人體運(yùn)動(dòng)學(xué)練習(xí)

弟一章人體運(yùn)動(dòng)學(xué)總論學(xué)習(xí)目標(biāo)（一） 運(yùn)動(dòng)學(xué)基本概念掌握人體運(yùn)動(dòng)學(xué)，功能解剖學(xué)，生物力學(xué)，運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)，質(zhì)點(diǎn)，剛體，軌跡，位移，路程的定義；直線運(yùn)動(dòng)和曲線運(yùn)動(dòng)，人體運(yùn)動(dòng)的速度和加速度，平動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)和復(fù)合運(yùn)動(dòng)等基本概念。掌握運(yùn)動(dòng)的相對(duì)的原理，人體運(yùn)動(dòng)的三個(gè)面和三個(gè)軸以及康復(fù)醫(yī)學(xué)中人體運(yùn)動(dòng)的始發(fā)姿勢(shì)。熟悉時(shí)程，速率，角加速度，家位移等概念。熟悉兩種參考系的定義，自由度的概念。熟悉人體運(yùn)動(dòng)學(xué)的內(nèi)容，方法及康復(fù)治療學(xué)的關(guān)系和意義。了解速度與速率的區(qū)別，運(yùn)動(dòng)的量的特點(diǎn)。了解人體運(yùn)動(dòng)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史。（二） 人體運(yùn)動(dòng)的形式和原理掌握關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的形式和各個(gè)關(guān)節(jié)的主要運(yùn)動(dòng)方向；掌握杠桿原理和關(guān)節(jié)活動(dòng)順序性原理，熟悉相關(guān)概念熟悉人體運(yùn)動(dòng)的基本形式，推、拉、鞭打、蹬伸、緩沖的定義；掌握擺動(dòng)、軀干扭轉(zhuǎn)和相向運(yùn)動(dòng)的概念（能夠舉例說明）了解人體簡(jiǎn)化后的主要運(yùn)動(dòng)形式（三） 人體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力學(xué)掌握動(dòng)力學(xué)基本概念，如力、應(yīng)力和應(yīng)變、強(qiáng)度和剛度、彈性和塑性、蠕變、應(yīng)力松弛等。掌握梅脫、心臟的功能能力、運(yùn)動(dòng)能力和靶心率的概念。熟悉牛頓的三個(gè)運(yùn)動(dòng)定律；熟悉人體的功能關(guān)系在制定運(yùn)動(dòng)處方中的重要作用。了解人體簡(jiǎn)化后的主要運(yùn)動(dòng)形式以及動(dòng)量定理和動(dòng)量守恒定律。（四） 人體運(yùn)動(dòng)的靜力學(xué)掌握靜力學(xué)的概念和作用；掌握力矩、力偶、力的平移定理，穩(wěn)定角、平衡角、穩(wěn)定系數(shù)和人體中心的概念，以及人體重心的位置。熟悉力矩、傾倒力矩的概念和保持人體平衡的條件。（五） 人體轉(zhuǎn)動(dòng)力學(xué)掌握人體轉(zhuǎn)動(dòng)的力學(xué)條件和肢體圍繞關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)的力學(xué)條件。熟悉康復(fù)治療中所評(píng)測(cè)和訓(xùn)練肌力中肌力概念的實(shí)質(zhì)。了解轉(zhuǎn)動(dòng)定律、動(dòng)量矩和沖量矩的內(nèi)容。二、習(xí)題（一）選擇題A型題應(yīng)變?nèi)梭w機(jī)構(gòu)內(nèi)某一點(diǎn)受載時(shí)所發(fā)生的變形人體結(jié)構(gòu)內(nèi)某一平面對(duì)外部負(fù)荷的反應(yīng)人體承受負(fù)荷時(shí)抵抗破壞的能力人體在受載時(shí)抵抗變形的能力人體內(nèi)部各組織器官間相互作用的能力第三類杠桿屬于A.平衡杠桿B.省力杠桿C.速度杠桿D.一般杠桿E.省時(shí)杠桿第一類杠桿屬于A.平衡杠桿B.省力杠桿C.速度杠桿D.