最新中山大學(xué)-外科考研復(fù)試試題及答案匯總

精品文檔二簡答題：（10分/題）1簡述原發(fā)性下肢靜脈曲張的并發(fā)癥及其處理答：A：血栓性淺靜脈炎；可選用抗生素及局部熱敷治療，炎癥消退后實(shí)施手術(shù)治療B潰瘍形成；創(chuàng)面濕敷，抬高患肢以利于回流，較淺的潰瘍一般都能愈合，接著手術(shù)治療C曲張靜脈破裂出血；可表現(xiàn)為皮下瘀血或皮膚破潰時(shí)出血，因靜脈壓力高而出血速度快，抬高患肢和局部加壓包扎，一般都能止血，必要時(shí)可以縫扎止血，以后再做手術(shù)治療。2脊髓損傷的手術(shù)指證有哪些？答：（1）脊柱骨折-脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者。（2）脊柱骨折復(fù)位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者。（3）影像學(xué)顯示有骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者。（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血者。手術(shù)的效果術(shù)前難料，對(duì)于不完全性癱瘓者更應(yīng)持積極態(tài)度。3簡述外科感染的臨床表現(xiàn)。答：局部癥狀：急性炎癥有紅腫熱痛和功能障礙的典型表現(xiàn)；全身狀態(tài)感染輕微可惡全身癥狀，感染重時(shí)常有發(fā)熱、呼吸心跳加快，頭痛乏力、全身不適，食欲減退等表現(xiàn)；嚴(yán)重膿毒癥時(shí)可有尿少、神志不清、乳酸血癥等器官管住不足的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)休克或多器官功能障礙。特殊表現(xiàn)：某些感染可有特殊的臨床表現(xiàn)，如破傷風(fēng)有肌強(qiáng)直性痙攣，氣性壞疽可出現(xiàn)捻發(fā)音。1急性胰腺炎的非手術(shù)治療原則包括什么？答：禁食、胃腸減壓；（持續(xù)胃腸減壓可防止嘔吐，減輕腹脹）補(bǔ)液、防止休克（補(bǔ)充水電解質(zhì)，改善微循環(huán)）鎮(zhèn)痛、解痙（山莨菪堿禁用嗎啡）抑酸，抑胰腺分泌（質(zhì)子泵抑制劑及善寧）營養(yǎng)支持（TPN，腸外營養(yǎng)）抗生素的應(yīng)用（多為大腸桿菌等陽性菌）中藥治療等、2試述后尿道損傷治療的早期處理原則。答：早期處理：通常在病情穩(wěn)定后，局麻下做恥骨上高位膀胱造瘺；尿道不完全撕裂一般在3周內(nèi)愈合，恢復(fù)排尿。經(jīng)膀胱尿道造影明確尿道無狹窄及尿外滲后，才可拔出膀胱造瘺管。諾不能恢復(fù)排尿，造瘺后3個(gè)月再行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合術(shù)。為早期恢復(fù)尿道的連續(xù)性，避免尿道斷端遠(yuǎn)離形成瘢痕假道，一部分病人被采用尿道會(huì)師恢復(fù)術(shù)，而休克嚴(yán)重者不宜作此手術(shù)，只做高位膀胱造屢。3試述頸動(dòng)脈海綿竇屢的臨床表現(xiàn)。答：搏動(dòng)性突眼，顱內(nèi)血管雜音，眼結(jié)膜充血和水腫，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，進(jìn)行性實(shí)力障礙，頭精品文檔精品文檔痛，顱內(nèi)出血和鼻出血，神經(jīng)功能障礙。二.簡答+問答門脈高壓的手術(shù)治療答：門體分流術(shù)可分為非選擇性分流、選擇性分流；非選擇性門體分流術(shù)：是將入肝的門靜脈血完全轉(zhuǎn)流入體循環(huán)，代表有門靜脈與下腔靜脈端側(cè)分流術(shù)選擇性門體分流術(shù)：旨在保存門靜脈入肝血流，同時(shí)降低食管胃底曲張靜脈的壓力，代表有遠(yuǎn)端睥-腎分流術(shù)斷流術(shù)，即脾切除，同時(shí)手術(shù)阻斷們奇靜脈間的反常血流，以達(dá)到止血的目的，以賁門周圍血管離斷術(shù)首選。中間清醒期的原因定義：當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕時(shí)，最初的昏迷時(shí)間很短，而血腫的形成又不是太迅速時(shí)，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清楚時(shí)間，大多為數(shù)小時(shí)，初T原因：泌尿系結(jié)石的影像學(xué)檢查作用乳腺腫物惡變的征象答：①腫物明顯腫大②骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)答解剖復(fù)位骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好時(shí)，稱^功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正②縮短移位在成人下肢骨折不超過1CM，兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2CM以內(nèi) ③成角移位：下肢骨折輕微的向前或成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可以矯正；向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能矯正，必須完全矯正，否則日后易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎④長骨干橫形骨折骨折端對(duì)位至少1/3,干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4.二.簡答急性胰腺炎病因有哪些答：膽道疾病；過量飲酒；十二指腸液反流，創(chuàng)傷因素（上腹部鈍器傷）胰腺血循環(huán)障礙（血管炎，低血壓），其他因素：飲食因素，感染因素，藥物因素，高脂血癥，高血鈣，內(nèi)分泌因素等膽道疾病的并發(fā)癥答：膽囊穿孔；膽囊出血；膽管炎狹窄；膽源性肝膿腫；膽源性胰腺炎前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)精品文檔精品文檔答： ：夜尿次數(shù)增多，尿頻，排尿猶豫，尿線無力，尿線間斷及滴瀝，殘余尿增多，充溢性尿失禁，急性尿潴留，血尿，膀胱結(jié)石和尿毒癥等。尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多進(jìn)行性排尿困難：主要表現(xiàn)為起尿緩慢、排尿費(fèi)力，射尿無力，尿線細(xì)小，尿流滴瀝，分段排尿及排尿不盡等。三.問答乙狀結(jié)腸癌伴急性腸梗阻的手術(shù)方式有那些？答甲亢的手術(shù)指證和禁忌癥答：手術(shù)指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤②中度以上的原發(fā)性甲亢③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)禁忌癥:①青少年患者②癥狀較輕者③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。肱骨髁上骨折的分型及手術(shù)指證答：肱骨髁上骨折根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向不同可分為：伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折。手術(shù)指征：肱骨髁上骨折手法復(fù)位失??；肱骨髁上骨折并發(fā)肱動(dòng)脈或正中神經(jīng)損傷者；肱骨髁上骨折已2周，有肘內(nèi)翻畸形，不能用手法復(fù)位或鷹嘴牽引復(fù)位者；有小的康芳傷口，污染不重者。二.簡答題.胃十二指腸潰瘍外科治療指征答：1.原則：補(bǔ)充血容量防治失血性休克，盡快查明出血部位并采取有效止血措施。手術(shù)：祇出血速度快，自行止血機(jī)會(huì)較小，b.近期發(fā)生過類似的大出血或合并穿孔或幽門梗阻，c.正在進(jìn)行藥物 的胃十二指腸潰瘍發(fā)生大出血的病人，d.胃潰瘍患者近早期手術(shù)，e.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)性出血或潰瘍底部血管顯露再出血危險(xiǎn)性大者。.深靜脈血栓形成的原因及急性深靜脈血栓非手術(shù)治療的原則靜脈損傷（各種原因造成靜脈內(nèi)皮細(xì)胞損害引起多種生物活性物質(zhì)釋放，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)），血流緩慢（久病臥床，術(shù)中術(shù)后以及肢體固定制動(dòng)）和血液高凝狀態(tài)（妊娠、產(chǎn)后長期服用避孕藥使血小板數(shù)增高，凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低導(dǎo)致血管內(nèi)異常凝結(jié)形成血栓）非手術(shù)治療原則：①一般臥床：臥床休息、抬高患肢，適當(dāng)使用利尿劑以減輕肢體腫脹②祛聚藥物：如阿司匹林③抗凝治療：降低機(jī)體血凝功能，預(yù)防血栓形成，以利于血栓形成的靜脈再通。④溶栓治療：鏈激酶，尿激酶，溶解血栓。.肝功能child分級(jí)精品文檔精品文檔S 寸Wh肝姓母后嚴(yán)重程度但分與分噩號(hào)：WL星記并1a4肝u前將無iT鬲北內(nèi)的nt無觸卬霹艮以上出1畫景"<5!i.2?L—3>EL3*衢■飆<SI事曲匍南）W3LE-1TM1B肝性的弱苗圉三.問答題.前尿道損傷的臨床表現(xiàn)答：（1）尿道流血：損傷后尿道口有鮮血流出或滴出，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。（2）疼痛和腫脹：局部有疼痛或觸痛，可在會(huì)陰部、陰囊、陰莖處出現(xiàn)血腫和尿外滲。繼發(fā)感染則出現(xiàn)全身中毒癥狀。（3）排尿困難或尿潴留。.闌尾炎病理分型及闌尾切除術(shù)后常見并發(fā)癥病例分型：急性單純性闌尾炎；急性化膿性闌尾炎；壞疽性及穿孔性闌尾炎；闌尾周圍膿腫術(shù)后并發(fā)癥：出血，切口感染，糞屢，闌尾殘株炎，黏連性腸梗阻，.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的適應(yīng)癥答：①n類清潔一污染切口及部分in類污染切口手術(shù)（如進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道）②使用人工材料或人工裝置的手術(shù)③清潔手術(shù)，時(shí)間長、創(chuàng)傷大、一旦感染后果嚴(yán)重者（如開顱、心臟和大血管、門脈高壓癥手術(shù)）④病人有感染高危險(xiǎn)因素（糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫低下、高齡）⑤^類切口及嚴(yán)重污染的田類切口，應(yīng)治療性使用抗菌藥物，不屬于預(yù)防。.影響骨折愈合的因素答1.全身因素（1）年齡：新生兒股骨骨折2周可達(dá)堅(jiān)固愈合，而成人則需3個(gè)月或更長時(shí)間愈4口。（2）健康情況：患者患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、營養(yǎng)不醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理良、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等，骨折愈合時(shí)間明顯延長。2.局部因素（1）骨折的類型和數(shù)量。精品文檔精品文檔(2)骨折部的血液供應(yīng)：這是影響骨折愈合的重要因素。干骺端骨折，因血運(yùn)豐富，愈合快；脛骨中下1/3骨折，因一側(cè)骨折端血供差，故愈合慢；脛骨中上1/3骨折和中下1/3兩處骨折，因兩端血供均差，下骨折處愈合更慢。股骨頸囊內(nèi)骨折，血供幾乎完全中斷，易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。(3)軟組織損傷程度：嚴(yán)重軟組織損傷，特別是開放傷，直接破壞血供，影響骨折愈合。(4)軟組織嵌入：肌肉、肌腱等嵌入斷端間，影響骨折端的對(duì)合、接觸，使骨折難以愈合。(5)感染：開放性骨折感染可導(dǎo)致骨髓炎，軟組織壞死和死骨形成，嚴(yán)重影響骨折愈合。