個體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理指導(dǎo)在老年糖尿病患者中的護(hù)理效果及對血糖波動的影響研究

個體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)結(jié)合心理指導(dǎo)在老年糖尿病患者中的護(hù)理效果及對血糖波動的影響研究〔〕:

摘要：目的討論予以老年糖尿病患者個體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)結(jié)合心理指導(dǎo)的護(hù)理效果及對血糖波動的影響。方法采用分層抽樣法抽選98例老年糖尿病患者納入本次實驗，并采用均等雙盲劃分法將其中49例納入對照組〔按常規(guī)開展護(hù)理〕，剩余49例納入觀察組〔在對照組的根底上加以個體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)與心理指導(dǎo)〕，比擬兩組護(hù)理前后的空腹血糖〔FBG〕、餐后2h血糖〔2hPG〕及糖化血紅蛋白〔HbA1c〕程度、自我管理才能評分與護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理前，兩組FBG、2hPG及HbA1c程度與自我護(hù)理才能評分差異不顯著〔P>0.05〕；護(hù)理后，觀察組FBG、2hPG及HbA1c程度比對照組更低，自我護(hù)理才能評分及滿意度比對照組更高〔P

1資料與方法

1.1一般資料

采用分層抽樣法抽選98例老年糖尿病患者納入本次實驗，就診時間均為2022年1月至2022年7月，并采用均等雙盲劃分法將其中49例納入對照組，剩余49例納入觀察組，2組男女比例分別為28:21、29:20；年齡分別為62-79歲、63-80歲，均值分別為〔70.355.38〕歲、〔70.405.35〕歲；病程分別在1-14年、1-15年，均值分別在〔8.302.34〕年、〔8.252.36〕年，組間各項基線資料差異經(jīng)檢驗顯示P>0.05，可進(jìn)展比擬。

納入標(biāo)準(zhǔn)【3】：〔1〕均經(jīng)臨床確診為2型糖尿病。〔2〕年齡均在60歲以上?！?〕均獲得知情同意并簽署有關(guān)書面說明?！?〕得到院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕其他類型的糖尿病患者。〔2〕內(nèi)分泌系統(tǒng)存在其他疾病者。〔3〕有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)者?！?〕存在嚴(yán)重軀體性疾病者。〔5〕存在精神類疾病者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組按常規(guī)開展護(hù)理，包括病情觀察、安康宣教以及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

觀察組在對照組的根底上加以個體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)與心理指導(dǎo)，詳細(xì)如下：〔1〕個體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)：①入院評估：護(hù)士在患者入院后應(yīng)根據(jù)其身體安康狀況和飲食習(xí)慣等對其開展評估，同時建立起個人檔案，根據(jù)不同患者詳細(xì)情況予以個體化的飲食干預(yù)，同時給患者和其家屬進(jìn)展安康飲食宣傳教育，積極引導(dǎo)患者按飲食方案合理科學(xué)飲食；②個體化的飲食指導(dǎo)：護(hù)士需根據(jù)患者詳細(xì)情況，堅持營養(yǎng)和維生素平衡的原那么，指導(dǎo)患者減少含糖量、含脂肪量較高以及辛辣等刺激性食物的攝入，禁煙禁酒，盡可能選擇糖分含量較少的水果，增加粗糧和新穎蔬菜的攝入等，以維持腸胃安康；對患者和其家屬加強(qiáng)正確飲食方面的安康宣教，使其掌握正確飲食方式；③合理分配食物：告知患者應(yīng)對攝油量與攝鹽量進(jìn)展嚴(yán)格控制，積極引導(dǎo)其減少油炸食物的攝入，增加蒸煮、涼拌食物攝入，堅持清淡飲食，確保每日攝鹽量在6g以下，維持一日三餐營養(yǎng)平衡；④病情監(jiān)測：給患者進(jìn)展身體檢查，并記錄其糖化血紅蛋白和血糖等指標(biāo)，引導(dǎo)其開展血糖自我檢測，安康科學(xué)飲食，出院后需不定期對其病情進(jìn)展跟蹤隨訪，充分對其飲食情況開展干預(yù)。〔2〕心理指導(dǎo)：老年患者因自身機(jī)體抵抗力較低，常存在一人多病的現(xiàn)象，加上糖尿病需長期堅持治療，極易使其出現(xiàn)消極、孤獨和恐懼等不良心理，嚴(yán)重者可對治療生成抵觸與抗拒心理，需要護(hù)士充分掌握其心理狀態(tài)，和其開展交流溝通，告知其日常護(hù)理根底知識，利用親切交談與和藹態(tài)度，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病自信心。對患者出現(xiàn)的多類不良心理，需輔以相應(yīng)心理指導(dǎo)。

