探討藥學(xué)服務(wù)對(duì)臨床合理用藥的促進(jìn)作用

討論藥學(xué)效勞對(duì)臨床合理用藥的促進(jìn)作用〔〕:

摘要：目的討論開展藥學(xué)效勞對(duì)于臨床合理用藥所起到的促進(jìn)作用，為提升臨床合理用藥的質(zhì)量提供相應(yīng)的參考。方法選取2022年5月至2022年2月本院開具的各類處方共計(jì)500張，作為對(duì)照組，開具處方以處方醫(yī)生為主，不給予其他干預(yù)，另外選取同時(shí)期500張?zhí)幏阶鳛檠芯拷M，由藥劑師開展藥學(xué)效勞，對(duì)處方進(jìn)展審核、監(jiān)視，對(duì)發(fā)現(xiàn)的處方不合理之處及時(shí)與處方醫(yī)師獲得聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)改正。另外藥房設(shè)立藥學(xué)效勞工作崗位，專門給患者提供藥學(xué)效勞。結(jié)果通過比照，兩組處方中，研究組用藥不合理發(fā)生率為3.6%〔18/500〕，對(duì)照組不合理用藥率為9.6%〔48/500〕，兩組差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

研究的時(shí)間范圍為2022年5月至2022年2月，研究對(duì)象為該時(shí)間范圍內(nèi)本院開具的處方共計(jì)1000張，其中500張未施行藥學(xué)效勞，作為對(duì)照組，另外500張作為研究組，提供藥學(xué)效勞。每組中的處方都來自于多個(gè)科室，包括骨科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科、腎內(nèi)科等等。

1.2方法

對(duì)照組的處方在開具之后，直接按照處方在藥房取藥，不進(jìn)展其他手段的干預(yù)。

研究組處方開具之后施行相應(yīng)的藥學(xué)效勞。開展藥學(xué)效勞的形式通常如下：首先在醫(yī)院的各臨床科室設(shè)置臨床藥劑師，對(duì)處方醫(yī)師的處方進(jìn)展監(jiān)視以及審核，藥劑師主要關(guān)注的處方內(nèi)容包括藥物種類、用量、使用方式、使用時(shí)間等等，在此過程中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的實(shí)際情況予以考慮，從而保證用藥的合理性以及平安性。尤其是對(duì)于抗菌藥物的使用，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)分析，保證其符合使用標(biāo)準(zhǔn)，假設(shè)發(fā)現(xiàn)存在不合理用藥、用法用量錯(cuò)誤等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)指出，并與處方醫(yī)師獲得聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)改正。而除了加強(qiáng)處方審核之外，醫(yī)院還可以在藥房設(shè)置藥學(xué)效勞窗口，專門給患者提供臨床用藥咨詢，解答患者的用藥疑問，提供合理的用藥指導(dǎo)等，防止患者用藥過失[3,4]。另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)藥劑師進(jìn)展處方檢查的工作質(zhì)量進(jìn)展定期抽查，進(jìn)展結(jié)果公示。對(duì)于工作質(zhì)量較高的藥劑師及時(shí)表揚(yáng)，對(duì)于存在工作疏漏的藥劑師進(jìn)展批評(píng)和處分。通過這種形式，激發(fā)藥劑師進(jìn)展藥學(xué)效勞的責(zé)任心以及積極性。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組處方中不合理用藥情況，比照不合理用藥發(fā)生率，如用藥選擇不合理、重復(fù)用藥、配伍不當(dāng)?shù)鹊龋懻撻_展藥學(xué)效勞對(duì)于促進(jìn)臨床合理用藥的重要作用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為〔s〕，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為〔%〕，檢驗(yàn)方式為2檢驗(yàn)，P

3討論

臨床合理用藥是對(duì)臨床工作的一項(xiàng)最根本要求。但是從目前的臨床用藥現(xiàn)狀來看，臨床不合理用藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，給患者的用藥效果以及平安都造成了不良影響【5】。常見的臨床不合理用藥現(xiàn)象主要表現(xiàn)為：〔1〕藥物選擇不合理。如抗生素類藥物，其種類較多，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)展合理選擇，但是常常出現(xiàn)濫用抗生素的情況，使得對(duì)一些不需要使用抗生素的患者開具抗生素，未按照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用效果更好的敏感抗生素等【6】?！?〕用藥劑量以及用法不合理。如在開具甲鈷胺注射液藥方的過程中，很多情況下會(huì)出現(xiàn)"甲鈷胺注射液靜脈注射劑量500g/次，2次/d";的錯(cuò)誤，這是由于甲鈷胺半衰期長(zhǎng)，可以到達(dá)27h，因此用藥可以改成1次/d，以防止發(fā)生用藥劑量過大的現(xiàn)象?！?〕藥物配伍不當(dāng)。由于藥物種類繁多，除了考慮藥物的適用性、效果等等之外，還應(yīng)當(dāng)考慮不同藥物之間的配伍問題【6】。假設(shè)存在配伍禁忌，那么應(yīng)當(dāng)盡量去防止對(duì)這些藥物進(jìn)展同時(shí)使用，以防止降低治療效果、增加不良反響等，影響患者的安康平安【7】?！?〕重復(fù)用藥。隨著藥品研發(fā)的增加，越來越多不同名稱、不同類型的藥物被研發(fā)出來并投入臨床使用。其中存在很多同藥不同名，或是藥品成分、效果差不多的藥物。在開具處方時(shí)，一些醫(yī)師沒有仔細(xì)進(jìn)展藥物成分的考慮，使得發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象。而要想更好地保證臨床合理用藥，保障患者的安康平安，開展藥學(xué)效勞非常必要[8]。

本研究結(jié)果顯示，通過開展藥學(xué)效勞，處方中存在的不合理用藥情況明顯減少，僅為3.6%，明顯低于未施行藥學(xué)效勞的處方中不合理用藥率9.6%。這說明開展藥學(xué)效勞對(duì)于促進(jìn)臨床合理用藥具有非常積極的意義，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[9,10]。

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