護(hù)理干預(yù)在前列腺切除術(shù)后溫鹽水膀胱沖洗中的應(yīng)用效果觀察

護(hù)理干預(yù)在前列腺切除術(shù)后溫鹽水膀胱沖洗中的應(yīng)用效果觀察〔〕:

摘要：目的對(duì)護(hù)理干預(yù)在前列腺切除術(shù)后溫鹽水膀胱沖洗中的應(yīng)用效果觀察。方法抽取300例前列腺切除術(shù)病人進(jìn)展分析，平均分組，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，治療組開(kāi)展持續(xù)溫鹽水膀胱沖洗護(hù)理。結(jié)果通過(guò)分析臨床效果，治療組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)前列腺切除術(shù)病人采取持續(xù)溫鹽水膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù)，可以降低膀胱痙攣率，改善患者滿(mǎn)意度，進(jìn)步舒適度，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值效果。

關(guān)鍵詞：前列腺切除術(shù)；泌尿系統(tǒng)；護(hù)理干預(yù)；溫鹽水膀胱沖洗

本文引用格式：呂金艷.護(hù)理干預(yù)在前列腺切除術(shù)后溫鹽水膀胱沖洗中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(91):285,287.

引言

伴隨年紀(jì)的不斷增長(zhǎng)，男性泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，良性前列腺增生病人行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)〔TURP〕。但是往往需要進(jìn)展持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理【1】，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)極易誘發(fā)膀胱痙攣及其并發(fā)癥，降低膀胱沖洗的效果【2】。為了分析前列腺手術(shù)患者采取持續(xù)溫鹽水膀胱沖洗的護(hù)理，獲得顯著的效果，整理如下。

l資料與方法

1.1根本信息

選擇300例TURP患者給予討論，年齡59~96歲。在硬膜外麻醉下施行TURP，術(shù)后留置Foley三腔氣囊導(dǎo)尿管，注入生理鹽水20~30mL。術(shù)后導(dǎo)尿管持續(xù)牽引，進(jìn)展膀胱沖洗，均為良性前列腺增生。平均分組，通過(guò)比照所有病人的根本信息，差異不大〔P>0.05〕，具有比照性。

1.2方法

所有病人皆進(jìn)展前列腺摘除手術(shù)，對(duì)照組選擇冷生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，保持2~5d。治療組選擇將0.9%生理鹽水的密閉式瓶放在40℃溫?zé)崴?.5h，和病人腋溫一致時(shí)就可以持續(xù)膀胱沖洗，詳細(xì)如下。

1.2.1沖洗原那么與方法

前列腺摘除術(shù)后施行膀胱沖洗，由細(xì)口進(jìn)水，從粗口出水。通常來(lái)講，采取彈性大、大號(hào)的三腔導(dǎo)尿管。病人送到病房前，護(hù)士把沖洗裝置以及引流瓶準(zhǔn)備好，及時(shí)對(duì)病人施行術(shù)后膀胱沖洗。選擇平臥位，等到生命體征穩(wěn)定后，保持側(cè)臥位；假設(shè)膀胱沖洗受堵時(shí)，可以通過(guò)擠壓導(dǎo)尿管或加壓沖洗等給予處理。

1.2.2沖洗液溫度的調(diào)節(jié)

沖洗液主要采取生理鹽水，使用冷鹽水持續(xù)沖洗，極易誘發(fā)膀胱頸痙攣，進(jìn)而無(wú)抑制性收縮，膀胱內(nèi)壓增加，造成膀胱壁靜脈回流異常。下腹脹痛，急迫排尿感與排便感等臨床病癥。維持適宜的沖洗溫度是重要環(huán)節(jié)，沖洗液溫度控制在病人腋溫為最好。臨床報(bào)道顯示，膀胱沖洗液溫度接近腋下溫度，可以有效防止膀胱痙攣，可以顯著的改善膀胱無(wú)抑制性收縮【3】。

1.2.3膀胱沖洗壓力與速度

沖洗器的懸掛高度決定沖洗液對(duì)膀胱壁的壓力，速度太快，會(huì)導(dǎo)致對(duì)膀胱壁的破壞，無(wú)法獲得沖洗的作用。沖洗速度通常保持在70~130滴/min，假設(shè)引流液呈鮮紅，出血較多，可調(diào)節(jié)滴速>300滴/min讓鹽水直線(xiàn)滴入，當(dāng)引流液變淺時(shí)，滴速改變成90~120滴/min，正常后改變成70~100滴/min。