一般杠桿E.省時(shí)杠桿康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的主要方式A.理療B.運(yùn)動(dòng)療法C.針灸、按摩D.療養(yǎng)、保健E.作業(yè)治療（二）名詞解釋人體運(yùn)動(dòng)學(xué)功能解剖學(xué)生物力學(xué)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)應(yīng)力質(zhì)點(diǎn)剛體力矩阻力點(diǎn)力偶梅脫第三類杠桿人體運(yùn)動(dòng)的始發(fā)姿勢(shì)心臟的功能能力（F.C）穩(wěn)定角穩(wěn)定系數(shù)復(fù)合運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)慣量慣性參考系非慣性參考（三）簡(jiǎn)答題述人體運(yùn)動(dòng)的面和軸關(guān)節(jié)活動(dòng)順序性原理的內(nèi)容是什么？試述杠桿原理在康復(fù)治療學(xué)中的應(yīng)用。三、參考答案（一） 選擇題A型題A2.C3.A4.B（二） 名詞解釋人體運(yùn)動(dòng)學(xué)是研究人體活動(dòng)科學(xué)的領(lǐng)域。是通過位置、速度、加速度等物理量描述和研究人體和器械的位置隨時(shí)間變化的規(guī)律或在運(yùn)動(dòng)過程中所經(jīng)過的軌跡，而不考慮人體和器械運(yùn)動(dòng)狀態(tài)改變的原因。本書所講的人體運(yùn)動(dòng)學(xué)，主要指人體的功能解剖學(xué)、生物力學(xué)和部分運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)的內(nèi)容。功能解剖學(xué)研究運(yùn)動(dòng)器官的結(jié)構(gòu)是如何適應(yīng)其生理功能的學(xué)科，為功能解剖學(xué)。生物力學(xué) 研究生物體機(jī)械運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，以及力與生物題的運(yùn)動(dòng)、生理、病理之間關(guān)系的學(xué)科為生物力學(xué)。運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)研究運(yùn)動(dòng)中人體和器械運(yùn)動(dòng)力學(xué)規(guī)律的學(xué)科，為運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)。應(yīng)力指人體結(jié)構(gòu)內(nèi)某一平面對(duì)外部負(fù)荷的反應(yīng)，用單位面積上的力表示，（N/CE）。質(zhì)點(diǎn)是指具有質(zhì)量、但可以忽略其大小、形狀和內(nèi)部結(jié)構(gòu)而視為幾何點(diǎn)的物體，是由實(shí)際物體抽象出來的力學(xué)簡(jiǎn)化模型。剛體是由相互間距離始終保持不變的許多質(zhì)點(diǎn)組成的連續(xù)體，它有一定形狀、占據(jù)空間一定位置，是由實(shí)際物體抽象出來的力學(xué)簡(jiǎn)化模型。在運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)中，把人體看作是一個(gè)多剛體系統(tǒng)。力矩是力對(duì)物體轉(zhuǎn)動(dòng)作用的量度，是力和力臂的乘積。阻力點(diǎn)阻力杠桿上的作用點(diǎn)稱為阻力點(diǎn)，是指運(yùn)動(dòng)階段的重力、運(yùn)動(dòng)器械的重力、摩擦力或彈力以及拮抗肌的張力，韌帶、筋膜的抗?fàn)繌埩Φ人斐傻淖枇ΑＫ麄冊(cè)谝粋€(gè)杠桿系統(tǒng)中的阻力作用點(diǎn)只有一個(gè)，即全部阻力的合力作用點(diǎn)為唯一的阻力點(diǎn)。力偶通常把兩個(gè)大小相等，方向相反、作用線互相平行，但不在同一條直線上的一對(duì)力稱為力偶。梅脫能量代謝單量。