呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝呼吸衰竭病理生理的新概念呼吸衰竭病理生理的新概念時間反復無常，鼓著翅膀飛逝呼吸衰竭病理生理的新概念呼吸衰竭病理生理的新概念東麗醫(yī)院呼吸內科陳呼吸衰竭的定義、病因、分類、分型和診斷通氣供應與通氣需要令急性低氧性呼吸衰竭高碳酸一低氧性呼吸衰竭令慢性阻塞性肺疾病發(fā)生呼吸衰竭的病理生理和發(fā)病機制令急性呼吸衰竭的并發(fā)癥蘇霍姆林斯基說“能夠欣賞、懂得音樂，這是審美修養(yǎng)的基本標志之一，離開了這一點就談不到完滿的教育?！币魳沸抡n標強調“以審美為核心”的音樂教學理念，而音樂欣賞教學是音樂教育的一個重要內容。為此，在進行音樂欣賞教學過程中，教師應講究教學技巧。從視唱、聽、動等幾個方面人手，讓學生深刻領會音樂、充分體驗音樂情感，準確把握音樂形象，全面提高音樂素質。一、注重視覺傳遞，激發(fā)學生的學習興趣音樂教育家卡巴列夫斯基的名言說過：“激發(fā)學生對音樂的興趣，這是把音樂的魅力傳遞給他們的必要條件”。愛因斯坦也說過：“興趣是最好的老師”。所以，激發(fā)學生學習音樂的興趣，對培養(yǎng)學生的音樂修養(yǎng)、健全審美心理、提高人的整體素質，有著重要作用的。對音樂感興趣是青少年的共性，有許多學生往往把每周一節(jié)的音樂課視為“一周最美好的時刻”。特別是在上到欣賞課的時候，如果我們教法呆板，一成不變，索然無味，學生就會失去學習的興趣，也使我們失去了對學生進行施教的最佳時機和條件。我們的學生在欣賞課中，認識音樂主要靠聽覺、想象來完成。其實，視覺也是一種很好的輔助形式。在教學過程中恰當?shù)夭捎弥庇^的教學方法，以發(fā)揮學生多種感官的通覺作用。比如說美麗的掛圖與優(yōu)美的板書就能令學生在老師創(chuàng)設的情境中忘情的學習。例如：在教唱歌曲《阿西里西》時，我在黑板上畫了美麗的傣家竹樓，把歌譜和歌詞抄在水波蕩漾之中，學生一進教室，就被這強烈的視覺沖擊所吸引。上課時自然格外用心。在教唱歌曲《保衛(wèi)黃河》時，利用大幅彩色掛圖引導學生想象，激發(fā)學生興趣。另外，現(xiàn)代科技的發(fā)展也為我們的教學帶來了福音。多媒體教學的興起，使課堂更加生動、精彩、形象逼真。如：在欣賞《春江花月夜》時，音像同步展現(xiàn)夕陽西下，皓月東升，江上微波漣漣，白帆點點。樂隊的演奏如同正坐在音樂廳中現(xiàn)場欣賞一樣。學生們忘情地投入在民族器樂所展現(xiàn)的清麗優(yōu)雅的意境中。再者在學習戲劇時，我們可以讓學生看錄像、聽唱腔、見臉譜和戲裝、知道舞臺美術、用上鑼鼓、學點念白和走步、甚至學一兩個唱段等，通過這些最直觀的感受，使學生對戲劇有了感性認識，加深理解。學生通過多種感官的感受和體驗，對于理解、評價京劇藝術也有了比較深刻的認識。所以在欣賞過程中，運用一些直觀教學，以此來激發(fā)學生學習的興趣、幫助學生的音樂欣賞、變抽象為直觀。這樣的方式能讓教師教地更輕松，學生學地更樂意，更投入。二、注重思維啟發(fā)，拓展學生的想象空間音樂的魅力在于能給人們一個馳騁想象的空間。中學生正處在富于想象的年齡，我們要鼓勵學生對音樂多聯(lián)想和想象。在課堂中試著用音樂打開學生想象的閘門，培養(yǎng)他們的發(fā)散性思維能力，使他們學會以審美的態(tài)度去聽音樂，去感受音樂。只有當課堂充滿充滿著想象，開始有了生動活潑的氣氛時，學生的精神才會飽滿，情緒才會高漲，興趣才會濃厚，思維才會活躍，接受能力才會增強。在過去的觀點中有時避免學生在欣賞音樂中編故事，那現(xiàn)在我卻要鼓勵我的學生在特定情感基礎上的“瞎想”。如果在正確感受音樂情感基礎上鼓勵、引導學生展開想象的翅膀，對發(fā)展形象思維是很有好處的。