（奧鵬答案）2023年1月中醫(yī)大《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)》正考試題

科目：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué) 試卷名稱(chēng)：2023年1月社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)正考 滿(mǎn)分：100滿(mǎn)分100與以下各題總分100相等單選題1.分級(jí)醫(yī)療的核心是實(shí)行(分值：1分)A.社區(qū)首診制B.雙向轉(zhuǎn)診制C.單向轉(zhuǎn)診制D.雙診制1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D2.醫(yī)療保險(xiǎn)基于保險(xiǎn)覆蓋范圍分類(lèi)為(分值：1分)A.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)D.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C3.最早實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家是(分值：1分)A.新加坡B.英國(guó)C.德國(guó)D.美國(guó)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C4.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金投資方式不包括(分值：1分)A.儲(chǔ)蓄存款B.債券C.委托銀行貸款D.直接放貸1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D5.對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入戶(hù)的管理要求說(shuō)法錯(cuò)誤的是(分值：1分)A.提取現(xiàn)金B(yǎng).向財(cái)政專(zhuān)戶(hù)劃轉(zhuǎn)收入C.不得坐支現(xiàn)金D.月末無(wú)余額1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A6.世界上第一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)法律是(分值：1分)A.《國(guó)家健康保險(xiǎn)法案》B.《疾病保險(xiǎn)法》C.《國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法案》D.《社會(huì)保險(xiǎn)法》1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：B7.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系框架中的哪個(gè)層次(分值：1分)A.主體層B.補(bǔ)充層C.托底層D.都不是1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A8.關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的性質(zhì)錯(cuò)誤的是(分值：1分)A.自愿性B.強(qiáng)制性C.互助共濟(jì)性D.基本保障性1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A9.地方政府作為單一支付人模式的典型國(guó)家是(分值：1分)A.美國(guó)B.英國(guó)C.加拿大D.瑞典1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D10.分散獨(dú)立的支付模式的代表國(guó)家是(分值：1分)A.美國(guó)B.英國(guó)C.加拿大D.瑞典1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A11.按人頭支付方式的優(yōu)點(diǎn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是(分值：1分)A.控費(fèi)效果較好B.可增強(qiáng)醫(yī)院的費(fèi)用意識(shí)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任C.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供方的積極性D.管理成本相對(duì)較低1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C12.住院報(bào)銷(xiāo)的主要支付方式是(分值：1分)A.醫(yī)療保險(xiǎn)卡結(jié)算B.網(wǎng)上實(shí)時(shí)結(jié)算C.直接報(bào)銷(xiāo)D.人工結(jié)算1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C13.英國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理模式是(分值：1分)A.政府調(diào)控下的醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)分工合作模式B.社會(huì)保障部門(mén)主管模式C.衛(wèi)生部門(mén)主管模式D.委托式管理模式1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C14.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和法規(guī)的特征錯(cuò)誤的是(分值：1分)A.平等性B.非對(duì)等性C.不對(duì)稱(chēng)性D.不可變動(dòng)性1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D15.疾病風(fēng)險(xiǎn)區(qū)別于其他風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是(分值：1分)A.風(fēng)險(xiǎn)的客觀性B.影響因素的復(fù)雜性C.補(bǔ)償方式的不確定性D.風(fēng)險(xiǎn)的群體性和社會(huì)性1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A16.社會(huì)保障體系的核心部分是(分值：1分)A.社會(huì)救濟(jì)B.社會(huì)福利C.社會(huì)優(yōu)撫D.社會(huì)保險(xiǎn)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D17.保險(xiǎn)公司愿意將高風(fēng)險(xiǎn)、低收入的人群排除在保險(xiǎn)范圍之外，這是對(duì)投保人進(jìn)行(分值：1分)A.逆向選擇B.隨機(jī)選擇C.風(fēng)險(xiǎn)選擇D.道德?lián)p害1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C18.我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的多少，只取決于(分值：1分)A.個(gè)人工資額的水平B.業(yè)余收入C.儲(chǔ)蓄利息D.紅利1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A19.典型的后付制是(分值：1分)A.總額預(yù)算制B.按人頭付費(fèi)C.按項(xiàng)目付費(fèi)D.按服務(wù)單元付費(fèi)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C20.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的基本構(gòu)成中，保險(xiǎn)人是指(分值：1分)A.參保人B.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.