每公斤體重從事1分鐘活動(dòng)，消耗3.5毫升的氧，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為1MET。第三類杠桿 其力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)的中間，如使用鑷子。又稱速度杠桿。此類杠桿在人體上最為普遍，如肱二頭肌屈起前臂的動(dòng)作，支點(diǎn)在肘關(guān)節(jié)中心，力點(diǎn)（肱二頭肌在橈骨粗隆上的止點(diǎn)）在支點(diǎn)和阻力點(diǎn)（手及所持重物的重心）的中間。此類杠桿因?yàn)榱Ρ凼冀K小于阻力臂，動(dòng)力必須大于阻力才能引起運(yùn)動(dòng)，但可使阻力點(diǎn)獲得較大的運(yùn)動(dòng)速度和幅度。人體的始發(fā)姿勢(shì) 身體直立，面向前，雙目平視，雙足并立，足尖向前，雙上肢下垂于體側(cè)，掌心貼于體側(cè)。心臟的功能能力指機(jī)體在盡力活動(dòng)時(shí)，所能達(dá)到的最大MET值?；蛘咴谟醒醴秶鷥?nèi)，機(jī)體所能完成的最大強(qiáng)度活動(dòng)的最大MET值。或者心臟功能容量/體力功能容量，指體力活動(dòng)的能力。在健康人，心臟的功能能力相當(dāng)于最大吸氧量相應(yīng)的MET值。穩(wěn)定角是重心垂直投影線和重心至支撐面邊緣相應(yīng)點(diǎn)的連線間的夾角。是影響人體平衡穩(wěn)定性的力學(xué)因素。穩(wěn)定系數(shù)為傾倒力開始作用時(shí)穩(wěn)定力矩與傾倒力矩的比值。復(fù)合運(yùn)動(dòng)人體的絕大部分運(yùn)動(dòng)包括平動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)，兩者結(jié)合的運(yùn)動(dòng)稱為復(fù)合運(yùn)動(dòng)。如騎自行車時(shí)，軀干可近似的看作平動(dòng)，下肢各關(guān)節(jié)圍繞關(guān)節(jié)軸進(jìn)行多級(jí)轉(zhuǎn)動(dòng)。研究中通常把復(fù)合運(yùn)動(dòng)分解為平動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)，使問題大大簡(jiǎn)化。轉(zhuǎn)動(dòng)慣量物體的轉(zhuǎn)動(dòng)慣量是物體轉(zhuǎn)動(dòng)慣性的大小。慣性參考系把相對(duì)于地球靜止的物體或相對(duì)于地球做勻速直線運(yùn)動(dòng)的物體作為參考標(biāo)準(zhǔn)的參考系叫慣性參考系，又稱靜參考系或靜系，如跑道。非慣性參考系把相對(duì)于地球做變速運(yùn)動(dòng)的物體作為參考標(biāo)準(zhǔn)的參考系叫非慣性參考系，又稱動(dòng)參考系或動(dòng)系。在描述人體運(yùn)動(dòng)的局部肢體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，往往需要這種參考系。如描述人游泳的劃水動(dòng)作時(shí)，就采用動(dòng)系，建立在人體的肩關(guān)節(jié)處。采用動(dòng)系后要考慮物體間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)及矢量合成問題。（三）簡(jiǎn)答題運(yùn)動(dòng)學(xué)中的坐標(biāo)系是三維的。有三個(gè)面：水平面（與地面平行的面，把人體分為上下兩部分），額狀面（與身體前或后面平行的面，把人體分成前后兩部分）和矢狀面（與身體側(cè)面平行的面，把人體分為左右兩部分）。每?jī)蓚€(gè)面相交的線即稱為軸，也有三個(gè)：橫軸（與地面平行且與額狀面平行的軸）、縱軸（額狀面與矢狀面相交叉形成的、上下貫穿人體正中的軸）、矢狀軸（與地平面平行且又與矢狀面平行的軸，在水平面上前后貫穿人體）。關(guān)節(jié)活動(dòng)順序性原理。運(yùn)動(dòng)中需要克服大的阻力/需要快的速度時(shí)，雖然運(yùn)動(dòng)鏈中各個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)用力，但總是大關(guān)節(jié)最先產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，然后依據(jù)關(guān)節(jié)的大小出現(xiàn)一定的先后順序。