股骨干粉碎性骨折患者采用閉合復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定的治療效果觀察

股骨干粉碎性骨折患者采用閉合復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定的治療效果觀察〔〕:

摘要：目的對(duì)股骨干粉碎性骨折患者采用閉合復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定的治療效果進(jìn)展觀察。方法自2022年1月至2022年12月，選取本院收治的股骨干粉碎性骨折患者共30例，采用隨機(jī)分組的方式，將患者分為觀察組和對(duì)照組：對(duì)照組采用切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療；觀察組采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)展比照，并比照兩組患者的手術(shù)情況。結(jié)果觀察組的總有效率高于對(duì)照組〔P0.05〕；觀察組的出血量、愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

自2022年1月至2022年12月，選取本院收治的股骨干粉碎性骨折患者共30例，采用隨機(jī)分組的方式，將患者分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者各15例，其中：觀察組中男性9例，女性6例，患者年齡在23~71歲，平均〔45.74.5〕歲；對(duì)照組中男性7例，女性8例，患者年齡在26~74歲，平均〔47.14.7〕歲。致傷原因：交通事故14例，高空墜落10例，運(yùn)動(dòng)傷6例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)CT、MRI等診斷，確診為股骨干粉碎性骨折；患者理解研究過(guò)程，并簽字同意進(jìn)展治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神問(wèn)題；患者具有較多并發(fā)癥，影響治療效果；患者患有其他嚴(yán)重骨折病癥影響研究結(jié)果。

1.2方法

對(duì)照組采用切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。對(duì)患者使用全身麻醉，以骨折端為中心，在側(cè)骨股外側(cè)切開(kāi)7cm左右的切口，自股二頭肌和股外側(cè)肌的間隙進(jìn)入，沿骨折端髓腔逆行，自下而上使用彈性髓腔銼擴(kuò)髓【4】，由8mm開(kāi)始增大，每次最多增加1mm，直到到達(dá)預(yù)期為止。使用同樣的方法擴(kuò)髓遠(yuǎn)側(cè)骨折端。在髖部切出縱行切口，長(zhǎng)度在4cm左右，到達(dá)暴露大粗隆頂點(diǎn)的效果。直視下復(fù)位骨折端，插入髓內(nèi)釘，在直視下到達(dá)滿意的效果，之后沖洗切口，放置引流管，縫合皮膚并使用抗生素預(yù)防感染。

觀察組采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。對(duì)患者使用全身麻醉，從大粗隆頂點(diǎn)向近端縱向延伸，切出4cm左右的創(chuàng)口，選擇患者側(cè)大粗隆頂點(diǎn)靠?jī)?nèi)的1/3交界處，使用骨錐鉆透骨皮質(zhì)開(kāi)口，將圓頭導(dǎo)針經(jīng)進(jìn)針點(diǎn)插入骨折斷端，在透視輔助下閉合復(fù)位骨折端，之后將導(dǎo)針插入遠(yuǎn)折端，使用彈性髓腔銼擴(kuò)髓，由8mm開(kāi)始增大，每次最多增加1mm，直到到達(dá)預(yù)期為止。擴(kuò)髓完畢后沿著圓頭導(dǎo)針插入適宜長(zhǎng)度的髓內(nèi)釘，將髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端打入到股骨遠(yuǎn)端骨松質(zhì)內(nèi)，近端定位沒(méi)入大粗隆頂點(diǎn)為最正確。首先擰入遠(yuǎn)端2枚鎖釘，假設(shè)透視結(jié)果良好再擰入近端鎖釘與尾帽。假設(shè)出現(xiàn)移位，可以使用打拔器回敲直到復(fù)位滿意為止【5】。沖洗切口，在近端切口放置引流管，縫合皮膚并使用抗生素預(yù)防感染。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)展比照。治療效果分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：術(shù)后無(wú)不適病癥，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限；有效：術(shù)后的病癥不明顯，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，行走時(shí)有微弱疼痛；無(wú)效：術(shù)后膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，活動(dòng)受限，無(wú)法自由行走。

比照兩組患者的手術(shù)情況。指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、出血量、愈合時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進(jìn)展數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用〔%〕表示，行2檢驗(yàn)，P

2.2兩組患者的手術(shù)情況比照

觀察組與對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間無(wú)差異〔P>0.05〕，且觀察組的出血量、愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

在股骨干粉碎性骨折的治療中，切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療會(huì)為患者帶來(lái)較大的創(chuàng)口【6】，切開(kāi)復(fù)位會(huì)增加患者的出血量，破壞周圍的血液供給，導(dǎo)致創(chuàng)口愈合速度變慢，增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療屬于微創(chuàng)治療[7-8]，對(duì)患者的關(guān)節(jié)肌肉造成的負(fù)擔(dān)較小，出血量少，恢復(fù)期短，能最大限度地降低創(chuàng)口造成的不良影響。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的80.0%〔P0.05〕；觀察組的出血量、愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組〔P<0.05〕。這兩組數(shù)據(jù)說(shuō)明了，在股骨干粉碎性骨折的治療中，閉合復(fù)位具有更為顯著的治療效果，能有效減少患者的出血量，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)速度。綜上所述，在股骨干粉碎性骨折的治療中，閉合復(fù)位具有更為顯著的治療效果，能有效減少患者的出血量，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，平安性更高，該治療方式值得進(jìn)展大力推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】劉方海.比擬閉合復(fù)位與切開(kāi)復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨干骨折的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(29):80-81.

【2】王海峰.閉合復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨干粉碎性骨折的臨床療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2022,1(8):66-67.

【3】楊維新.閉合復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨干粉碎性骨折的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2022,12(21):34-35.

【4】潘華興.閉合復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨干粉碎性骨折的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)雜志,2022,10(22):16-17.

【5】齊東楠.閉合復(fù)位及切開(kāi)復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)在股骨干骨折治療中的應(yīng)用比擬[J].骨、關(guān)節(jié)損傷,2022,3(29):80-81.

【6】張德常.閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療復(fù)雜股骨干粉碎骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2022,1(8):66-67.

【7】AaronCure.parativestudyofclosedreductionandopenreductioninterlockingintramedullarynailingforthetreatmentoffemoralshaftfracture[J].Journalofclinicalmedicineliterature,2022,2(11):65-66.

[8]CoyChen.Clinicaleffectsofclose