〕對患者疼痛程度進展評估，分值為0~10分，0分表示無疼痛，1~3分表示輕度疼痛，4~6分表示中度疼痛，7~10分表示重度疼痛，分值與疼痛程度呈正相關。

觀察兩組患者治療后0周、治療后24周、治療后48周的骨密度變化情況，并予以比擬。

采用X線觀察兩組患者術前術后在站立位、平臥位時的椎體前緣高度，并予以比擬。

1.4統(tǒng)計學方法

運行SPSS19.0，上傳研究數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計學運算，計數(shù)數(shù)據(jù)的比照處理采用2檢驗開展運算，計量數(shù)據(jù)的比照處理采用t檢驗開展運算，前者以率〔%〕為表述形式，后者以均數(shù)標準差〔s〕為表述形式，以P

2.2兩組患者VAS分值變化比擬

觀察組治療后的VAS分值與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更低，統(tǒng)計處理顯示P0.05，詳見表2。

2.3兩組患者骨密度比擬

觀察組治療24周、治療后48周的骨密度與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計處理顯示P0.05，詳見表3。

2.4兩組患者椎體前緣高度比擬

觀察組站立位、平臥位椎體前緣變化情況與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更優(yōu)，統(tǒng)計處理顯示P

3討論

老年患者由于骨質流失，容易出現(xiàn)骨質疏松癥，可誘發(fā)一系列并發(fā)癥。骨質疏松的原因主要因機體骨組織量減少，骨組織構造出現(xiàn)變化，導致骨質脆性增加，彈性下降。其中骨質疏松性脊柱急性壓縮性骨折是常見骨質疏松癥并發(fā)癥之一，主要因外力作用引起。老年骨質疏松性脊柱急性壓縮性骨折患者可出現(xiàn)疼痛病癥，疼痛位置多為腰部、背部，病情持續(xù)開展，疼痛逐漸增強，導致患者活動受限，對患者生活質量、身心狀態(tài)有較大影響[4-5]。

應用保守療法對老年骨質疏松性脊柱急性壓縮性骨折進展治療，雖然具有一定效果，然而治療時間較長，短時間內無法改善患者疼痛病癥，對患者生活質量改善并無顯著效果[6-7]。

隨著醫(yī)療技術的開展，微創(chuàng)技術開始得到應用，且其微創(chuàng)性以及平安性受到更多人的關注和認可。其中，經(jīng)皮椎體成形術屬于微創(chuàng)手術的一類，其在骨科中應用廣泛，對老年骨質疏松性脊柱急性壓縮性骨折有顯著效果。經(jīng)皮椎體成形術主要經(jīng)皮將骨水泥通過椎弓根或者椎弓根外向椎體注入，從而使椎體強度、穩(wěn)定度進步，預防椎體塌陷，減輕疼痛病癥，恢復局部椎體高度。經(jīng)皮椎體成形術具有穩(wěn)定骨折、減輕疼痛的效果，可有效進步椎體生物力學強度，使椎體高度得到糾正，恢復脊柱構造等。然而老年骨質疏松性脊柱急性壓縮性骨折病因主要與骨質疏松癥存在聯(lián)絡，因此仍容易出現(xiàn)再骨折，臨床上需要加強重視[8]。

我院研究得出，觀察組的總有效率與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計處理顯示P0.05；觀察組治療24周、治療后48周的骨密度與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計處理顯示P0.05。觀察組站立位、平臥位椎體前緣變化情況與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更優(yōu)，統(tǒng)計處理顯示P<0.05，統(tǒng)計學意義成立。這是因為，經(jīng)皮椎體成形術短時間內可使骨水泥轉化為固態(tài)，發(fā)揮支撐、抗壓作用，使患者疼痛病癥減輕，預防椎體的繼續(xù)畸形和惡化，也可預防因骨量流失導致的病情加重。同時經(jīng)皮椎體成形術屬于微創(chuàng)手術，因此創(chuàng)傷性較小，且椎體感覺神經(jīng)末梢因骨水泥放熱作用的影響可被破壞，實現(xiàn)止痛。本文數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)皮椎體成形術在老年骨質疏松性壓縮性骨折的治療效果優(yōu)于保守治療。

綜上所述，采用經(jīng)皮椎體成形術對老年骨質疏松性壓縮性骨折患者進展治療，可改善患者疼痛病癥，且療效顯著，值得推薦和應用。

參考文獻

【1】蒙赤明.微創(chuàng)手術治療脊柱骨質疏松壓縮性骨折的效果及優(yōu)勢評定[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,34(15):57-58.

【2】GaoZC,NiuBB,GuMC,etal.Clinicaleffectsofhighfrequencyrepeatedtranscranialmagneticstimulationtherapyondyskinesiainpatientswithinpletespinalcordinjury:aMeta-analysis[J].Chinajournaloforthopaedicsandtraumatology,2022,31(1):47.

【3】劉學義.微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療脊柱創(chuàng)傷的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2022,18(2