這樣的鼓勵、引導在不知不覺中學生的學習興趣也就更加濃厚了。歌劇《卡門》，音樂雄壯、有力。教師先放一段試聽，引導學生：你能想象這是怎樣的一個畫面嗎？我們把音樂和美術這兩種藝術形式結合起來，充分發(fā)揮你們的想象才能。師點出有英武的斗牛士，也有高聲喝彩的群眾，畫面呈現(xiàn)出一派熱烈歡騰的情景……接著一步步跟著學生的興趣讓他們講講所知道的關于斗牛的知識，然后再讓學生示范，斗牛的動作等等，最后伴著音樂一起去感受斗牛場的氛圍。這樣一個漸進的過程已經(jīng)在不知不覺中抓住了學生的心，讓他們帶著欣喜與渴望去聽這個音樂。那么掌握音樂的表現(xiàn)手法，這也是引起聯(lián)想和想象的必要條件。如鋼琴的快速琶音好像流水，長笛三度音好像鳥嗚，定音鼓的輪擊好象雷聲，快速半音階下行的旋律好象下雨的形象，聽到《信天游》就可以聯(lián)想起黃土高原的景象，聽到《茉莉花》就好象見到了秀麗的江南水鄉(xiāng)等。我在向學生講解民族拉弦樂器時，在欣賞內容上作了精心的挑選和安排，使所選的樂曲既能充分體現(xiàn)該樂器的音色特點和演奏技巧，又能使每首樂曲在情緒和音樂形象上有所對比。這樣，整堂課的欣賞內容就豐富了。如在講解二胡時，我將二胡帶到了教室中，以最直觀的方式用實物進行介紹，并用多媒體播放二胡現(xiàn)場演奏錄像，讓學生觀看聆聽幾個音樂片段。學生親眼目睹了二胡的外形和演奏形式，初步感受了二胡豐富的表現(xiàn)力。然后著重介紹并欣賞了由唐代著名歌曲改編的二胡獨奏曲《陽關三疊》，這是一首抒發(fā)詩人王維對一位從軍朋友的別離之情，含蓄地反映了古代人民在不合理的征戌徭役制度下的哀怨情緒。學生聆聽了二胡那近似人聲的優(yōu)美柔和的訴說，再加上教師畫龍點睛地描繪，使學生深刻了解作品的背景和內涵，同時給他們創(chuàng)設了一個感人至深的美的境界。我在此時又不失時機地抓住他們的表現(xiàn)欲望，以樂曲為背景，以小組為單位進行進一步創(chuàng)作活動。經(jīng)過討論、編排，學生們選派代表表達了對作品的不同情感：有詩人與朋友依依不舍的分離場面；有妻離子散、家破人亡的悲慘一幕；也有在音樂的襯托下有表情得朗誦同名詩……整個課堂氛圍達到一個高潮。每個人的經(jīng)歷不同、文化素質不同，對音樂的理解也不同，所以教師應讓學生敢于想象、敢于創(chuàng)新、敢于發(fā)表不同的意見，教師只有為學生營造一個“敢想、想說、想做”的氛圍，才能更好地為學生創(chuàng)設更自由的參與空間。三、注重情感體驗，激發(fā)學生的表演意識音樂欣賞的過程就是情感體驗的過程，它是欣賞者對音樂的感情內涵進行體驗的過程。要讓學生獲得情感深入體驗，必須強調學生的參與性與活動性，使學生對音樂作品的情感有更深層次的感受和理解。學生的音樂欣賞習慣是中學教師應該著重培養(yǎng)的，由于學生的年齡、閱歷以及知識結構的限制，使得學生往往不能長時間地專注聽音樂。教師一定要注意動靜結合。如果教師善于引導學生通過自己身體的動作去進一步地感受音樂，或者更形象地說：讓音樂通過動作溶化學生體內，這樣的感受必然更生動、更深刻?？傊?，音樂欣賞對學生的教育作用是其他任何教學手段不能替代的。一位音樂心理學家說得好：“在沉默中聽偉大的音樂作品而不加以評論也有巨大價值的，因為偉大的音樂作品總會給人以深刻印象的”。作為初中音樂教師，如何去上好音樂欣賞課是值得探討和研究的課題。本文要闡述的是：在農(nóng)村小學數(shù)學教學中，適時地引導學生將自己頭腦中有關題目的條件和問題進行外化，用“畫圖形”的方式形象地表現(xiàn)出數(shù)學語言美。因為“畫圖形”的過程是一個“現(xiàn)原形”的過程，它能凸顯題中的主要內容，直觀地展示題中條件與問題之間的關系，并且要重視學生“原生態(tài)”的表達，這種表達可能“天真”，但卻是學生對問題的真實理解。