其意義在于主動(dòng)強(qiáng)化訓(xùn)練大關(guān)節(jié)，發(fā)揮其潛力，利于訓(xùn)練的完成。小關(guān)節(jié)是人體動(dòng)作的支撐點(diǎn)，對(duì)動(dòng)作完成后身體的平衡保持有重要作用，還可影響動(dòng)作時(shí)間，提高速度。不需要克服大的阻力/需要快的速度的運(yùn)動(dòng)，可以不采用以上所述的順序。杠桿原理在康復(fù)治療學(xué)中的應(yīng)用。（1） 省力：要用較小的力去克服較大的阻力，就要使力臂增長(zhǎng)或縮短阻力臂。在人體杠桿中肌拉力的力臂一般都短，可以通過籽骨、肌肉在骨上附著點(diǎn)的隆起等來延長(zhǎng)力臂。如股骨大轉(zhuǎn)子就增大了臀中肌、臀小肌的力臂。提重物時(shí)，使物體靠近身體也可以使阻力臂縮短而省力。（2） 獲得速度：許多動(dòng)作不要求省力，而要求獲得較大的運(yùn)動(dòng)速度和運(yùn)動(dòng)幅度。為達(dá)到此目的，就要增加阻力臂和縮短力臂。人體杠桿中大多數(shù)速度杠桿，在運(yùn)動(dòng)中為了活動(dòng)更大速度，經(jīng)常使幾個(gè)關(guān)節(jié)組成一個(gè)長(zhǎng)的阻力臂，如擲鐵餅就要先伸展手臂。有時(shí)還要附加延長(zhǎng)的阻力臂。（3） 防止損傷：人體肌杠桿多屬于速度杠桿，一般不能省力。所以阻力過大的時(shí)候，容易引起運(yùn)動(dòng)杠桿各環(huán)節(jié)，特別是其力點(diǎn)和支點(diǎn)（肌腱、肌止點(diǎn)以及關(guān)節(jié)）的損傷。應(yīng)加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，并適當(dāng)控制阻力及阻力矩，以保護(hù)肌杠桿。（戴紅）弟二章骨運(yùn)動(dòng)學(xué)第一節(jié)骨的結(jié)構(gòu)與功能解剖學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握骨結(jié)構(gòu)、長(zhǎng)骨骨干密質(zhì)骨的結(jié)構(gòu)及骨的成分熟悉骨的代謝和骨的鈣化了解骨的機(jī)能二、習(xí)題（一） 選擇題【A1型題】位于四肢的骨多為A.扁骨B.長(zhǎng)骨C.短骨D.不規(guī)則骨 E.含氣骨下列哪項(xiàng)不屬于骨膜的特點(diǎn)A?分骨內(nèi)膜和骨外膜 B.骨內(nèi)膜有破骨細(xì)胞 C.骨外膜有成骨細(xì)胞D.對(duì)骨再生無任何作用 E.骨膜上有豐富的血管和神經(jīng)骨的主要成分是A.骨膜B.骨質(zhì)C骨髓D骨干.E.骨骺分布在骨表面及長(zhǎng)骨骨干的是A.骨質(zhì)B.骨膜C.骨松質(zhì)D.骨密質(zhì)E.以上都是骨密質(zhì)主要分布在A.短骨的內(nèi)部B.長(zhǎng)骨的內(nèi)部C骨的外表面.D.骨髓腔中E.骨骺具有造血功能的結(jié)構(gòu)是A.骨松質(zhì)B.骨膜C.紅骨髓D.黃骨髓E.密質(zhì)骨使骨具有韌性與彈性特征的物質(zhì)是A.無機(jī)物B.有機(jī)物C.鈣鹽D.成骨細(xì)胞E.以上都是成年人骨的化學(xué)成分其結(jié)構(gòu)比例是A.有機(jī)物1/3,無機(jī)物2/3B.無機(jī)物2/3，有機(jī)物1/3C.有機(jī)物、無機(jī)物各1/2D.無機(jī)物1/3，有機(jī)物1/3，水1/3E.以上都不對(duì)一個(gè)骨的重建周期約A.2個(gè)月B.3個(gè)月C.4個(gè)月D.5個(gè)月E.半年下列哪項(xiàng)不是骨的作用A.杠桿作用B.支撐作用C.造血作用D.鈣磷庫(kù)E.連接作用（二） 名詞解釋骺軟骨2.骨單位3.骨松質(zhì)4.骨密質(zhì)5.骨基質(zhì)6.骨組織7成骨細(xì)胞8.破骨細(xì)胞9.骨細(xì)胞10.