肺彌散功能檢查課件

肺彌散功能檢查

一口氣呼吸法（DLCO-SB）一、檢查原理DLCO檢測(cè)CO通過(guò)肺泡-毛細(xì)血管呼吸膜的能力DLCO：CO彌散量SB：Single-Breath基本概念彌散：氣體分子通過(guò)肺泡-毛細(xì)血管膜進(jìn)行氣體交換的過(guò)程CO2彌散能力是O2的20倍，故不存在彌散障礙臨床上彌散障礙主要指O2彌散量：肺泡-毛細(xì)血管膜兩側(cè)氣體分壓相差1mmHg時(shí)，每分鐘所能通過(guò)的氣體量肺O2彌散量（DLO2）測(cè)定較困難，所以常用DLCO間接反映三、病人準(zhǔn)備檢查前至少靜坐5min禁止:檢查前禁止吸煙至少24h檢查前4h禁止飲酒(可使DLCO減少)檢查前禁止劇烈運(yùn)動(dòng)(可影響肺毛細(xì)血管血容量)檢查2h禁止進(jìn)食(消化過(guò)程影響肺毛細(xì)血管血容量)四、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)快速均勻吸氣：2.5s內(nèi)吸氣至完全（若是氣道阻塞病人需在4s內(nèi)完成）屏氣：10s，若病人確實(shí)不能堅(jiān)持，至少不低于7s均勻中速呼氣至完全，無(wú)猶豫或中斷，時(shí)間控制在2-4s，不要太用力取2-3次合格檢測(cè)的平均值，重復(fù)檢查時(shí)間間隔至少4min五、影響彌散量的因素

1.身材體積：彌散量與身材體積成正相關(guān)。

2.年齡：成年人彌散量隨年齡的增加而減少，平均每年減少0.75~1.80ml/mmHg/min。

3.性別：同年齡組，男性大于女性。

4.體位：彌散量臥位>坐位>立位。

5.運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)肺通氣量與血流量增加，導(dǎo)致彌散量增加。健康人可增加25~35%。

6.血紅蛋白：Hb減少直接導(dǎo)致彌散量降低，Hb下降1g，DLCO下降7%，因此需校正。

7.吸煙：吸煙可導(dǎo)致肺通氣―血流分布不均，使彌散量減少。六、臨床意義

彌散功能檢查用于肺部疾病的診斷主要用于因通氣血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺換氣功能異常，呼吸困難的鑒別診斷及低O2血癥病因的判斷等。

1.間質(zhì)性肺疾?。喝魏尾∫蛟斐傻暮粑ぴ龊窕驈浬⒚娣e減少等肺間質(zhì)性疾病，在早期造成彌散量及彌散系數(shù)的降低，且早于X線改變，當(dāng)X線發(fā)現(xiàn)有間質(zhì)變化時(shí)，DLCO即降低50%以下。在間質(zhì)疾病治療過(guò)程中，往往自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，但彌散功能檢測(cè)卻變化不明顯或仍在降低。

2.在慢支早期彌散可正常，但阻塞嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成彌散量減低。8.肺切除術(shù)：肺葉切除可造成彌散量減低，KCO可正常。有文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)前DLCO減低是術(shù)后發(fā)生呼衰的重要原因。所以DLCO測(cè)定是評(píng)估肺切除手術(shù)范圍的主要指標(biāo)之一。

9.肺癌：肺癌患者常見彌散量及KCO降低。

10.腫瘤