1.2.4引流護(hù)理

在膀胱沖洗過(guò)程中，必須保證引流順暢，導(dǎo)尿管禁忌彎曲，脫離以及擠壓。假設(shè)發(fā)生血塊阻塞不暢時(shí)，采取30mL一次性注射器抽取無(wú)菌生理鹽水，施行沖洗直到通暢。在膀胱沖洗過(guò)程中，假設(shè)病人發(fā)生下腹疼痛、膀胱脹感、排尿感，同時(shí)存在沖洗障礙，排出的沖洗液顏色加深、沖洗液倒流等病癥，護(hù)士需要及時(shí)查找原因，轉(zhuǎn)移病人的集中力，采取藥物給予治療，抑制膀胱平滑肌收縮，并且盡可能的保持其引流通暢，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑采用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑【4】。

1.2.5預(yù)防并發(fā)癥的干預(yù)

沖洗裝置應(yīng)該保持無(wú)菌，尿袋更換1次/d，禁忌反復(fù)利用。污染較重時(shí)及時(shí)更換，防止尿液逆流發(fā)生感染。加強(qiáng)尿道外口的護(hù)理，碘伏消毒2次/d，并且壓迫尿道，盡可能的排出尿道內(nèi)的血液以及分泌物，降低感染的幾率。幫助病人按時(shí)翻身，對(duì)于壓迫位置給予按摩，有效防止壓瘡。建議病人盡早進(jìn)展床上活動(dòng)，當(dāng)沖洗完畢后，適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓。支持病人進(jìn)展深呼吸、咳嗽和咳痰等動(dòng)作，進(jìn)展霧化吸入，防止肺部感染【5】。

1.3數(shù)據(jù)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用t和2檢驗(yàn)，假設(shè)P

3討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人口老齡化的逐漸嚴(yán)重，前列腺增生的患病率不斷進(jìn)步。TURP是目前國(guó)內(nèi)外治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。為了防止出現(xiàn)感染或血塊堵塞尿管，術(shù)后應(yīng)開(kāi)展持續(xù)膀胱沖洗，然而膀胱痙攣屬于術(shù)后主要的一種并發(fā)癥，對(duì)于控制沖洗液溫度，臨床報(bào)道各有不同。相關(guān)報(bào)道說(shuō)明【6】，認(rèn)為35~37℃可顯著的控制膀胱痙攣。也有學(xué)者認(rèn)為20~38℃為佳，病情平穩(wěn)【7】。溫度過(guò)低容易刺激膀胱平滑肌，進(jìn)而導(dǎo)致膀胱痙攣，約20℃沖洗液誘發(fā)體溫下降，體內(nèi)大局部酶的最正確溫度接近正常體溫，故低溫下凝血時(shí)間增加，誘發(fā)出血、寒戰(zhàn)等。沖洗液過(guò)高會(huì)促進(jìn)血液運(yùn)行，傷口滲血增多，出血量增加，增加了沖洗時(shí)間。應(yīng)用腋下溫度的沖洗液，沒(méi)有不良反響，降低膀胱痙攣，同時(shí)維持血管舒縮功能，控制出血量，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。膀胱三角區(qū)黏膜，對(duì)溫度的刺激非常敏感。腋下溫度比直腸溫度低0.5~1.0℃，屬于膀胱黏膜最適應(yīng)的溫度，由結(jié)果可知，應(yīng)用腋下體溫溫度沖洗液可有效降低膀胱痙攣發(fā)生率，減輕患者痛苦，改善舒適度。老年群體的身體代謝功能差，對(duì)體溫改變敏感。使用低溫沖洗液的TURP病人，術(shù)后體溫降低1.17℃，并且短時(shí)間內(nèi)的沖洗，也會(huì)降低體溫，有關(guān)文獻(xiàn)顯示，假設(shè)體溫差>0.3℃時(shí)，患者可出現(xiàn)身體不適感[8]。測(cè)腋下體溫非常方便，同時(shí)給予及時(shí)的調(diào)節(jié)，防止天氣因素與體溫周期的干預(yù)，展示出人性化的護(hù)理工作，增強(qiáng)舒適度。該報(bào)告顯示，治療組采取持續(xù)性溫鹽水進(jìn)展膀胱沖洗，比照兩組的膀胱痙攣率，患者滿(mǎn)意度等情況，治療組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05，存在臨床比照價(jià)值。TURP后沖洗液最正確溫度為腋下溫度，可以明顯的控制膀胱痙攣，減少時(shí)間，減少患者的疼痛，進(jìn)步舒適度，降低并發(fā)癥，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于前列腺切除術(shù)病人采取持續(xù)性溫鹽水膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)選擇腋下體溫溫度膀胱沖洗液是一種平安、簡(jiǎn)便、有效、患者易于承受的好方法，可以降低膀胱痙攣程度，進(jìn)步生活質(zhì)量，改善滿(mǎn)意度，具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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