①疑心心理：該類患者在無病癥或者病癥較輕時常無法覺察，而病癥較重時會疑心自身有無患病，同時抗拒治療，在給該類患者開展心理指導(dǎo)時，需盡可能做到耐心與細(xì)致，和其多開展溝通，以防其因?qū)膊‘a(chǎn)生否認(rèn)與疑心最終使治療時機(jī)被延誤；②絕望心理：患者覺察到糖尿病不能治愈，需終身承受治療，加上局部患者經(jīng)濟(jì)困難等極易出現(xiàn)較大心理壓力，進(jìn)而引發(fā)絕望情緒，在對該類患者開展心理指導(dǎo)時，不僅應(yīng)協(xié)助其解決實際困難，還應(yīng)給其反復(fù)強(qiáng)調(diào)疾病治療前景，囑患者多和家人相處，盡可能消除其悲觀絕望情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病決心和意志；③依賴心理：局部患者患病后，對藥物生成過度依賴性，認(rèn)為只要吃藥即可徹底控制糖尿病，在不良的生活習(xí)慣方面無節(jié)制，在給該類患者開展心理指導(dǎo)時，需給其說明糖尿病發(fā)病機(jī)制，告知其不能僅依靠藥物治療，需注重日常飲食及情緒控制，建立起良好生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕血糖指標(biāo)：包括護(hù)理前后兩組的空腹血糖〔FBG〕及餐后2h血糖〔2hPG〕程度、糖化血紅蛋白〔HbA1c〕程度。

〔2〕自我管理才能：采用自制自我護(hù)理才能評估表，內(nèi)容包含合理用藥、合理運動、合理飲食以及自我監(jiān)測等，各項分值在0~100分，分?jǐn)?shù)與自我護(hù)理才能成正比。

〔3〕護(hù)理滿意度：采用自制調(diào)查問卷：內(nèi)容包含滿意、一般和不滿意等選項，對總體滿意度進(jìn)展觀察。總體滿意度=〔一般人數(shù)+滿意人數(shù)〕/總?cè)藬?shù)x100％。

1.4數(shù)據(jù)處理

計量和計數(shù)數(shù)據(jù)分別用〔s〕和％表示，組間差異利用SPSS23.0軟件分別進(jìn)展t檢驗和2檢驗，當(dāng)P0.05〕；護(hù)理后，觀察組FBG、2hPG及HbA1c程度比對照組更低〔P0.05〕；護(hù)理后，觀察組的各項指標(biāo)評分比對照組更高〔P

2.3護(hù)理滿意度比照

觀察組護(hù)理滿意度比對照組更高〔P

3討論

糖尿病屬于臨床一類常見慢性病，多見于中老年人群體，并發(fā)癥較多，病情極易反復(fù)，會給患者個人安康及整個家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)【4】。多數(shù)患者需長期控制血糖以穩(wěn)定病情，但治療過程中，較多患者存在飲食及生活習(xí)慣不當(dāng)和服藥依從性不佳等情況，同時受疾病等因素影響，常伴有程度不一的負(fù)面情緒，因此，給患者積極開展有關(guān)護(hù)理對提升其疾病療效，促進(jìn)其康復(fù)具有重要意義【5】。

飲食干預(yù)在糖尿病治療中具有重要作用，飲食干預(yù)是給糖尿病患者開展有效治療和護(hù)理的重要根底，其適用范圍交廣，在身體素質(zhì)較差無法開展正常體育鍛煉以及對某類降糖藥存在不良反響的糖尿病老年患者中適用性更高【6】?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示【7】，不良情緒可引發(fā)糖尿病或者加重患者的病情，因此，在老年糖尿病治療中，除予以常規(guī)藥物治療及護(hù)理外，還需根據(jù)不同患者心理狀態(tài)及個人特點合理使用不同心理指導(dǎo)方法，可進(jìn)步患者的療效。心理指導(dǎo)需要貫穿在整個治療工作始終，開展合理正確心理指導(dǎo)，不僅能提升老年患者生活質(zhì)量，還能引導(dǎo)其采取積極安康心態(tài)應(yīng)對疾病，協(xié)助其樹立起戰(zhàn)勝疾病自信心[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組FBG、2hPG及HbA1c程度比對照組更低，自我護(hù)理才能評分及滿意度比對照組更高，說明個體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)與心理指導(dǎo)對糖尿病老年患者的影響是積極的、正面的，同時在控制血糖程度、提升自護(hù)才能及滿意度方面比常規(guī)護(hù)理效果更顯著?？紤]是因為通過入院評估對患者身體狀況和飲食習(xí)慣進(jìn)展理解，有助于護(hù)士建立檔案，有根據(jù)開展飲食護(hù)理；利用個體化的飲食指導(dǎo)與合理分配食物能協(xié)助患者進(jìn)展合理正確飲食，提升機(jī)體營養(yǎng)，控制其血糖程度，緩解其病情；對患者的血糖等指標(biāo)開展監(jiān)測，可有效控制其疾病進(jìn)展，使其掌握自我護(hù)理的方法。心理指導(dǎo)能對患者的心理活動產(chǎn)生積極影響，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最正確心理狀態(tài)，從而到達(dá)護(hù)理目的，可以有效防止負(fù)性心理對疾病的不利影響。如在本研究的觀察組中，我們通過分析不同老年患者的心理狀態(tài)并予以相應(yīng)的心理指導(dǎo)，幫助其正確認(rèn)知疾病，給其提供心理支持，使老年患者能以一個最正確的心理狀態(tài)來承受治療和護(hù)理，進(jìn)步了治療、護(hù)理效果。

綜上所述，予以老年糖尿病患者個體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)結(jié)合心理指導(dǎo)能控制其血糖程度，提升其自護(hù)才能和滿意度，值得采用。

參考文獻(xiàn)

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