妊娠期糖尿病健康教育模式的現(xiàn)狀綜述

妊娠期糖尿病安康教育形式的現(xiàn)狀綜述〔〕:

摘要：介紹妊娠期糖尿病的現(xiàn)狀和開展安康教育的必要性，及妊娠期糖尿病開展的安康教育形式現(xiàn)狀，建議加強(qiáng)安康教育護(hù)士的培訓(xùn)和GDM患者心理問題的疏導(dǎo)等，從而進(jìn)步GDM患者依從性，改善母嬰結(jié)局。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿?。话部到逃问?；血糖控制

本文引用格式：朱玲莉.妊娠期糖尿病安康教育形式的現(xiàn)狀綜述[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(58):49+56.

SituationReviewofHealthEducationModelforGestationalDiabetesMellitus

ZHULing-li

(DepartmentofObstetricsandGynecologyOutpatient,WestChinaTheSecondHospital,SichuanUniversity,Chengdu,Sichuan,610066)

ABSTRACT：Thepaperintroducessituationofgestationaldiabetesmellitusandnecessityofhealtheducation,andsituationofhealtheducationmodeofgestationaldiabetesmellitus.ItissuggestedthattrainingofhealtheducationnursesandpsychologicalproblemscounselingofGDMpatientstoimproveplianceofGDMpatients,maternalandinfantoutes.

KEYWORDS：Gestationaldiabetesmellitus;Healtheducationmodel;Bloodsugarcontrol

0引言

妊娠糖尿病〔GDM〕是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病【1】。研究顯示，我國(guó)近年來GDM發(fā)病率約為17.5%【2】，且仍有上升趨勢(shì)。GDM可增加妊娠期高血壓綜合征、羊水過多、胎兒發(fā)育異常、宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局【3】。GDM多發(fā)生在妊娠中晚期，除了導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局外，還可增加子代早發(fā)2型糖尿病、肥胖以及再發(fā)GDM的風(fēng)險(xiǎn)【4】。多數(shù)患者通過適當(dāng)飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)可將血糖控制在正常程度，故開展安康教育已被證實(shí)為藥物治療GDM以外的一項(xiàng)重要措施【5】。近年來為了進(jìn)步GDM安康教育效果，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)開展了多種形式的安康教育，本文將對(duì)其做一回憶和綜述，方便讀者對(duì)GDM安康教育的進(jìn)一步研究。

1妊娠合并糖尿病安康教育形式

1.1以問題為根底〔PBL〕的安康教育形式。以問題為根底〔PBL〕的安康教育是指通過調(diào)查搜集患者存在的問題并總結(jié)，并進(jìn)展針對(duì)性的指導(dǎo)，此形式側(cè)重進(jìn)步患者自我管理才能及責(zé)任感，讓其主動(dòng)配合和學(xué)習(xí)。國(guó)內(nèi)已有多篇針對(duì)GDM患者開展PBL形式的文獻(xiàn)報(bào)道，蘇靖【6】通過成立GDM管理小組，以現(xiàn)場(chǎng)授課的方式向GDM孕婦解惑答疑，再以目的管理的方式開展詳細(xì)的安康教育措施，最終調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組能更有效地掌握實(shí)際問題解決才能，更能積極學(xué)習(xí)GDM相關(guān)知識(shí)，從而進(jìn)步自我管理才能。也有學(xué)者報(bào)道【7】的基于微信平臺(tái)的PBL安康教育形式更加方便護(hù)患的聯(lián)絡(luò)和溝通，且通過公眾號(hào)推送的安康指導(dǎo)內(nèi)容更為全面、直觀，以圖片、視頻等形式呈現(xiàn)更易通俗易懂，患者可利用碎片化時(shí)間反復(fù)屢次閱讀，加深學(xué)習(xí)印象，故此種安康教育方式不僅能控制血糖，并可以有效降低孕期并發(fā)癥的發(fā)生，使安康教育和護(hù)理干預(yù)獲得實(shí)效。

1.2家屬參與安康教育形式。家屬參與安康教育形式，主要方法是對(duì)GDM患者進(jìn)展安康教育時(shí)讓其家屬需參與，并要求患者家屬對(duì)患者進(jìn)展飲食、運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)檢等方面的監(jiān)視。羅選紅[8]等報(bào)道通過為GDM孕婦和家屬分別建立安康教育檔案，并在開展一對(duì)一和集體宣教時(shí)均要求家屬參與，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者和家屬對(duì)安康教育內(nèi)容的掌握情況。通過家屬參與教育后，調(diào)查觀察組患者的依從性、知識(shí)掌握程度及血糖控制均優(yōu)于對(duì)照組，此種安康教育形式的優(yōu)點(diǎn)在于家屬?gòu)?qiáng)化安康指導(dǎo)內(nèi)容，催促其遵醫(yī)囑服藥、按時(shí)復(fù)診等，為患者建立了有效的支持系統(tǒng)。

1.3安康教育圖教育方式。安康教育圖教育方式以圖畫為載體，將飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、自我管理的知識(shí)貫穿其中，制作適宜GDM患者使用的安康教育圖，陳鈺儀等[9]報(bào)道通過由?？漆t(yī)生使用安康教育圖，圍繞妊娠糖尿病概論、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療和GDM患者進(jìn)展面對(duì)面講解，醫(yī)患共同討論和交流，此種參與性和互動(dòng)性較強(qiáng)的安康教育方式，使GDM患者印象深化，通過隨訪3月后發(fā)現(xiàn)觀察組GDM患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等指標(biāo)較對(duì)照組均得到有效控制。

