益腎疏利方治療慢性腎衰竭的遠(yuǎn)期療效觀察和用藥規(guī)律探討

益腎疏利方治療慢性腎衰竭的遠(yuǎn)期療效觀察和用藥規(guī)律討論〔〕:

摘要：目的分析探究在慢性腎衰竭患者的臨床治療過程中，靈敏應(yīng)用益腎疏利方治療方案的作用效果。方法選擇73例慢性腎衰竭患者，按照治療方案的差異分為兩組。對照組給予根底性治療方案，觀察組結(jié)合使用益腎疏利方治療干預(yù)，比擬組間治療有效率以及治療前后患者UTP、Hb指標(biāo)變化情況。結(jié)果觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

2022年8月至2022年8月，選擇73例慢性腎衰竭患者，按照治療方案的差異分為兩組。對照組〔n=33〕中男20例，女13例；年齡18~55歲，平均(33.1012.12)歲。觀察組〔n=40〕中男22例，女18例；年齡19~57歲，平均(33.2212.10)歲。一般資料比擬，組間數(shù)據(jù)差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2研究方法

入院后，兩組患者均承受常規(guī)臨床檢查，確定慢性腎衰竭疾病進(jìn)展情況。在此根底上，對照組患者給予根底性的西藥治療干預(yù)。以復(fù)方alpha;-酮酸作為病情控制的核心藥物，同時(shí)在排毒藥方面，結(jié)合患者實(shí)際選擇尿毒清以及大黃等藥物。包醛氧淀粉、藥用炭片，可以實(shí)現(xiàn)從腸道對毒素起到相應(yīng)的吸附作用。為了最大程度上改善患者預(yù)后，治療過程中要求親密關(guān)注患者病情變化以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥問題，然后制定針對性的并發(fā)癥預(yù)防措施。此外，叮囑患者低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，注意尿酸等指標(biāo)變化情況，及時(shí)糾正酸中毒以及鈣磷代謝紊亂等現(xiàn)象，血壓收縮壓需要保持在120~130mmHg范圍內(nèi)。

觀察組在承受常規(guī)西藥治療的根底上，額外給予益腎疏利方治療干預(yù)：處方組成：大黃15(后下)g、黃芪30g、太子參30g、菟絲子30g、茯苓30g、杜仲15g、柴胡15g、黃芩15g、枳殼15g、懷牛膝15g、丹參15g、赤芍15g、六月雪30g組成。加減：水腫較甚，加豬苓10g；血尿明顯者，加大小薊、焦山梔各10g；外感者，加銀花、連翹各10g；暖氣泛酸、惡心嘔吐者，加川連３g,石見穿10g；蛋白尿明顯者，加用制僵蠶10g、凈蟬衣6g。加水煎服，200mL，每日兩次分服。在此根底上，觀察患者臨床病癥表現(xiàn)，并額外給予大黃附子灌腸方灌腸干預(yù)。大黃附子灌腸方灌腸組方：生大黃(后下)、生龍骨(先煎)、生牡蠣(先煎)各30g，蒲公英20g，制附子(先煎)、紅花各10g。加水煎剩200mL，保存灌腸，每天一次。詳細(xì)治療過程中，可以結(jié)合患者年齡、病情開展情況以及患者耐受情況，對藥物使用劑量作出合理的調(diào)整。兩組均予治療一月。

1.3觀察指標(biāo)

綜合評估兩組患者的臨床治療有效率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后UTP、Hb指標(biāo)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0軟件來實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的分析和處理，對于計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別以2和t完成相應(yīng)的檢驗(yàn)工作。組間數(shù)據(jù)比擬，P

2.2UTP、Hb指標(biāo)

治療前，組間UTP、Hb指標(biāo)比擬，數(shù)據(jù)差異不明顯〔P>0.05〕；治療后，觀察組治療優(yōu)于對照組〔P

3討論

慢性腎功能衰竭是臨床常見危重疾病類型之一，其發(fā)病機(jī)制與久患慢性腎病之疾相關(guān)，在沒有承受及時(shí)治療的根底上，導(dǎo)致正衰邪留，腎氣內(nèi)耗，進(jìn)而誘發(fā)患者出現(xiàn)腎臟損傷問題。從中醫(yī)學(xué)角度分析，慢性腎功能衰竭病情進(jìn)展過程中，壞為毒自內(nèi)生之基，進(jìn)而容易導(dǎo)致腎之脈絡(luò)瘀滯。在此根底上，受到機(jī)體代謝障礙等因素的影響，會進(jìn)一步增肌水毒、痰濁、瘀血等一系列并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究結(jié)果提示，慢性腎衰竭疾病的發(fā)生與進(jìn)展，與腎虛濕瘀濁毒有著直接的關(guān)系。腎虛濕瘀濁毒情況越突出，對于機(jī)體腎臟的損傷程度越大，并且這一損傷往往是難以修復(fù)的，這也是慢性腎衰竭治愈難度大的根本原因之一【1】。