(6)治療方法的影響：①反復(fù)多次手法復(fù)位；②切開復(fù)位時(shí)軟組織和骨膜剝離過多；③開放性骨折清創(chuàng)時(shí)過多摘除碎骨片導(dǎo)致骨缺損；④持續(xù)性骨牽引，牽引力過大導(dǎo)致骨折端分離；⑤骨折固定不牢固：⑥過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕６喆痤}(5分X6=30分)1.簡述器官移植中器官保存的原則器官的■應(yīng)遵循下述原則：低溫、預(yù)防細(xì)胞腫脹、避免生化損傷。從37?C降至0?C，可使細(xì)胞新陳代謝率下降到原來的1/12。然而在低溫條件下，盡管細(xì)胞新陳代謝和能量儲(chǔ)備的消耗減慢，但細(xì)胞代謝主要能量來源的ATP和ADP仍不斷逐漸消耗。因此，■液的成分是■器官功能的另一關(guān)鍵因素。方法：用特制的器官灌洗液(?！妗??C)快速灌洗器官，盡可能將血液沖洗干凈。灌洗的壓力保持在5.9-9,8kPa(60—100cmH20)，肝的灌注量2一3匕腎和胰腺200—500mL。然后■于2?C-4?C灌洗液的容器中，直至移植稱為冷缺血)。2.心臟病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)Goldman指數(shù)評(píng)分自信例事士升H七印莊心力會(huì)也為牡，?育馬律，用t*書IIT叁個(gè)月冉宴生過心怏id>里住丫距加如Ttt鼻E隹心他也告墀檢T升?電加中3升力律辯I：i1勸世或口力囊*［分3#生牙市眈。工廣施虹即一杵慌加均6l『上fltTfratiL;1巾2曬|曰11|3；仃|1襁，皆忤引雷！ii-±s^Misa.3”Wtf4kM4-.胃潰瘍手術(shù)指征有哪些？①包括抗HP措施在內(nèi)的嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期復(fù)發(fā)②發(fā)生出血、幽門梗阻、穿孔及穿透至胃壁外者；③潰瘍巨大(直徑＞2.5cm)或高位潰瘍④胃十二指腸復(fù)合性潰瘍；⑤不能除外惡變或已惡變。精品文檔精品文檔.簡述腎損傷手術(shù)治療的適應(yīng)癥答（1）出現(xiàn)休克經(jīng)積極治療卻難以糾正（1分）（2）嚴(yán)重血尿非手術(shù)治療不能控制（1分）（3）腰部疼痛和腰部腫脹，進(jìn)行性加劇和增大（1分）（4）開放性腎損傷（1分）（5）合并腹腔臟器損傷或出現(xiàn)腹膜炎病狀.骨折的常見早期并發(fā)癥有哪些？骨折早期并發(fā)癥1、休克：嚴(yán)重?fù)p傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致；2、脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，因骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜膜窩內(nèi)，進(jìn)入血液循環(huán)所致。引起肺部、腦部脂肪栓塞。肺栓塞表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、心率加快和血壓下降等。腦栓塞表現(xiàn)為：意識(shí)障礙，如煩躁、昏迷、抽搐等。3、重要內(nèi)臟器官損傷：①肝、牌破裂②肺損傷③膀胱、尿道損傷④直腸損傷等；4、重要周圍組織損傷：①重要血管損傷②周圍神經(jīng)損傷③脊髓損傷5、骨筋膜室綜合征：多見于前臂內(nèi)側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折或外包扎過緊等，迫使骨筋膜室容積減小，骨筋膜室內(nèi)壓力增高。.顱內(nèi)壓增高的主要癥狀和體征主要癥狀：①頭痛：這是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀；②嘔吐：常出現(xiàn)于頭痛劇烈時(shí)，可伴有惡心。嘔吐常呈噴射性。③視神經(jīng)乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征.表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張，動(dòng)脈曲張扭曲三、問答題.何謂成分輸血？試述其優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥（15分）成分輸血就是根據(jù)病情需要.有選擇地將血液的各種分離提純的成分通過靜脈輸入體內(nèi)的治療方法。成分輸血有以下.綜合利用,節(jié)約血液資源。.制劑容量小，濃度和純度高，治療效果好。.便于保存,使用方便不同的血液成分可以有不同的保存方式.減少輸血傳播疾病的發(fā)生病毒在血液的各種成分中是不均勻分布的,白細(xì)胞傳播病毒的危險(xiǎn)性最大.血漿次之.紅細(xì)胞和血小板相對(duì)較安全。.減少輸血不良反應(yīng)使用成分輸血.就可避免不需要的成分所引起的反應(yīng).減少了輸血反應(yīng)的發(fā)生。適應(yīng)癥：②大量失血：因手術(shù)、創(chuàng)傷等所致的低血容量性休克②貧血或低蛋白血癥精品文檔精品文檔③重癥感染④凝血異常.試述惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防概念（15分）三級(jí)預(yù)防是指：一級(jí)預(yù)防是癌癥的病因?qū)W預(yù)防。二級(jí)預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。三級(jí)預(yù)防是對(duì)癌癥患者進(jìn)行綜合治療，提高治愈率，降低死亡率;防止殘疾或減輕致殘程度，降低殘疾率，改善癌癥患者生活質(zhì)量；進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。.試述上消化道大出血不同部位的出血特征（20分）答：門脈高壓：出血量答，嘔血為主，常合并SHOCK及肝功能損害消化性潰瘍：出血量答，便血與嘔血同時(shí)發(fā)生，shock少見，無肝功能損害胃癌：出血量少，便血為主，休克少見，常合并惡病質(zhì)膽道出血：小量便血，可周期性發(fā)作，伴腹痛黃疸，休克少見應(yīng)激性潰瘍：出血量中、大量，常發(fā)生于創(chuàng)傷大手術(shù)后，出血可造成休克加重另外還有一篇英譯中，關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的研究（40分）、一篇中譯英，關(guān)于低鈉血癥（20分）。