政府1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：B填空題21.狹義的醫(yī)療保險(xiǎn)是只對(duì)()進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)(分值：1分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：醫(yī)療費(fèi)用22.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按研究的性質(zhì)或資料的特點(diǎn)可分為()研究和()研究(分值：2分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：定性、定量23.美國(guó)最大的兩家非營(yíng)利性民間醫(yī)療保險(xiǎn)公司是()和()(分值：2分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：藍(lán)十字、藍(lán)盾24.在當(dāng)今的社會(huì)保障制度中，最主要的責(zé)任主體是()(分值：1分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：政府25.按支付水平可把支付方式分為()支付和()支付(分值：2分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：全額、部分26.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要堅(jiān)持()優(yōu)先，兼顧()的原則。(分值：2分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：公平、效率名詞解釋27.總額預(yù)付制(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：總額預(yù)付制是由醫(yī)院?jiǎn)畏矫婊蛴舍t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院協(xié)商確定每個(gè)醫(yī)院由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付有利費(fèi)用的年度總預(yù)算額28.儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式是強(qiáng)制儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)的一種形式，是通過(guò)立法、強(qiáng)制勞方或勞資雙方繳費(fèi)，以雇員的名義建立保健儲(chǔ)蓄賬戶(hù)，用于支付個(gè)人及家庭成員醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)制度29.預(yù)付制(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：預(yù)付制是指在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生之前，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照預(yù)先確定的支付標(biāo)準(zhǔn)，向被保險(xiǎn)人的醫(yī)療服務(wù)提供者支付醫(yī)療費(fèi)用30.第三方付費(fèi)(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：第三方付費(fèi)，即醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)一定形式向醫(yī)療服務(wù)提供者支付被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用，而非由被保險(xiǎn)人直接向提供者付費(fèi)31.逆向選擇(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：逆向選擇是指相對(duì)于疾病風(fēng)險(xiǎn)低的人群來(lái)說(shuō)，疾病風(fēng)險(xiǎn)高的人群往往更傾向于選擇購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)32.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的積累(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的積累是指將征繳基金按一定比例進(jìn)行儲(chǔ)備以供今后使用33.行政監(jiān)督(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：行政監(jiān)督是按照行政管理權(quán)限和行政隸屬關(guān)系，由行政機(jī)關(guān)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理實(shí)施的監(jiān)督34.雙向轉(zhuǎn)診制(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：雙向轉(zhuǎn)診制是醫(yī)療服務(wù)提供者根據(jù)患者病情和健康狀況的需要而對(duì)患者進(jìn)行的上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、專(zhuān)科醫(yī)院間或綜合醫(yī)院與專(zhuān)科醫(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的一種制度35.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系的客體(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系的客體是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系主體之間權(quán)利和義務(wù)共同指向的對(duì)象36.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)合同(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)合同是保險(xiǎn)人與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)療保險(xiǎn)受益人的疾病治療待遇簽訂的協(xié)議問(wèn)答題37.簡(jiǎn)述實(shí)行分級(jí)醫(yī)療制度的意義(分值：5分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：有利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，節(jié)約社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金；有利于引導(dǎo)患者合理分流，促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療資源優(yōu)化配置；有利于促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分工，提高醫(yī)療服務(wù)整體效能38.簡(jiǎn)述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的基本原則(分值：5分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：多方負(fù)擔(dān)原則；基本保障原則；以支定收，收支平衡，略有結(jié)余，合理增長(zhǎng)的原則；發(fā)展性原則。39.簡(jiǎn)述我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方費(fèi)用支付方式的改革主要體現(xiàn)在哪些方面(分值：5分)1111111111111111111111111111111111111111