1.4一日門診安康教育形式。GDM一日門診是由糖尿病專科護(hù)士主導(dǎo)、產(chǎn)科及內(nèi)分泌醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等共同參與的安康教育形式[10]。GDM一日門診多以小組形式組建，參加人數(shù)至多10人，時(shí)長(zhǎng)8-12h，通過設(shè)立專門的診室并裝備相應(yīng)的休息設(shè)施[11]，讓GDM患者清晨空腹來院8-12h后離院，期間進(jìn)食均由營(yíng)養(yǎng)科制定的標(biāo)準(zhǔn)食譜配餐，不允許自帶食品。全程均由專科護(hù)士陪伴、專科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師小組授課、面對(duì)面指導(dǎo)，GDM患者親身體驗(yàn)等方式、借助食物模型、視頻短片等宣教材料和工具，讓GDM患者通過聽、觸、嗅、看、聞等多種感官親身體會(huì)，不僅讓孕婦在輕松愉悅的氣氛中掌握疾病知識(shí)，改善孕婦遵醫(yī)行為、進(jìn)步門診復(fù)查率從而進(jìn)步母嬰近遠(yuǎn)期的生存質(zhì)量，還可帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[12]。

1.5聯(lián)動(dòng)式安康教育形式。聯(lián)動(dòng)式安康教育是通過建立社區(qū)安康檔案，形成醫(yī)院與社區(qū)間信息傳遞平臺(tái)，建立醫(yī)－患－社區(qū)－家庭共同參與的教育形式[13]。詳細(xì)方法首先需建立GDM聯(lián)動(dòng)教育小組，包括醫(yī)院及社區(qū)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。GDM患者到醫(yī)院由專科護(hù)士進(jìn)展知識(shí)培訓(xùn)，院外由社區(qū)護(hù)士進(jìn)展干預(yù)，包括飲食控制、量化運(yùn)動(dòng)等一系列詳細(xì)措施的落實(shí)[14]。同時(shí)社區(qū)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)開展一系列的相關(guān)安康教育講座。經(jīng)報(bào)道此種教育形式能利于GDM患者血糖的控制，產(chǎn)后42天追訪后發(fā)現(xiàn)還能降低不良妊娠結(jié)局和產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度明顯進(jìn)步。

2建議與小結(jié)

以上安康教育形式運(yùn)用到安康教育中均顯示能進(jìn)步患者依從性，控制血糖，改善妊娠不良結(jié)局等效果，但由于各種形式的所針對(duì)GDM受眾不一，均有其亮點(diǎn)和缺乏，故在開展相關(guān)安康教育的同時(shí)，仍需加強(qiáng)安康教育護(hù)士的培訓(xùn)，加強(qiáng)GDM患者的心理護(hù)理，以及增加醫(yī)院和科室對(duì)安康教育開展的人財(cái)物力的支持與投入，從而進(jìn)步GDM患者依從性，改善母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

【1】羅琳雪,李雪靜,陳麗芬,等.產(chǎn)科教育門診個(gè)性化的安康教育對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局影響的研究[J].中國(guó)婦幼保健,2022,31(17):3449-3451.

【2】ZhuWW,YangHX,WeiYM,etal.EvaluationofthevalueoffastingplasmaglucoseinthefirstprenatalvisittodiagnosegestationaldiabetesmellitusinChina[J].DiabetesCare,2022,36(3):586-590.

【3】AlfadhliEM.Gestationaldiabetesmellitus[J］.SaudiMedJ，2022，36(4):399－406.

【4】AgarwalMM.Gestationaldiabetesmellitus:Anupdateonthecurrentinternationaldiagnosticcriteria[J］.WorldJDiabetes,2022,6(6):782-791.

【5】董會(huì)民,劉朝英,來艷輝,等.安康教育在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2022,12(2):153-156.

【6】朱凌燕,姜杉,徐茂青,等.強(qiáng)化安康教育干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2022,3015:2314-2315+2432.

【7】蘇靖.以問題為根底安康教育對(duì)妊娠期糖尿病患者疾病知識(shí)及自我效能的影響[J].護(hù)理理論與研究,2022(21):4-6.

[8]張莉,李娜.基于微信平臺(tái)的PBL教育形式對(duì)妊娠期糖尿病患者自我管理才能及妊娠結(jié)局的影響[J].天津護(hù)理,2022,2502:118-120.

[9]羅選紅,劉亞琴,李海貞.家屬參與安康教育形式對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].護(hù)理理論與研究,2022(21):78-80.

[10]陳鈺儀,王少晶,康祥錦.安康教育圖教育方式對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2022,31(3):462-463.

[11]田淳.GDM一日門診教育形式對(duì)妊娠結(jié)局影響的研究[D].大連醫(yī)科大學(xué),2022.

[12]周文勝,張愛霞,胡桂風(fēng),等.一日門診干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局效果的研究[J].循證護(hù)理,2022,2(1):52-55.

[13]劉瑩,張欣欣,苑記清.妊娠