動態(tài)血壓監(jiān)測在冠心病合并高血壓患者中的臨床效果分析

動態(tài)血壓監(jiān)測在冠心病合并高血壓患者中的臨床效果分析〔〕:

摘要：目的分析動態(tài)血壓監(jiān)測對冠心病合并高血壓患者中的臨床效果。方法將2022年6月至2022年6月我院收治的200例冠心病合并高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組100例。對照組采用偶測血壓監(jiān)測，觀察組采用動態(tài)血壓監(jiān)測。比照兩組監(jiān)測結(jié)果和用藥后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組監(jiān)測結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，比照有統(tǒng)計學意義〔P

1對象和方法

1.1對象

將2022年6月至2022年6月我院收治的200例冠心病合并高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組100例。對照組男性55例，女性45例，平均年齡為〔56.96.4〕歲，采用偶測血壓監(jiān)測，觀察組男性56例，女性44例，平均年齡為〔57.26.5〕歲，采用動態(tài)血壓監(jiān)測。兩組患者在根底資料上無明顯差異，具有可比性〔P>0.05〕。所有患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會已批準。

1.2方法

對照組患者給予偶測血壓監(jiān)測，患者保持坐位，對左上肢進展3次測量，取平均值作為血壓值。觀察組給予動態(tài)血壓測量，檢測儀器為美國提供的AMR4型無創(chuàng)便攜式，告知患者在測量前一周停頓服用降壓藥，在患者左上臂處固定袖帶，松緊度以可以包容2根手指為宜，白天30min/次，夜間60min/次，記錄時間需高于22h。根據(jù)檢測結(jié)果對患者的治療方案以及藥物劑量進展調(diào)整。

1.3觀察指標

〔1〕比照兩組監(jiān)測結(jié)果；〔2〕比照動態(tài)血壓監(jiān)測晝夜情況；〔3〕比照兩組用藥后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS18.0軟件中分析，使用t和〔s〕檢驗和表示計量資料，使用卡方和〔%〕檢驗和表示計數(shù)資料，P

2.2觀察組晝夜監(jiān)測結(jié)果比照

觀察組夜間舒張壓和收縮壓明顯優(yōu)于白天，比照有統(tǒng)計學意義〔P

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比照

觀察并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

高血壓屬于臨床常見的一種疾病，主發(fā)人群為中老年人，隨著患者年齡的增長其血壓亦具有升高的表現(xiàn)，其中收縮壓表現(xiàn)最為明顯。有研究指出，50歲以上的患者舒張壓具有逐漸下降的趨勢，而其脈壓會隨之增加。近年來，隨著醫(yī)療技術的進步，人們對于心血管疾病的認識也逐漸深化，有關高血壓臨床診斷標準在不斷的調(diào)整【2】。同一血壓程度的患者發(fā)生心血管疾病的危險因素不同，因此血壓分層的概念被提出，簡而言之，患者心血管疾病危險程度不同，其所對應的血壓程度存在著一定的差異，臨床應根據(jù)患者的實際情況明確患者適宜的血壓范圍，并為患者施行有效的干預措施。相關研究顯示，我國70歲以上的人群患高血壓的幾率可達50%，高血壓合并冠心病的患者可達20%，對患者的身體安康以及生活質(zhì)量造成了嚴重的影響，故對患者的血壓進展有效的控制意義重大【3】。

既往，對于血壓的測量主要采用血壓測量計，該方式屬于臨床常見的一種手段，但該方式所測得的血壓并不能準確有效地反映出患者血壓的真實情況，在此種背景之下，24h動態(tài)血壓監(jiān)測技術應運而生，24h動態(tài)血壓監(jiān)測技術可以有效地反映出血壓的變化規(guī)律以及波動的情況，隨著該項技術的不斷完善，當前已在臨床上得到了廣泛的運用，在高血壓的診斷、心血管事件危險性的預測方面具有重要價值【4】。與診室血壓相比擬，動態(tài)血壓檢測在心血管疾病發(fā)病率、病死率方面具有更好的相關性。相關研究證明，高血壓患者以及安康人的血壓均存在著晝夜波動性，該波動的曲線與長柄勺具有一定的相似性，假設患者夜間血壓下降率高于晝間血壓的10%稱為血壓晝夜節(jié)律正常，假設下降率缺乏10%那么視為晝夜節(jié)律不正常。血壓晝夜節(jié)律異常時可導致心腦腎等重要器官受到不同程度的損害，其損害程度以及高血壓的程度可通過夜間血壓下降進展評估【5】。

正常人血壓晝夜波動性和動態(tài)血壓曲線具有雙峰一谷的特點，主要表現(xiàn)為在凌晨2:00~3:00血壓值處于最低階段，而在清晨活動后血壓逐漸上升，在6:00~10:00以及15:00~20:00到達頂峰值，再逐漸下降。假設患者血壓監(jiān)測程度持續(xù)升高，日夜節(jié)律減少，血壓具有明顯的變異性，血壓負荷增高那么提示患者具有高血壓并發(fā)癥的可能，發(fā)生心腦血管事件的可能性較大，變異性越明顯提示患者的并發(fā)癥越嚴重，故24h動態(tài)血壓檢測可作為評價患者病情嚴重程度和并發(fā)癥的客觀根據(jù)。相關研究說明，平均動態(tài)血壓程度低于120/80mmHg的患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性極低，而平均血壓程度高于160/100mmHg的患者會發(fā)生不同程度的并發(fā)癥。臨床可根據(jù)患者血壓的變化情況合理選擇藥物，使藥物的作用時間與患者血壓升高的時間相符合，為患者制定個性化的治療方案，從而進步患者的治療效果【6】。高血壓合并冠心病通常發(fā)作于清晨血壓升高的頂峰期，因此對患者進展的降壓治療不應僅局限于降低患者的血壓，還應使患者絮亂的晝夜節(jié)律得到恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過動態(tài)血壓監(jiān)測，可以有效觀察到藥物對患者的治療效果，保證可以使患者的血壓程度得到有效的控制，進而對治療的方案進展調(diào)整，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，防止因血液過低導致腦血栓情況的發(fā)生。

在本次研究中，觀察組的血壓監(jiān)測效果顯著優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組患者夜間舒張壓和收縮壓明顯優(yōu)于白天，組間數(shù)據(jù)比照均具有統(tǒng)計學意義。提示24h動態(tài)血壓檢測可以有效監(jiān)測到患者血液變化情況，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對治療方案進展調(diào)整可以防止患者發(fā)生并發(fā)癥，極大地進步了臨床治療的平安性。

綜上所述，將動態(tài)血壓監(jiān)測運用到高血壓合并冠心病患者中，可以明確患者血壓變化情況，為患者制定個性化的治療方案，對于進步患者治療的平安性具有重要意義，使用價值高，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

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【2】高連杰.24小時血壓動態(tài)監(jiān)測儀在冠心病合并高血壓患者中的應用效果分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2022,23(2):39-40.

【3】趙雪蓮,郭文娟,鄭鐸.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測儀在老年高血壓合并冠心病患者中的應用評價[J].中國醫(yī)療器械信息,2022,25(2):167-168.

【4】張文君.動態(tài)血壓監(jiān)測在老年高血壓合并靶器官損害中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志,2022,10(19):25-26.

【5】黃志杰,王皓翔,周志衡,等.遠程動態(tài)血壓監(jiān)測下綜