農(nóng)村；小學數(shù)學；美育；真實理解農(nóng)村小學數(shù)學也可以成為一門趣味較濃的學科，特有的美術圖形和數(shù)學語言，無不體現(xiàn)數(shù)學學科的潛在美。小學數(shù)學的內容本身具有抽象性特點，有些內容超出了兒童形象思維所接受的范圍，導致兒童學習出現(xiàn)困難；學生的學校生活經(jīng)驗也會干擾他的數(shù)學學習，會產(chǎn)生負遷移，導致兒童學習困難；其本身具有復雜性的特點，由于兒童思維主要處于形象思維階段，思維的條理性還處于發(fā)展階段，對于復雜性內容兒童會感到學習吃力。而美術可以用美的知識和方法把抽象、干擾和復雜的數(shù)學知識“點綴”起來，按“美的角色”進行教學，點燃教師的激情之火和增添農(nóng)村兒童心中的愉悅，為教學提供最佳的情感背景。通過審美教育，讓農(nóng)村兒童的“經(jīng)驗底色”、“愉悅底色”和“生活底色”這一“三原色”更加豐富多彩。筆者認為，農(nóng)村小學數(shù)學教學中的審美教育應關注如下幾個方面：一、審美注意――喚醒原有經(jīng)驗，助產(chǎn)新生經(jīng)驗根據(jù)皮亞杰的理論，小學生的思維處在具體運算階段，雖然這一時期的兒童具有初步的邏輯思維，但是這一時期的兒童一般還只能對具體事物或者形象進行運算，兒童的數(shù)學學習需要感性材料的支撐，而數(shù)學學科本身具有抽象性的特點，易導致學生學習困難，從而難以引起學生的注意。夸美紐斯認為，“教學的光亮是注意，有了注意，學生才能使他的心理不能跑馬，才能了解放在跟前的一切事物。”[1]在數(shù)學教學的初始階段，數(shù)學教師給兒童提供一個實際的經(jīng)驗情境，利于催生學生的思維萌芽，從而使抽象的數(shù)學知識引發(fā)他們的關注。比如，在“認識1-10這些數(shù)”的學習中，教師首先畫出兩組黃瓜，第一組黃瓜共計9根（分兩組，一組4根，一組是5根）；第二組黃瓜是10根（五根黃瓜綁在一起，另外五根黃瓜分開擺放）。老師問學生我畫的兩組黃瓜中，哪一組你們可以直接就看出有多少根黃瓜呢，為什么。有的學生認為是第二組，因為他覺得第二組5根黃瓜是綁在一起的，不需要再去細數(shù)，直接從5數(shù)下去；有的學生覺得是第一組，因為一根一根的數(shù)，就可以得出結果。老師這時候問學生，那就是可以直接從5往下去數(shù)，如5、6、7、8、9、10；那么有沒有同學不是從5開始往后數(shù)的，有同學回答，他是看到后面有5根黃瓜，直接用5加5等于10得出結果的，老師認為這種方法是一種新的解題思路，解題速度更節(jié)省時間，最后教師問學生，如果現(xiàn)在讓你去把第一組黃瓜綁在一起，你準備怎么綁，能讓其他同學直接看出是多少，綁在一起后又會怎么數(shù)。如果按照教材中提供的小棒情境圖來向學生提出問題，很容易讓學生僅僅去關注“總共有多少根”這一問題上，而學生為了獲得“一個有多少根”這一結果，自然會機械地去一根一根的數(shù)，而不會考慮我該怎么數(shù)最有效這一問題。數(shù)學教師借助感性材料，通過動手畫出的生活中常見的蔬菜，讓學生思考怎么數(shù)，并找出其中的方法，有利于將其轉化為自身的新生經(jīng)驗。小學教科書中有“測量”這一節(jié)內容，書中只是簡單的介紹米、厘米、毫米等長度單位，書中所呈現(xiàn)的內容比較抽象，沒有具體介紹測量的定義和該怎么去測量。例如，數(shù)學教師在黑板上畫出班級中的學生課桌，讓同學們拿直尺到黑板上測量，得出結果，由于學生的直尺只有20厘米，而黑板上課桌的長度遠大于直尺的長度，學生是一段一段的量，然后將每一段的測量結果加起來得出結果。并且教師又重新畫了一張傾斜的新課桌，與第一張課桌一樣大小，問同學們課桌的長度有沒有改變。