骨鈣化（三） 簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述密質(zhì)骨的構(gòu)造與功能特點(diǎn)。兒童、成年人、老年人骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)各有何特點(diǎn)？在體育鍛煉中應(yīng)該注意些什么？三、參考答案（一）選擇題【A1型題】A2.B3.B4.D5.C6.C7.B8.B9.B10.E（二）名詞解釋骺軟骨是幼年時(shí)期位于骨干骺端處的軟骨，參與骨的生長(zhǎng)。成年后，骺軟骨板骨化后遺留成骨骺線，骨的生長(zhǎng)也隨之停止。骨單位是骨密質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位。位于骨內(nèi)外環(huán)骨板之間，是骨干骨密質(zhì)的主體。從骨單位的橫斷面可以看到同心分布的骨板，成為不同直徑的、一層套一層的封閉的圓柱。骨松質(zhì)分布于長(zhǎng)骨的骨骺和骨干的內(nèi)側(cè)面。由數(shù)層平行排列的骨板和骨細(xì)胞構(gòu)成大量針狀或片狀骨小梁，并相互連接成多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)孔即骨髓腔，其中充滿紅骨髓。骨密質(zhì)分布于長(zhǎng)骨的骨干和骨的外表面，其骨板排列很規(guī)則，按骨板的排列方式分為環(huán)骨板，骨單位和間骨板。骨密質(zhì)由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)構(gòu)成。有機(jī)質(zhì)包括大量骨膠纖維，占有機(jī)質(zhì)的90%，基質(zhì)呈凝膠狀，主要含有中性和弱酸性糖胺多糖，還有多種糖蛋白，如骨鈣蛋白，骨粘連蛋白和骨橋蛋白。骨組織由大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞構(gòu)成。鈣化的細(xì)胞間質(zhì)稱骨基質(zhì)。細(xì)胞包括成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞3種。成骨細(xì)胞位于成骨活躍的骨組織表面或緊緊包靠在鄰近成骨細(xì)胞上。常成層排列。胞體呈立方形或矮柱狀。細(xì)胞表面有許多細(xì)小突起，與相鄰的成骨細(xì)胞或骨細(xì)胞突起形成縫隙連接。細(xì)胞核大而園，核仁明顯。胞質(zhì)嗜堿性?？煞置谟袡C(jī)質(zhì)的骨膠纖維和基質(zhì)，稱類骨質(zhì)，同時(shí)以細(xì)胞膜出芽方式向類骨質(zhì)中釋放基質(zhì)小泡，小泡內(nèi)含鈣，小的骨鹽結(jié)晶和鈣結(jié)合蛋白?；|(zhì)小泡是使類骨質(zhì)鈣化的重要結(jié)構(gòu)。破骨細(xì)胞常位于骨組織表面。是一種多核的大細(xì)胞，直徑100um，含有2-50個(gè)核，現(xiàn)在認(rèn)為它是多個(gè)單核細(xì)胞觸和而成。光鏡下，破骨細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡沫狀，多為嗜酸性，貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣。破骨細(xì)胞有溶解和吸收骨基質(zhì)的作用骨細(xì)胞單個(gè)分布于骨板內(nèi)或骨板間，胞體較小，呈扁橢圓形，有許多細(xì)長(zhǎng)突起，胞質(zhì)弱嗜酸性。骨細(xì)胞的胞體位于骨陷窩內(nèi)，突起位于骨小管內(nèi)。相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連，骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織液。骨細(xì)胞對(duì)骨基質(zhì)的更新和維持有重要作用。骨細(xì)胞及其突起的總面積很大，與骨基質(zhì)相接觸，對(duì)于骨陷窩組織液中鈣與血鈣的交換及維持血鈣的恒定有一定作用。骨鈣化主要是指在成骨細(xì)胞合成并分泌骨的有機(jī)成分（有機(jī)基質(zhì)）后，在一定的條件下無機(jī)鹽有序地沉積于有機(jī)質(zhì)內(nèi)的過程。