簡答：5分X6.簡述Glasgow昏迷評(píng)分；面睥景苑地:1”刑和2W靜甫方甌網(wǎng)磬梢簫g?青闞iTTT卷描分瑞事竄百話動(dòng)同下和.計(jì)，LI電譚* 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L33L王-UI]此表最高的得分為15,表示正常狀態(tài)，低于15分即表示有意識(shí)障礙存在。分?jǐn)?shù)越低意識(shí)障礙亦越重。這一昏迷計(jì)分法（GCS）現(xiàn)已被各國用以估計(jì)顱腦損傷的程度，可以彌補(bǔ)上述分級(jí)法的不足。較一致認(rèn)為，顱腦損傷在傷后6h的GCS計(jì)分低于8分者屬重型病例，低于5分者為嚴(yán)重病例，計(jì)分在9分以上12分以下者為中型病例，計(jì)分為13分以上者為輕型病例。.二尖瓣關(guān)閉不全的生理生化；答：左心室收縮時(shí)，由于二尖瓣不能對(duì)攏閉合，一部分血液反流左心房，是的排入體循環(huán)的血流量較少，由于左心房的血量增多，壓力升高，逐漸產(chǎn)生左心房代償性擴(kuò)大和肥厚，左心室也逐漸擴(kuò)大和肥厚，隨著左心房、左心室擴(kuò)大，二尖瓣瓣環(huán)也相應(yīng)擴(kuò)大，使二尖瓣關(guān)閉不全加重，左心室長期負(fù)荷加重，終于產(chǎn)生左心衰竭，同時(shí)導(dǎo)致肺靜脈瘀血，肺循環(huán)壓力升高，最后可引起右心衰竭。.功能復(fù)位標(biāo)）隹；.雙側(cè)上尿路結(jié)石治療原則;精品文檔精品文檔答：1.雙側(cè)輸尿管結(jié)石一般情況下先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。結(jié)石和患者條件允許時(shí)，可同時(shí)行雙側(cè)輸尿管取石。.一側(cè)結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石先處理輸尿管結(jié)石，等恢復(fù)后再處理泌尿結(jié)石。.雙側(cè)腎結(jié)石應(yīng)在盡可能保留腎的前提下，一般先處理容易取出且安全的一側(cè)，等該側(cè)腎恢復(fù)后再處理對(duì)側(cè)泌尿結(jié)石。但如果腎功能極差，梗阻嚴(yán)重，全身情況不良，宜先行經(jīng)皮腎造瘦術(shù)。待病人情況改善后再處理結(jié)石。.孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無尿時(shí)一旦診斷明確，如果患者全身情況許可，應(yīng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)。但是，如果病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù)，可以先試行輸尿管插管引流;不能通過結(jié)石時(shí)，則改行經(jīng)皮腎造瘦。.簡述快速康復(fù)外科學(xué)的概念和應(yīng)用；快速康復(fù)外科的概念是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速病人術(shù)后的康復(fù)。快速康復(fù)外科早期的倡導(dǎo)者及實(shí)踐者是丹麥外科醫(yī)生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在許多種的手術(shù)病人中積極探索其臨床可行性及優(yōu)越性，取得了很大的成功。應(yīng)用：快速康復(fù)外科已取得的研究結(jié)果及進(jìn)一步研究的方向快速康復(fù)計(jì)劃已在外科許多疾病中成功■,其中結(jié)直腸切除手術(shù)的快速康復(fù)外科治療方案是其中較為成功的典范之一””“。，另外成^■的有骨科、泌尿外科、婦科等手術(shù)中.混合靜脈血?dú)夥治龀掷m(xù)監(jiān)測的意義；問答：.微創(chuàng)外科的概念及應(yīng)用；15分微創(chuàng)外科是通過微小創(chuàng)傷或微小入路，將特殊器械、物理能量或化學(xué)藥劑送入人體內(nèi)部，完成對(duì)人體內(nèi)病變、畸形、創(chuàng)傷的滅活、切除、修復(fù)或重建等外科手術(shù)操作，以達(dá)到治療目的的醫(yī)學(xué)科學(xué)分支，其特點(diǎn)是對(duì)病人的創(chuàng)傷明顯小于相應(yīng)的傳統(tǒng)外科手術(shù)。.心肺腦復(fù)蘇的要點(diǎn)；15分首要任務(wù)是盡快建立有效循環(huán)，保持呼吸道通暢，提高心輸出量，給予有效的生命支持。在現(xiàn)場一般可先按照Gordon等提出的人、B、C、D方案進(jìn)行搶救。即呼吸道(airway,A)保持通暢，進(jìn)行人工呼吸(breathingB),人工循環(huán)(circulatipnC),在建立有效循環(huán)和人工呼吸的基礎(chǔ)上，再轉(zhuǎn)院或確定進(jìn)一步治療definitereatmentD)，處理心臟復(fù)跳后的各種后遺癥及原發(fā)病.病例分析：非常典型的急性梗阻性化膿性膽管炎的病例診斷/診斷依據(jù)/鑒別診斷/進(jìn)一步檢查/治療。精品文檔精品文檔一、二、簡答1、胸部損傷時(shí)，剖胸探查指征①進(jìn)行性出血；②廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟損傷：④胸腹聯(lián)合傷；⑤較大異物2、原發(fā)性肝癌，根治性肝切除的指證答：1.單發(fā)的微小肝癌（直徑＜2cm）。2.單發(fā)的小肝癌（直徑＞2cm,＜5cm）。3.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌（直徑＞5cm,＜10cm）或巨大肝癌（直徑＞10cm.），表面較光滑，周圍界限較清楚，受癌灶破壞的肝組織少于30%。4.多發(fā)性肝癌，癌結(jié)節(jié)少于3個(gè)，目局限在肝臟的一段或一葉內(nèi)。3、脊柱脊髓損傷手術(shù)指證答：1）脊柱骨折-脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者。