又如，如果讓學生直接感知“面積”這一數(shù)學概念，學生認為比較抽象，難以接受，考慮到農(nóng)村留守兒童經(jīng)常給遠在異鄉(xiāng)的父母寫信，可以用“郵票”來講解“面積”這一概念。教師畫出郵票和信封的形狀，告訴學生，生活中常見的物品其表面有大小之分，我們給父母寫信時，把郵票貼在右上角的位置，可以直觀地看出郵票沒有信封大。那么，同學們知不知道信封有多大，郵票又有多大，老師告訴學生，我們可以用數(shù)字來表示郵票和信封的大小，數(shù)學教師把書上的話改為：“面積”就是同學們可以用一個數(shù)字來表示類似郵票或信封這樣平面或曲面上區(qū)域的大小。只有在教學中“透心”，找到數(shù)學教學中的有效點，剔除學生對數(shù)學抽象性這一定義的偏見“腫瘤”，讓農(nóng)村兒童知道除了語文寫作，直觀的數(shù)學語言、美術繪畫，也可以使他們獲得美的感性直觀和直接印象的源泉，引發(fā)對數(shù)學的注意，助產(chǎn)新生經(jīng)驗。二、審美愉悅――洞察學生出錯真相，讓學生表達課堂無疑是一個公共空間，這個空間既可以是開放的、接受不同學生特有個性的空間，也可以是教師完全主導、學生同質化的空間。內在情感和精神世界保持開放的數(shù)學教師，能找到將農(nóng)村兒童沉默寡言的“小面團”轉化為敢于表達自己的“放音機”的契機，和農(nóng)村兒童進行一些精神上的交往，但也需要數(shù)學老師由不要“蹬在高處”，而是要“俯下身子”，傾聽孩子的心聲，避免武斷的判斷學生狀態(tài)的情況出現(xiàn)。如，數(shù)學單元測驗時，題目是：“該應用題寫出兩種解題方法”。有一個同學寫出了三種方法，第三種方法是錯誤的，老師問他為什么前兩種方法已經(jīng)寫正確了，且符合要求，又寫出第三種解題方法呢，他說，我認為這里的“兩種方法”不是實指，上次我老師讓我找兩個人打掃衛(wèi)生，這里的兩個人就不是實指，可以是三個人，也可以是四個人，所以他就寫出了三種解題方法。這種解答讓老師難以理解。很明顯，學生的學校生活經(jīng)驗干擾了他的解題思路，如果不了解這種“個性思路”，不讓學生表達自己的想法，老師就會做出“問題孩子”的判斷，批評學生做題不仔細，從而影響學生學習數(shù)學的學習熱情，不能愉悅地去學習。數(shù)學審美教育，需要以對農(nóng)村學生學校生活經(jīng)歷獨特性的尊重和理解為前提，對于學生出現(xiàn)的問題，不要急于下結論，因為農(nóng)村學生的生活經(jīng)驗可能會干擾他的數(shù)學學習。教師要洞察學生出錯的真相，讓他們表達自己的解題見解，更讓他們看到老師是在認真傾聽。師生對話，老師要對學生的贊賞多一些，學生要對學習數(shù)學的自信心多一些。數(shù)學老師應該是一位韻味十足的品茶師，慢慢品嘗學生源源不斷的“思想茶湯”。讓農(nóng)村學生敢于表達，對數(shù)學不僅好之，更要樂之，在數(shù)學學習上不再有負擔。三、審美體驗――在追本溯源中深入理解一般說來，我們很難說審美需要產(chǎn)生于審美缺乏，因為審美需要是成長性需要。只能認為，審美需要產(chǎn)生于主題期望得到什么。[2]小學高年級的學生，經(jīng)過原有的圖形學習，已經(jīng)知道“角”是組成“圖形”的重要部分，已經(jīng)不再僅僅滿足于學會如何量角，更需要對“量角”背后的本質有更深入的理解。在數(shù)學教學中，教師要有“四問”：一問是否正確的認識學生？二問自己是否逼近本節(jié)課的本質？三問本節(jié)課的本質內容是否促進學生的發(fā)展？在“角的度量”一課中，因為學生還處于以形象思維為主的時期，所以可用平常生活中常見的量角器來量角的大小，也可向同學們出示西漢時期銅矩尺的模型，讓學生拿銅矩尺的模型量課桌上的角，發(fā)現(xiàn)重合，總結得出：若兩個角邊與邊重合，頂點與頂點重合，則這兩個角相等。