骨的鈣化過程極為復(fù)雜而微妙，它涉及細(xì)胞內(nèi)、外生物化學(xué)和生物物理的過程。（三）簡(jiǎn)答題骨密質(zhì)由排列很規(guī)則的骨板所組成。按骨板的排列方式可將骨板分為環(huán)骨板、骨單位和間骨板。環(huán)骨板是環(huán)繞骨干內(nèi)、外表面的骨板，分別稱為內(nèi)環(huán)骨板和內(nèi)外環(huán)骨板。外環(huán)骨板較厚，數(shù)層到十多層，整齊的環(huán)繞骨干排列；內(nèi)環(huán)骨板較薄，僅幾層，排列不甚規(guī)則。骨單位數(shù)量最多，位于內(nèi)，外環(huán)骨板之間，呈圓筒狀，中軸有中央管，周圍為T20層同心圓排列的哈弗斯骨板。間骨板是骨單位或環(huán)骨板在生長(zhǎng)、改建過程中被吸收后殘留的部分，呈不規(guī)則形，充填于骨單位之間或骨單位與環(huán)骨板之間的平行骨板。由于密質(zhì)骨排列緊密，因而在功能上具有抗壓、抗壓縮和抗扭轉(zhuǎn)能力強(qiáng)的特點(diǎn)，常分布于長(zhǎng)骨的骨干和骨的外表面。骨的有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)按一定的比例（前者約占1/3,后者約占2/3）有機(jī)的結(jié)合在一起，使骨組織具有堅(jiān)硬、抗沖擊力的特征，而又能獲得很高的機(jī)械性能和生理功能。因此，有機(jī)物和無機(jī)物的結(jié)合，加之骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，使骨具有一定的堅(jiān)固性和彈性。使骨的有機(jī)物和無機(jī)物的比例會(huì)隨著年齡及其他因素的變化而會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。如有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)的比例具有明顯的年齡特征：少年兒童有機(jī)質(zhì)的含量相對(duì)較多，因而其骨具有彈性好、堅(jiān)固性差，不易骨折但易變形的特點(diǎn)。老年人的骨其無機(jī)質(zhì)的含量相對(duì)較多，其骨脆性大，容易骨折，且骨折后不易愈合，因此，在日常生活及體育活動(dòng)中應(yīng)充分注意骨成分的年齡特

征，以避免骨變形或骨折的發(fā)生。第二節(jié)骨的生物力學(xué)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握骨的應(yīng)力、應(yīng)變、骨的載荷和變形；掌握骨的功能適應(yīng)性原則。熟悉骨的生物力學(xué)特征；熟悉運(yùn)動(dòng)對(duì)骨形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響及作用原理。了解載荷與骨折的關(guān)系及骨折的生物力學(xué)原理。、習(xí)題（一）選擇題【A1型題】骨在承載負(fù)荷的情況下能抵抗其被破壞的能力是骨的韌性B.骨的強(qiáng)度C.骨的剛性D.骨的彈性E.骨穩(wěn)定性骨在外力作用下能抵抗外力變形的能力是骨的韌性B.骨的強(qiáng)度C.骨的剛性D.骨的彈性E.骨穩(wěn)定性大小相等、方向相反沿軸線方向作用于骨的兩端的載荷是剪切載荷B.壓縮載荷C.拉伸載荷D.復(fù)合載荷E.彎曲載荷施加于骨組織表面的兩個(gè)沿軸線的大小相等、方向相對(duì)的載荷是剪切載荷B.壓縮載荷C.拉伸載荷D.復(fù)合載荷E.彎曲載荷跌倒后發(fā)生的橈骨遠(yuǎn)端骨折，其所受到的力往往是A.剪切力B.扭轉(zhuǎn)力C.壓縮力D.負(fù)荷力E.拉伸力骨在外力作用下的局部變形稱A.應(yīng)力B.應(yīng)變C.壓縮 D.應(yīng)變能量E.拉伸A.彈性變形區(qū)內(nèi)D.彈性變形區(qū)外A.剪切骨折A.彈性變形區(qū)內(nèi)D.彈性變形區(qū)外A.剪切骨折D.粉碎性骨折A.上肢骨B.軀干骨A.骨重建D.骨外部再造（二）名詞解釋骨強(qiáng)度骨應(yīng)力-應(yīng)變曲線不會(huì)對(duì)骨造成永久性變形的載荷位于B.