從現(xiàn)階段慢性腎衰竭疾病臨床治療情況分析，其重點(diǎn)主要在于益腎健脾、清利活血、泄?jié)崤哦編讉€(gè)方面，通過給予針對性的藥物干預(yù)，從而到達(dá)控制疾病進(jìn)展和保護(hù)殘留腎功能的目的。但是考慮到常規(guī)西藥治療效果難以到達(dá)預(yù)期，同時(shí)在長期服藥情況，不利于改善患者預(yù)后。這種情況下，為了在強(qiáng)化慢性腎衰竭疾病治療有效率的根底上，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有學(xué)者提出配合施行中西醫(yī)結(jié)合治療的方案。結(jié)合本次研究結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)承受益腎疏利方治療方案的觀察組患者，其臨床治療有效率顯著高于對照組〔P<0.05〕。這一結(jié)果，進(jìn)一步證實(shí)了益腎疏利方治療方案在慢性腎衰竭患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，有利于促進(jìn)患者臨床治療有效率的提升。與此同時(shí)，比照兩組患者治療前后的UTP、Hb指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者兩項(xiàng)指標(biāo)均得到改善，但是觀察組的改善程度更加明顯。

究其原因，從益腎疏利方藥物組成可以看出，全方平補(bǔ)緩攻，標(biāo)本兼治，將補(bǔ)氣、行氣、降氣等理氣法貫穿于治療始終，共奏益腎理氣、活血化瘀，化濕瀉濁之效、充分發(fā)揮出通腑泄?jié)崤哦境尚А＝Y(jié)合現(xiàn)代藥理療效，該方具有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、拮抗腎纖維化等作用【2】。該方中，以大黃為君藥，并且重用大黃，相關(guān)研究結(jié)果亦顯示，在慢性腎衰竭患者臨床治療過程中，大黃藥物可以對腎小球系膜細(xì)胞增殖本身的高代謝狀態(tài)發(fā)揮抑制作用，所以在降低腎臟多余氧消耗的根底上，起到相應(yīng)的抗炎作用。配合使用黃芪等藥物，有利于改善患者腎臟血流情況，在控制尿蛋白排出的同時(shí)，促進(jìn)機(jī)體白蛋白的合成。除此之外，在中藥口服治療過程中，配合中藥灌腸方干預(yù)非常關(guān)鍵，對于開啟脾胃升降之樞和利水滲濕有著積極的作用。

對于益腎疏利方治療慢性腎衰竭的用藥規(guī)律這一問題，?本草秘錄?言其"敗毒祛邪，不傷正氣";。由此可以看出，益腎疏利方長期應(yīng)用不會產(chǎn)生明顯的毒副作用，具有較高的平安性。同時(shí)，有研究結(jié)果提示，當(dāng)黃芪、茯苓低于25g時(shí)，難以發(fā)揮其利尿作用，所以為了保證藥方的利尿效果，要求黃芪、茯苓藥物等需要保證在30g以上。對于其他藥物，需要結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)展合理的調(diào)整【3】。綜上所述，在慢性腎功能衰竭患者的臨床治療過程中，綜合分

析患者疾病進(jìn)展情況，給予針對性的西藥治療，同時(shí)配合施行益腎疏利方治療干預(yù)措施，可以在強(qiáng)化疾病控制效果的根底上，改善患者預(yù)后。對此，應(yīng)該進(jìn)步對益腎疏利方等中藥治療方案的重視，將其廣泛應(yīng)用于臨床理論中。

參考文獻(xiàn)

【1】王繼明.益腎健脾活血泄?jié)岱ㄖ委熉阅I功能衰竭臨床研究[J].新中醫(yī),2022,50(10):80-82.

【2】張