之后教師讓兩名同學各畫出一個直角，并讓學生觀察兩張課桌外側邊長重合的現(xiàn)象，教師提問，若兩直角邊中其中一條直角邊重合，頂點也重合，會出現(xiàn)什么度數(shù)的角？學生得出答案為180度。最后，教師讓學生將平角8等分，并讓學生用自己8等分做的角與在文體商店購買的量角器進行對比，學生更加深入認識到“度量時，兩角邊與邊、頂點與頂點重合即相等”這一定理。同時，教師要告訴學生度量的本質屬性：（1）運動不變性，例如30°的角無論怎么放置，其大小都是30°；（2）疊合性，即要測量的量與工具上的標準量重疊，讀出工具上的數(shù)值就是待測量的大??；（3）有限可加性，即要測量的量可以進行有限次的分割，然后再疊加，結果不變。[3]通過老師道出度量的本質屬性并結合學生自己的體驗學習，有意義的量角思想在學生筆尖上行走，使小學生發(fā)現(xiàn)數(shù)學的圖形美。注釋：[1]（捷）夸美紐斯.大教學論[M].北京：教育科學出版社，1999：143.[2]潘智彪.審美心理研究[M].廣州：中山大學出版社，2007：19.[3]劉加霞.技能背后是對概念本質的理解：對“角的度量”一課的點評[J].小學教學：專家評課，2010，（12）：31.時間反復無常，鼓著翅膀飛逝呼吸衰竭病理生理的新概念呼吸衰竭病呼吸衰竭病理生理的新概念東麗醫(yī)院呼吸內科陳呼吸衰竭病理生呼吸衰竭的定義、病因、分類、分型和診斷通氣供應與通氣需要令急性低氧性呼吸衰竭高碳酸一低氧性呼吸衰竭令慢性阻塞性肺疾病發(fā)生呼吸衰竭的病理生理和發(fā)病機制令急性呼吸衰竭的并發(fā)癥呼吸衰竭的定義、病因、分類、分型和診斷定義令是指外呼吸功能嚴重障礙,以致不能進行有效的氣體交換,導致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,而引起一系列生理功能和代謝障礙的臨床綜合征令標準:海平面平靜狀態(tài)呼吸空氣的情況下,動脈血氧分壓(PO2)<50mmHg,伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PCO2)>5mmHg定義病因慢性阻塞性肺疾病患者晩期常死于呼吸衰竭今肺炎的死因中7%以上為呼吸衰竭在美國的危重病監(jiān)護病房,每年約有34%因呼吸衰竭而接受通氣治療令急性或慢性呼吸衰竭是臨床上危重患者死亡的一個重要原因。病因病因氣道阻塞性疾病今肺實質浸潤性疾病肺水腫性疾病肺血管性疾病令胸壁與胸膜疾病神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病病因氣道阻塞性疾病令急性發(fā)病:會厭炎、喉水腫、異物、細支氣管炎、支氣管哮喘◆慢性起病:慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合癥、支氣管擴張氣道阻塞性疾病呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件肺水腫性疾病心源性:心肌梗死、二尖瓣或主動脈瓣疾病、左心衰竭令肺泡一毛細血管膜通透性增加:各種原因引起的休克、海洛因中毒、吸入化學物質敗血癥、急性呼吸窘迫綜合綜合征(ARDS)肺水腫性疾病肺血管性疾病急性發(fā)病:肺血栓栓塞、空氣栓塞、脂肪栓塞慢性起病:肺血管炎、多發(fā)性微血栓形成等肺血管性疾病胸壁與胸膜疾病急性發(fā)病:氣胸慢性起病:脊柱后側凸、胸膜纖維化、胸腔積液等胸壁與胸膜疾病呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭病理生理的新概念共78張課件呼吸衰竭