（2）脊柱骨折復(fù)位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者。（3）影像學(xué)顯示有骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者。（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血者。手術(shù)的效果術(shù)前難料，對(duì)于不完全性癱瘓者更應(yīng)持積極態(tài)度。4、乳腺癌淋巴引流途徑答：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管引流至腋窩淋巴結(jié)，再引流入鎖骨下淋巴結(jié)，繼而匯入鎖骨上淋巴結(jié)；進(jìn)而可經(jīng)胸導(dǎo)管或右淋巴管侵入靜脈血流向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。③一部分乳房內(nèi)側(cè)淋巴液，經(jīng)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)繼而引流至鎖骨上淋巴結(jié)；5、先天性膽管擴(kuò)張分型根據(jù)膽管擴(kuò)張的部位、范圍和形態(tài)可分為5型：I型：囊性擴(kuò)張，臨床上最常見II型：*1室楊擴(kuò)張III型：膽總管開口部囊性脫垂YI型：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張V型：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張三、問答1、尿道損傷分類及臨床表現(xiàn)答：包括前尿道損傷和后尿道損傷；前尿道損傷表現(xiàn)為：尿道出血，排尿困難，疼痛，局部血腫，尿外滲后尿道損傷：休克，疼痛，排尿困難，尿道出血，尿外滲及血腫2、膽囊術(shù)后，膽總管探查指證答①術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影響檢查證實(shí)或高度懷疑膽總管有梗阻②中證實(shí)膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證實(shí)或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴(kuò)張直徑超過1CM③膽囊結(jié)石小，有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管簡答：1.腎損傷的手術(shù)適應(yīng)癥答1、開放性腎損傷。2、嚴(yán)重休克不能糾正。精品文檔精品文檔3、血尿逐漸加重，血紅蛋白及血細(xì)胞比容逐漸下降。4、腰腹部包塊逐漸增大，局部狀明顯者。5、有腹內(nèi)臟器損傷者。.早期和晚期外傷性癲癇的原因答：早期外傷性癲癇為傷后24h內(nèi)發(fā)生的癲癇，常見原因?yàn)槟X挫裂傷。顱內(nèi)血腫、凹陷性骨折片、局部腦組織的缺血、水腫、生化改變等晚期癲癇為受傷1個(gè)月之后發(fā)生的癲癇，常見原因?yàn)槟X退行性病變、腦膜腦瘢痕、腦穿通畸形、顱內(nèi)異物，骨折征、晚期腦膿腫等。.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥，禁忌癥，手術(shù)方法手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是有死骨形成，有死腔及竇道流膿者均應(yīng)手術(shù)治療禁忌癥（1）在慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)僅可行切開引流術(shù)而不宜作骨的其他手術(shù)。（2）包殼未充分形成前，過早摘除大塊死骨除容易發(fā)生病理性骨折外，還可導(dǎo)致骨質(zhì)缺損手術(shù)方法：1清除病灶2、消滅死腔方法（碟形手術(shù)、肌瓣填塞、閉式灌洗）3、傷口閉合5肺癌的N1N2N3分期標(biāo)）隹6、腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥答：1.技術(shù)性并發(fā)癥：氣胸、血胸、水胸、臂叢神經(jīng)損傷、出血、空氣栓塞、導(dǎo)管扭曲或折斷等。以空氣栓塞最嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。2、代謝性并發(fā)癥：（1）補(bǔ)充不足包括電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏和必需脂肪酸缺乏等。（2）糖代謝異常包括胰島素用量不當(dāng)引起的高血糖和低血糖和葡萄糖用量過多引起的肝損害（3）腸外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥如膽汁淤滯、膽泥及膽石形成、肝酶譜升高和腸屏障功能減退及繼發(fā)性腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位和腸源性感染3.感染性并發(fā)癥：導(dǎo)管性膿毒癥大題：1.下肢靜脈血栓的表現(xiàn)和治療主要臨床表現(xiàn)：下肢明顯腫脹、疼痛，淺靜脈擴(kuò)張，伴或不伴皮溫降低。治療：非手術(shù)治療包括：①一般處理：臥床，抬高患肢，適當(dāng)使用利尿劑以減輕肢體腫脹②抗凝治療：抗凝治療降低機(jī)體血凝功能，預(yù)防血栓形成，以利于血栓形成的靜脈再通③溶栓治療：鏈激酶或尿激酶手術(shù)治療：取栓術(shù)最常用于下肢深靜脈血栓形成2、水和電解質(zhì)失調(diào)的治療原則.急性闌尾炎的并發(fā)癥和手術(shù)并發(fā)癥闌尾炎并發(fā)癥：腹腔膿腫；內(nèi)外瘺形成；化膿性門靜脈炎；細(xì)菌性肝膿腫手術(shù)并發(fā)癥：出血；切口感染；粘連性腸梗阻；闌尾殘株炎；糞瘺.感染性休克的定義和治療精品文檔精品文檔定義：繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素?革蘭陰性桿菌為主■感染。亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起■膿毒病綜合征伴休克治療：原則：在休克未糾正以前應(yīng)著重治療休克同時(shí)治療感染，在休克糾正后則應(yīng)著重治療感染①補(bǔ)充血容量：首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體、血漿或全血恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。②控制感染：主要措施是應(yīng)用抗菌藥和處理原發(fā)感染灶③糾正酸堿平衡：感染休克的病人常伴有嚴(yán)重的酸中毒，應(yīng)及時(shí)糾正④心血管藥物的應(yīng)用⑤皮質(zhì)激素治療⑥其他治療：營養(yǎng)支持治療簡答：2、膽源性胰腺炎臨床治療方法治療：膽源性胰腺炎伴有膽總管下端梗阻或膽道感染的重癥急性胰腺炎，宜急診手術(shù)，取出結(jié)石，解除梗阻，引流通暢，并按上述方法清除壞死組織作廣泛引流。諾以膽道疾病表現(xiàn)為主，急性胰腺炎的表現(xiàn)較輕，可在手術(shù)解除膽道梗阻后，行膽道引流和網(wǎng)膜囊引流術(shù)。病情許可同時(shí)切除膽囊。3、直腸癌流行病學(xué)特點(diǎn)中國人直腸癌與西方人比較，具有以下3個(gè)流行病學(xué)特點(diǎn):、1、直腸癌發(fā)生率較結(jié)腸癌高；國人直腸癌發(fā)病率較高，直腸癌與結(jié)腸癌的發(fā)病率比為1.5:12、低位直腸癌所占的比例高國人低位直腸癌的比例約占65%—75%,通?？稍谥蹦c指檢中觸及腫塊。3、年輕患者所占的比例高:不足30歲的青年直腸癌患者約占全部患者的10%—15%,此比例高于其他國家。直腸癌的預(yù)后相對(duì)較好，根治性切除術(shù)后總的5年生存率超過60%4、睥切除術(shù)后常見并發(fā)癥①腹腔內(nèi)大出血：一般發(fā)生在術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)。常見的原因是睥窩創(chuàng)面滲血，睥蒂結(jié)扎線脫落，或術(shù)中遺漏結(jié)扎血管出血②膈下感染：多繼發(fā)于膈下積血的病人。術(shù)后3—4日后，體溫又復(fù)升高者，要高度警惕③血栓「栓塞性并發(fā)癥：并不多見，一般認(rèn)為其發(fā)生與睥切除后血小板驟升有關(guān)④睥切除術(shù)后兇險(xiǎn)性感染：睥切除后集體免疫力和抗感染能力下降，不僅易感性增高，而且可能發(fā)生OPSI,主要是嬰幼兒。5、嚴(yán)重腦挫裂傷合并腦水腫的手術(shù)指證答①意識(shí)障礙進(jìn)行性加重或已有一側(cè)瞳孔散大的腦病表現(xiàn);2.CT檢查發(fā)：：現(xiàn)中線結(jié)構(gòu)明顯移位、腦室明顯受壓;③在脫水等治療過程中病情惡化者6、忘了問答：1、急性胃十二指腸潰瘍穿孔臨床治療方法(1)非手術(shù) ：適用于癥狀輕、一般情況好的單純性空腹較小穿孔。主要采用持續(xù)胃腸減壓、補(bǔ)液以維持水電解質(zhì)平衡、全身給予抗生素控制感染。?6—8小時(shí)后，病情不見好轉(zhuǎn)，或反而加重，則應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)。精品文檔精品文檔(2)手術(shù) ：適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者。手術(shù)方式有單純性潰瘍修補(bǔ)和胃大部切除術(shù)。2、支氣管擴(kuò)張手術(shù)治療方式①內(nèi)科治療：支氣管擴(kuò)張急性感染時(shí)必須應(yīng)用抗菌藥物治療。應(yīng)選用對(duì)細(xì)菌敏感的抗生素。對(duì)于痰量較多者，使用祛痰劑，霧化吸入及體位引流，保持呼吸道通暢。正確有效的體位引流比抗生素治療更為重要。大咯血者可行支氣管動(dòng)脈栓塞治療。②外科治療：經(jīng)藥物治療不易控制的支氣管擴(kuò)張，或有反復(fù)感染，或有大咯血，病變范圍局限者應(yīng)作相應(yīng)的肺段或肺葉切除。英譯中關(guān)于布-吉綜合癥中譯英x線在急腹癥中的應(yīng)用三.問答題1感染性休克的處理原則2單純性腸根阻與絞榨性腸梗阻的鑒別單純性與統(tǒng)辛比灼樣回盤刷生刊臬豆弟我住為嚏同拉寶住的喋目室身+配在底強(qiáng)水證工橘李■EJt*期顯苴襦衡星我舞.愚我體克強(qiáng)強(qiáng)魯”性、伴右花鳴把事、國劇、王展百嘔吐黑世知津，國云量壓后可等韓出現(xiàn)早-到聚.■喝有壬后不涯解電吐梏量照也可方立性液法詼無腹醫(yī)E吳位.可及并樂聆止看連版用崇證，無腫挖可共孔咤在及叫古包.亙片過水音不亡姓.成清失.理在穿削明性可汨血性淞工造有茉平?jīng)_加氏加仔特 c2.?3.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)與鑒別診斷臨床表現(xiàn)：①尿頻尿急尿痛：是腎結(jié)核的典型癥狀之一，尿頻往往最早出現(xiàn)。③血尿：是腎結(jié)核的重要癥狀，常為終末血尿④膿尿：是腎結(jié)核常見癥狀，均有不同程度的膿尿。⑤腰痛和腫塊：腎結(jié)核雖然病在腎但一般無明顯腰痛。⑥全身癥狀：腎結(jié)核病人的全身癥狀不明顯，可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、虛弱，食欲不振，血沉快鑒別診斷：非特異性膀胱炎：主要大腸桿菌感染，多見于女性，發(fā)病突然，開始既有顯著的尿頻尿急尿痛，經(jīng)抗感染治療后癥狀很快緩解。泌尿系腫瘤：其血尿多為全程無痛性肉眼血尿中山一院07外科考研復(fù)試試題問答題(每題15分).顱內(nèi)血腫手術(shù)適應(yīng)癥。答：①意識(shí)障礙程度逐漸加深；②顱內(nèi)壓的監(jiān)測壓力2731^^0以上，并呈進(jìn)行性升高③精品文檔

