分析對手術(shù)患者實施瑞芬太尼與芬太尼的全麻效果

分析對手術(shù)患者施行瑞芬太尼與芬太尼的全麻效果〔〕:

摘要：目的分析對手術(shù)患者施行瑞芬太尼與芬太尼的全麻效果。方法病例源自2022年1月至12月我院收治的30例承受全身麻醉的手術(shù)患者，就診序列號隨機分組方法將其分為研究組與常規(guī)組，各15例。常規(guī)組對患者進(jìn)展手術(shù)麻醉時施以芬太尼，研究組對患者進(jìn)展手術(shù)麻醉時施以瑞芬太尼，比擬分析兩組麻醉情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果比擬分析兩組患者的平均麻醉時間、平均手術(shù)時間，差異不明顯〔P>0.05〕；比照分析兩組的平均術(shù)后喚醒時間、平均術(shù)后意識恢復(fù)時間，研究組比常規(guī)組短，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1根本資料

病例源自2022年1月至12月我院收治的30例承受全身麻醉的手術(shù)患者，就診序列號隨機分組方法將其分為研究組與常規(guī)組，各15例。研究組中，男性患者為9例，女性患者為6例，最小年齡為18歲，最大年齡為62歲，平〔44.318.21〕歲；常規(guī)組中，男性患者為8例，女性患者為7例，最小年齡為16歲，最大年齡為

60歲，平均〔45.318.41〕歲。比擬兩組的性別、年齡，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。兩組患者均承受全身麻醉手術(shù)，排除肝腎臟功能異?；颊?、精神類疾病患者及長期服用阿片類藥物患者。

1.2方法

1.2.1術(shù)前

術(shù)前，兩組患者禁食6小時。術(shù)前30分鐘，對患者進(jìn)展2mg/kg的魯米那和0.02mg/kg的硫酸阿托品肌肉注射，為患者進(jìn)展面罩吸氧，并親密監(jiān)察患者的生命體征，如心率、動脈壓、收縮壓等【3】。

1.2.2進(jìn)入手術(shù)室后

進(jìn)入手術(shù)室后，為兩組患者建立靜脈通路，施以靜脈輸入復(fù)方氯化鈉注射液，輸液的速度為每分鐘6~7mL-kg。常規(guī)組施以芬太尼對患者進(jìn)展麻醉，包括靜脈輸入2ug/kg的芬太尼、0.1mg/kg的維庫溴銨、1mg/kg的丙泊酚及0.05mg/kg的咪達(dá)唑侖。

觀察組對患者施以瑞芬太尼進(jìn)展麻醉，包括靜脈輸注1g/kg的瑞芬太尼、0.1mg/kg的維庫溴銨、1mg/kg的丙泊酚及0.05mg/kg的咪達(dá)唑侖。

對兩組患者進(jìn)展麻醉后，行氣管插管，使用面罩為患者持續(xù)吸入0.8%~1.2%的安氟醚，并將其呼氣末CO2的分壓維持在30~40mmHg。

1.2.3手術(shù)中

手術(shù)中，常規(guī)組為患者靜脈泵注0.2g-kg-1-min-1的芬太尼，以維持麻醉；研究組患者靜脈泵注0.1g-kg-1-min-1的芬太尼。在手術(shù)停頓前半小時者停頓患者吸入安氟醚。

1.2.4術(shù)后

術(shù)后，常規(guī)組使用微量注射泵為患者靜脈輸注2g/kg的芬太尼進(jìn)展鎮(zhèn)痛；研究組使用微量注射泵為患者靜脈輸注1g/kg的芬太尼進(jìn)展鎮(zhèn)痛【4】。

1.3斷定標(biāo)準(zhǔn)

比擬兩組患者的平均麻醉時間、平均手術(shù)時間，時間越長，麻醉效果越好；平均術(shù)后喚醒時間、平均術(shù)后意識恢復(fù)時間，時間越短，麻醉效果越好；比擬兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，概率越低，麻醉效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以〔s〕表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以〔%〕表示，采用2檢驗，P0.05〕；比照術(shù)后平均喚醒時間及平均意識恢復(fù)時間，研究組短于常規(guī)組，差異顯著〔P

2.2比擬并發(fā)癥情況

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率〔6.67%〕較常規(guī)組的〔26.67%〕低，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

"神農(nóng)嘗百草";是我國麻醉歷史的萌芽，多用鴉片、大麻、曼佗羅等天然植物藥物鎮(zhèn)靜止痛。從18世紀(jì)開始，全身麻醉開始在外科手術(shù)推廣開來【5】。麻醉是指知覺、感覺、意識等全身性或部分性喪失的一種狀態(tài)，臨床中多用于外科手術(shù)【6】。常見的麻醉藥類型有吸入型、靜脈輸入型以及肌肉松弛型三種【7】。芬太尼屬于靜脈輸入型麻醉藥，可與其他麻醉用藥兼用，適用于外科、婦科等術(shù)中術(shù)后的鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快、效果強，但維持作用時間較短，且脂溶性較高，會將藥性通過血腦擴散到其他組織中。屢次對患者施以注射，會積蓄在患者體內(nèi)，影響患者術(shù)后清醒。瑞芬太尼為芬太尼類型阿片受體沖動劑，鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生較快，可加快患者體內(nèi)的組織、血液內(nèi)非特異性醋酶溶解，且不會蓄積體內(nèi)，還有可控性好、代謝快、時效短等優(yōu)點。但一次性用量超標(biāo)或持續(xù)用藥過快，會使患者的心率變慢、血壓降低。

以上研究結(jié)果顯示，比照兩組患者的平均麻醉時間、平均手術(shù)時間，差異不明顯〔P>0.05〕；研究組的平均術(shù)后喚醒時間、平均術(shù)后意識恢復(fù)時間較常規(guī)組的短，差異顯著〔P<0.05〕；研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)組的低，差異顯著〔P<0.05〕。可見，在臨床手術(shù)中，芬太尼的全身麻醉效果較芬太尼的好。

總之，對手術(shù)患者施行瑞芬太尼的全麻效果較芬太尼的好，效果差距明顯，使患者在術(shù)后較早的清醒并恢復(fù)意識，而且減少了患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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【2】劉林,趙斌江,馬習(xí)鵬,等.童趣化護(hù)理干預(yù)在學(xué)齡前患兒麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2022,21(6):165-167.

【3】段晶,陳燕,邵勇平.麻醉前使用鹽酸戊乙奎醚對腰硬結(jié)合麻醉腹部手術(shù)患者血液動力學(xué)及牽拉反響的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2022(4).

【4】楊偉偉,尤浩軍.芬太尼誘發(fā)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后痛覺過敏的劑量效應(yīng)關(guān)系[J].中國臨床研究,2022,30(12):1604-1607.

【5】張立生.已?？闹袊樽韺W(xué)雜志歷史[J].實用疼痛學(xué)雜志,2022,13(4):316-320.

【6】劉曉雁,凌義,