脊柱骨折病人經(jīng)傷椎短節(jié)段椎弓根固定手術(shù)治療的效果研究

脊柱骨折病人經(jīng)傷椎短節(jié)段椎弓根固定手術(shù)治療的效果研究〔〕:

摘要：目的討論脊柱骨折病人經(jīng)傷椎短節(jié)段椎弓根固定手術(shù)治療的臨床效果。方法選取我院收治的脊柱骨折患者110例進(jìn)展研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組55例，以跨傷椎椎弓根固定手術(shù)治療，觀察組55例，以經(jīng)傷椎短節(jié)段椎弓根固定手術(shù)治療，比照兩組的治療效果。

結(jié)果①比照兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，兩組均不存在明顯差異性〔P>0.05〕；②治療前比照，兩組傷椎前緣高度比、Cobb角均無(wú)較大差異性〔P>0.05〕，治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組〔P0.05〕，術(shù)后1年，觀察組明顯低于對(duì)照組〔P0.05);

②anterioredgeofinjuredvertebraheightratioandCobbangleshowednosignificantdifferencebetweentwogroupsparedwiththatbeforetreatment(P>0.05).Aftertreatment,effectofobservationgroupwassignificantlybetterthancontrolgroup(P0.05).1yearaftersurgery,thoseinobservationgroupweresignificantlylowerthancontrolgroup(P>0.05);

④plicationsinobservationgroupweresignificantlylowerthancontrolgroup(P0.05〕，可比擬。

1.2方法。觀察組：以經(jīng)傷椎短節(jié)段椎弓根固定術(shù)治療，全麻后，取患者俯臥位，于C型X線機(jī)下對(duì)傷椎進(jìn)展定位，常規(guī)消毒；以傷椎為中心作后正中切口，將皮膚、皮下組織切開(kāi)，并潛行別離兩側(cè)，然后切開(kāi)深筋膜，觸及關(guān)節(jié)突后，鈍性別離多裂肌與最長(zhǎng)肌間隙，然后將椎弓根導(dǎo)針打入傷椎及鄰近椎體，確保位置理想后，擰入椎弓根螺釘；然后根據(jù)骨折部位生理曲度預(yù)彎連接棒角度進(jìn)展撐開(kāi)復(fù)位處理，然后擰緊螺帽，留置引流管，對(duì)筋膜、皮下組織及皮膚進(jìn)展縫合處理。

對(duì)照組：以跨傷椎錐功能固定術(shù)治療，全麻后取俯臥位，于C型X線機(jī)明確傷椎位置，并做10cm左右的縱行切口，促使傷椎上下相鄰椎體暴露，然后切開(kāi)皮膚、皮下組織等，并進(jìn)展別離處理，促使傷椎、上下椎體及雙側(cè)關(guān)節(jié)突得到充分暴露，然后明確進(jìn)釘點(diǎn)，分別在傷椎鄰近的上下椎體雙側(cè)置入椎弓根螺釘，預(yù)彎連接棒角度，適度撐開(kāi)，然后擰緊螺帽，留置引流管，最后進(jìn)展縫合處理。

1.3觀察指標(biāo)。①比照兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間等；②比擬治療前、治療后12個(gè)月兩組傷椎前緣高度比、Cobb角變化情況；③以視覺(jué)模擬評(píng)分量表〔VAS〕對(duì)兩組疼痛程度進(jìn)展評(píng)估，評(píng)分為0-10分，分值越低表示疼痛程度越輕【2】；④統(tǒng)計(jì)比擬兩組并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)資料處理方式均為SPSS20.0，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕，見(jiàn)表1

2.2兩組傷椎前緣高度及Cobb角變化情況分析。術(shù)后12個(gè)月比擬，觀察組患者傷椎前緣高度及Cobb角均優(yōu)于對(duì)照組〔P

2.3兩組疼痛度比擬。術(shù)前兩組VAS評(píng)分無(wú)較大差異性〔P>0.05〕，術(shù)后12個(gè)月，觀察組明顯低于對(duì)照組〔P

2.4兩組并發(fā)癥情況比擬。觀察組中僅1例出現(xiàn)腰部不適感，1例脊柱后凸矯正度喪失，發(fā)生率為3.6%；對(duì)照組中腰部不適感4例，脊柱后凸矯正度喪失4例，固定失敗3例，發(fā)生率為20.0%；觀察組明顯低于對(duì)照組〔chi;2=7.07，P=0.008〕。

3討論

脊柱骨折為臨床常見(jiàn)病，其發(fā)生率較高，約占全身骨折的6%左右；而脊柱骨折部位多以胸腰椎段為主，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有90%左右的脊柱骨折發(fā)生于該部位【3】。

脊柱遭受重創(chuàng)是導(dǎo)致該病發(fā)生的重要因素，受傷后不僅會(huì)給患者造成劇烈的疼痛感，同時(shí)還極易損傷患者脊髓神經(jīng)，對(duì)患者正常生活的影響極大。

手術(shù)是臨床上治療該病的常用方式，但傳統(tǒng)的跨傷椎內(nèi)固定術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如內(nèi)固定失敗、內(nèi)固定松動(dòng)斷裂、骨折椎椎體高度喪失等。因此，臨床上仍需探究更加有效的治療方式。

經(jīng)傷椎短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定術(shù)為目前臨床上治療脊柱骨折較為理想的一種術(shù)式，相對(duì)于傳統(tǒng)長(zhǎng)節(jié)段內(nèi)固定術(shù)而言，該治療方式具有創(chuàng)傷小、操作方便、切口短等特點(diǎn)，可有效的減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；且脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段損失較少，術(shù)后可以及早進(jìn)展功能鍛煉，對(duì)縮短患者住院時(shí)間、促進(jìn)患者及早恢復(fù)有重要價(jià)值[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組患者在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)方面比擬均無(wú)較大差異性〔P>0.05〕；但觀察組的患者術(shù)后VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及傷椎前緣高度比及Cobb角均優(yōu)于對(duì)照組〔P<0.05〕，也證實(shí)了上述理論，與陳光?！?】等的研究結(jié)果相符。

綜上所述，經(jīng)傷椎短節(jié)段椎弓根固定手術(shù)在改善脊柱骨折患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)中可發(fā)揮積極作用，且平安性較高，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【5】許財(cái)元,張濤,高中玉,等.短節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折--經(jīng)傷椎與跨傷椎的臨床療效比擬[J].天津醫(yī)科