精品文檔有局灶性腦損害體征④雖無意識(shí)障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀，但CT檢查血腫較大（幕上者）40ml,幕下這》10ml）⑤在非手術(shù)治療過程中病情惡化者。.胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血的征象。答：①持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖然補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定②閉式胸腔引流量每小時(shí)超過200ml持續(xù)3小時(shí)③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性較低，引流胸腔積血的紅細(xì)胞蛋白量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近。.剖腹探查指證。（1）腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者（2）腸蠕動(dòng)音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者（3）全身情況有惡化趨勢：出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增加，白細(xì)胞體溫上升者（4）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降者（5）血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者（6）胃腸出血者（7）積極救治休克而情況不見好或繼續(xù)惡化者.腎盂腫瘤病理診斷和治療。答：腎盂腫瘤病理診斷包括：乳頭狀細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺癌治療：標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法是切除患腎及全長輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁；孤立腎或?qū)?cè)腎功能已受損，已經(jīng)活檢細(xì)胞分化良好、無浸潤的帶蒂乳頭狀腫瘤可作局部切除；個(gè)別小的、分化好的腎盂腫瘤也可通過內(nèi)鏡手術(shù)切除或激光燒灼答：①腹膜后血腫.骨盆骨折并發(fā)癥。答：①腹膜后血腫骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，盆壁肌多，鄰近又有許多動(dòng)脈和靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，因此，骨折后可引起廣泛出血。③膀胱及尿道損傷：尿道的損傷遠(yuǎn)比膀胱損傷多見。④直腸損傷：較少見⑤神經(jīng)損傷：主要是腰骶神經(jīng)叢與坐骨神經(jīng)損傷。簡答題（每題5分）.膽道疾病并發(fā)癥。.水電解質(zhì)平衡紊亂分類。臨床上常見的水電解質(zhì)平衡紊亂有高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水、水腫、水中毒、低鉀血癥和高鉀血癥。.心肺腦復(fù)蘇初期的任務(wù)和步驟。答：主要任務(wù)：是迅速有效的回復(fù)生命器官（特別是心腦）的血流灌注和供養(yǎng)步驟：可歸納為ABC:A：airway開放氣道，首先保持呼吸道暢通是進(jìn)行人工呼吸的先決條件B：breathing在開放氣道的基礎(chǔ)上，急救者深吸氣后，以口唇包緊病人的口（在嬰幼兒，則口鼻都包緊），進(jìn)行深而快的吹氣，看到病人胸廓升起后放松捏鼻翼的手指5。江比卜切澳人工循環(huán)：病人臥于硬板床上或地面，解開上衣，暴露胸部，在胸骨中下1/3交界處進(jìn)行心臟外按壓，按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，成人頻率為至少IOO次hmn，兒童精品文檔精品文檔為100—120次/mmD(drug),藥物治療：腎上腺素是目前公認(rèn)的心臟驟停的首選藥物.ARDS中文名和定義。ARDS:急性呼吸窘迫綜合征是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫、頑固性低氧血癥，后期常并發(fā)多器官功能衰竭。.休克的定義和類型。休克:各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使其循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以致重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身性危重病理過程.低血容量性休克:因大量失血、失液或燒傷使血容量急劇減少所引起的休克。.感染性休克：嚴(yán)重感染特別是革蘭陽性菌、革蘭陽性菌、立克次體、病毒和霉菌感染，均可引起感染性休克，常伴有敗血癥，又稱敗血癥休克。.心源性休克:指由于急性心泵功能衰竭或嚴(yán)重心律紊亂而導(dǎo)致的休克。問答題：1、脊髓損傷的手術(shù)適應(yīng)癥2、小腦幕切跡疝的臨床癥狀臨床表現(xiàn)主要有①顱內(nèi)壓增高癥狀：表現(xiàn)為頭痛加重，嘔吐頻繁，躁動(dòng)不安。②生命體征明顯改變：表現(xiàn)為血壓升高，脈緩有力，呼吸深慢，體溫上升。③病人意識(shí)模糊或昏迷：病人逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，由嗜睡、朦朧到淺昏迷、昏迷。④瞳孔變化：早期患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔亦逐漸散大。⑤錐體束征：對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直3、腎損傷的保守治療指證輕微腎挫傷短時(shí)間內(nèi)可以康復(fù)，多數(shù)腎挫裂傷可用保守治療：①對(duì)臥床休息2?4周，病情穩(wěn)定，血尿消失后才可以離床活動(dòng)②密切觀察：測定血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿色③及時(shí)補(bǔ)充血容量和熱量④抗生素治療⑤止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥4、膽囊切除后膽總管切開探查指證5、單純腸梗阻和絞窄腸梗阻臨床鑒別6、急性胰腺炎的保守治療精品文檔精品文檔.