癲癇病人的護(hù)理查房

精品文檔精品文檔..癲癇病人的護(hù)理查房癲癇病人護(hù)理業(yè)務(wù)水平。二、報(bào)告病歷：患者毛新榮，女36歲，已婚，農(nóng)民，小學(xué)文化，第一次入院?；颊甙d癇病史10年，表現(xiàn)為突然倒地、意識(shí)喪失、四肢抽搐、口吐白沫，幾分鐘后自行緩解。多次到其它醫(yī)院就診，先后服用丙戊酸鈉及其它中成藥（具體藥名不祥，癥狀控制不佳，時(shí)好時(shí)壞。患者近一周來(lái)發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，遂由家屬于 2012年月7日急送入我院，門(mén)診以“癲癇”收入院。三、體格檢查：入院查體（發(fā)作間歇期T37OCR22次分、P95/BP90/60mmHg，神志清楚、表情痛苦、雙側(cè)瞳孔等大等園、對(duì)光反射靈敏。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌張力增強(qiáng)。精神科檢查，神志清楚，問(wèn)話對(duì)答切題，定向力存在，未獲得明顯的幻覺(jué)及妄想，情緒低落，自知力存在。四、科室討論：1、癲癇的概念：征是大腦神經(jīng)細(xì)胞群反復(fù)超同步放電所引起的發(fā)亂。根據(jù)大腦異常放電的部位和擴(kuò)散的范圍不同，其臨床發(fā)作表現(xiàn)癥狀各異。臨床上可有短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、植物神經(jīng)系統(tǒng)等不同障礙或兼而有之。腦電圖呈癇樣放電和實(shí)驗(yàn)室檢查異在發(fā)作間歇期病人一切正常。2、分類：張龍美：一是按病因?qū)d癇病分為原發(fā)性和繼發(fā)性(也叫做真性癲癇和癥侯性癲癇)。在臨床上發(fā)病于青少年期，找不到病因，亦無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征者屬于前者。任何年齡層的癲癇發(fā)作，能找到有引起癲癇發(fā)作的病因或神經(jīng)系統(tǒng)有肝性體征者為繼發(fā)性癲癇。二是按臨床發(fā)作癥狀表現(xiàn)區(qū)分為不同類型的癲癇，如大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、植物性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等。將上述兩項(xiàng)分類依據(jù)結(jié)合起來(lái)，是臨床上一種簡(jiǎn)單的癲癇分類法，即在臨床發(fā)作類型之前冠以原發(fā)性或繼發(fā)性，如原發(fā)性癲癇大發(fā)作。另外，還有根據(jù)發(fā)作的誘因分為情感性癲癇、反射性癲癇(光源性癲癇、音樂(lè)性癲癇、電視性癲癇)。又如有學(xué)者依癲癇發(fā)作晝夜關(guān)系分為覺(jué)醒性癲癇、睡眠性癲癇發(fā)作及不定性癲癇發(fā)作。前者有癲癇發(fā)作在覺(jué)醒或睡眠中的規(guī)律性，后者無(wú)規(guī)律發(fā)性癲癇。3、輔助檢查：蔣艷：腦電圖示：陣發(fā)性異常；心電圖提示：竇性心動(dòng)查結(jié)果均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。4、根據(jù)病人病情主要存在以下的護(hù)理問(wèn)題：彭華珍：①有窒息的危險(xiǎn)，與喉痙攣和呼吸道分泌物增多有關(guān)；②有受傷的危險(xiǎn)，與驚厥和突然或意外的喪護(hù)理與預(yù)防方面的信息。5、治療與護(hù)理：李雪晴：一般藥物治療：1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d0.6-1.2/d,600-1200mg/d0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。③失神發(fā)作:5-25mg/d7.5-40mg/d10-20mg/次靜注。2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始，逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。4.2-3漸減量停藥。5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。何愛(ài)書(shū)：一般護(hù)理:1、食物營(yíng)養(yǎng)：清淡食物，少進(jìn)辛辣飲食，禁用煙酒，以免過(guò)飽。2、服藥要求：按時(shí)服藥，不能間斷。3、運(yùn)動(dòng)與休息：間歇期運(yùn)動(dòng)時(shí)，4、體溫測(cè)量：測(cè)肛溫或在腋下測(cè)量體溫。禁止用口表測(cè)量體溫。5、心理護(hù)理：患者易出現(xiàn)孤獨(dú)、自卑的異常心態(tài)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。5、健康指導(dǎo)：李小云：1、告知長(zhǎng)期服藥者按時(shí)服藥及復(fù)查，不宜自行停藥或減量。2、鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)哪X力和體34、指導(dǎo)患者了解過(guò)度疲勞、