上尿路結(jié)石手術(shù)原則1°雙側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)，一般先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)；條件允許時(shí)，可同時(shí)行雙側(cè)輸尿管取石；2°一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)，先處理輸尿管結(jié)石；3°雙側(cè)腎結(jié)石時(shí)，應(yīng)在盡可能保留腎的前提下，一般先處理容易取出且安全的一側(cè)；若腎功能極差，梗阻嚴(yán)重，全身情況不良，宜先行經(jīng)皮腎造瘦；待病人情況改善后再處理結(jié)石；4°孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無尿時(shí)，一且診斷明確，只要病人全身情況許可，應(yīng)及時(shí)施行手術(shù)；若病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù)，亦應(yīng)試行輸尿管插管，通過結(jié)石后留置導(dǎo)管引流；不能通過結(jié)石時(shí)，則改行經(jīng)皮腎造瘦；不同部位上尿路結(jié)石治療方法的選擇①輸尿管上段、腎盂結(jié)石：<0.5。0—喝水；0.5~2cm—ESWL；>2cm-PCNL（經(jīng)皮腎鏡）；②輸尿管中下段：<0.5cm/喝水；0.5~1cm—ESWL；>1cm—URL（輸尿管鏡）；2膽總管探查指癥.腦水腫手術(shù)指征.高鉀血癥處理原則答：①立即停用一切含鉀溶液②積極防治心律失常③迅速降低血鉀：輸注碳酸氫鈉；輸注葡萄糖胰島素，葡萄糖酸鈣④及時(shí)處理原發(fā)病和恢復(fù)腎功能⑤促進(jìn)多余鉀排除體外、5.甲狀腺危象處理原則答：治療：（1）一般治療一一鎮(zhèn)靜、降溫、抗感染、供氧供能等（2）抑制甲狀腺激素合成：首選PTU。③抑制甲狀腺激素釋放：口服復(fù)方碘化鉀溶液（4）腎上腺素能阻滯劑：普萘洛爾有抑制外周組織T4轉(zhuǎn)換為T3的作用（5）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用三，問答：1.致腸系膜血管缺血有哪幾種病，其原因和機(jī)制。答：①腸系膜上動(dòng)脈栓塞：栓子多來源心臟如：心瓣膜病栓子脫落可發(fā)生在腸系膜上動(dòng)精品文檔精品文檔脈出口處引起腸系膜缺血；②腸系膜上動(dòng)脈血栓形成：大多動(dòng)脈硬化性阻塞或狹窄的基礎(chǔ)上發(fā)生，常涉及整個(gè)腸系膜上動(dòng)脈；③腸系膜上靜脈血栓形成：可繼發(fā)于腹腔感染、肝硬化門靜脈高壓致血流瘀滯等造成血管損傷。2.血胸的處理原則。答：（1）非進(jìn)行性血胸：行胸膜腔穿刺抽血或胸腔閉式引流，并給予抗生素預(yù)防感染。（2）進(jìn)行性血胸：需在抗休克的同時(shí)，行剖胸探查止血。（3）凝固性血胸：應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)清除血塊，預(yù)防感染和機(jī)化。（4）已感染的血胸：按膿胸處理。嚴(yán)重腦裂傷加腦水腫的手術(shù)指征問答1WHO癌痛治療降階梯療法答：癌痛治療的主要原則、①口服給藥首先選擇口服給藥途徑，②按時(shí)給藥應(yīng)當(dāng)有規(guī)律的給藥③按階梯用藥應(yīng)該按照晚期癌痛三階梯治療原則規(guī)定的用藥程序合理④用藥個(gè)體化特別注意具體病人的實(shí)際療效。三階梯療法：第一階梯：輕度疼痛給予非阿片類非甾類抗炎藥）加減輔助止痛藥。第二階梯：中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。第三階梯：重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。2中國的結(jié)直腸息肉分類標(biāo)準(zhǔn)3膽總管探查指征4動(dòng)脈栓塞5P表現(xiàn)答：“5P征，即疼痛（pain）由于栓塞部位動(dòng)脈痙攣和近端動(dòng)脈內(nèi)壓突然升高引起的疼痛、感覺異常和麻痹（parasthesi機(jī)由于周圍神經(jīng)缺血引起栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)肢體感覺異常及麻木無脈（pulselessness）：由于栓塞及動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致栓塞平面遠(yuǎn)端頂賣搏動(dòng)明顯減弱蒼白（pallor由于動(dòng)脈供血不足，皮膚呈現(xiàn)蒼白色5甲亢術(shù)前準(zhǔn)備答一般準(zhǔn)備：對(duì)于精神過度緊張焦慮患者應(yīng)鎮(zhèn)靜和安眠藥；術(shù)前檢查：除了完善生化及體格檢查外還包括：頸部透視；心電圖檢查；喉鏡檢查；測定基礎(chǔ)代謝率。藥物準(zhǔn)備：是術(shù)前用于降低基礎(chǔ)代謝率的重要環(huán)節(jié)；第一種方案：先服用硫脲類藥物，甲亢癥狀得到控制，改服用2周碘劑；第二種：先服用碘劑。2~3周后甲亢癥狀得到控制，在手術(shù)治療精品文檔精品文檔6骨折愈合過程.血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折部位形成的血腫隨著纖維蛋白滲出，毛細(xì)血管增生，成纖維細(xì)胞、吞噬細(xì)胞侵入而被逐步清除機(jī)化，形成肉芽組織，進(jìn)而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折兩斷端聯(lián)在一起，這就是纖維連接，大約在骨折后兩周完成。.原始骨痂形成期：骨折斷端的骨內(nèi)膜和骨外膜通過膜內(nèi)化骨形成內(nèi)骨痂和外骨痂，骨折斷端之間以及骨髓腔內(nèi)的纖維組織通過軟骨內(nèi)化骨形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂，這些原始骨痂不斷鈣化加強(qiáng)，這個(gè)過程約需要4—8周。X線上可見骨折處四周有梭形骨痂阻影，此時(shí)骨折線仍可見。（膜內(nèi)化骨速度快，骨性骨痂主要經(jīng)骨外膜的膜內(nèi)化骨形成）骨外膜在骨痂形成中具有重要作用。.骨痂改造塑型期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加、排列逐漸規(guī)則致密，壞死骨組織被清除、替代，骨折部位形成骨性連接，一般8―12周左右。最終骨折的痕跡可以從組織血和放射學(xué)