塑性變形區(qū)內(nèi)C.屈服點(diǎn)以后E.以上都不對(duì)對(duì)一對(duì)相聚很短、方向相反的力的作用于骨時(shí)可能會(huì)發(fā)生B.扭轉(zhuǎn)骨折 C.壓縮骨折E.拉伸骨折疲勞性骨折的好發(fā)部位是C.下肢骨D.上臂骨E.以上都是外部形狀的改變稱為B.骨構(gòu)建 C.骨內(nèi)部再造E.以上都不對(duì)骨的各向異性壓縮變形骨的穩(wěn)定性骨的穩(wěn)定性應(yīng)力性骨折骨外表再造骨應(yīng)變能量拉伸載荷復(fù)合載荷（三）簡(jiǎn)答題何謂骨的載荷和骨的應(yīng)力？骨應(yīng)力常有哪幾種？對(duì)骨有何生理意義?簡(jiǎn)述骨松質(zhì)的結(jié)構(gòu)特征與其功能適應(yīng)性。簡(jiǎn)述機(jī)械力對(duì)骨的影響三、參考答案（一） 選擇題【A1型題】B 2.C 3.C 4.E 5.D 6.B 7.A 8.A 9.C 10.D（二） 名詞解釋（三） 骨強(qiáng)度指骨在承受負(fù)荷的情況下抵抗破壞的能力，是衡量骨的承載能力的指標(biāo)之一。（四） 骨應(yīng)力-應(yīng)變曲線表示應(yīng)力和應(yīng)變之間的關(guān)系的曲線。該曲線分彈性變形區(qū)和塑性變形區(qū)兩個(gè)區(qū)。在彈性變形區(qū)內(nèi)的載荷不會(huì)造成骨的永久性形變（如骨折）（五） 骨應(yīng)變能量指達(dá)到極限負(fù)荷時(shí)的應(yīng)力-應(yīng)變曲線下面的面積，該面積表示導(dǎo)致骨折所需要的能量。一般骨的生理負(fù)荷使骨產(chǎn)生彈性變形，是彈性區(qū)內(nèi)骨所能承受應(yīng)力的大小。當(dāng)外力去除后，彈性區(qū)內(nèi)的能量能同時(shí)被骨釋放，使骨恢復(fù)原狀。（六） 拉伸載荷骨的兩端受到一對(duì)大小相等、方向相反沿軸線的載荷。骨受拉伸載荷后，能夠?qū)е鹿趋纼?nèi)部發(fā)生拉應(yīng)力和應(yīng)變，使骨伸長(zhǎng)并同時(shí)變細(xì)。（七） 復(fù)合載荷骨處于兩種或多種載荷的狀態(tài)。（八） 骨的各向異性骨的結(jié)構(gòu)為中間多孔介質(zhì)的夾層結(jié)構(gòu)材料，這種材料稱為各向異性體，因其不同方向的力學(xué)性質(zhì)不同，稱各向異性。（九） 壓縮變形壓縮載荷作用于骨且超出其生理承載極限時(shí)，骨組織產(chǎn)生的短縮形變。（十）骨的穩(wěn)定性指骨保持原有平衡形態(tài)的能力，是衡量骨承載能力的指標(biāo)之一。（十一）應(yīng)力性骨折指骨長(zhǎng)期承受反復(fù)負(fù)荷（如長(zhǎng)時(shí)間的行軍、鍛煉）后發(fā)生微損傷而逐漸形成的骨折。它是由于損傷的不斷積累，超過機(jī)體的修復(fù)能力，繼而產(chǎn)生的骨折。（十二）骨外表再造骨外部形狀的改變稱為外表再造，是骨適應(yīng)其承載而作出的適應(yīng)性變化，可以表現(xiàn)為骨最優(yōu)化的形狀。（三）簡(jiǎn)答題作用在骨表面的各種外力，即骨的載荷。當(dāng)作用于骨時(shí)，骨以形變產(chǎn)生內(nèi)部的阻抗以抗衡外力，即是骨產(chǎn)生的應(yīng)力。應(yīng)力的大小等于作用于骨截面上的外力與骨橫斷面面積之比，單位為Pascal（Pa=N/E），即牛頓/平方米。骨的應(yīng)力根據(jù)作用于骨的力不同而不同，常見的應(yīng)力有應(yīng)壓力、拉應(yīng)力及剪切應(yīng)力等。應(yīng)力對(duì)骨的改變及在生長(zhǎng)和骨的吸收中起著調(diào)節(jié)作用，應(yīng)力不足會(huì)使骨萎縮，應(yīng)力過大也會(huì)使骨萎縮。因此，對(duì)于骨來說，存在一個(gè)最佳的應(yīng)力范圍。骨松質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)形式與其結(jié)構(gòu)密度有密切關(guān)系。由于骨的密度依賴于外加載荷的大小，因此，不同部位骨松質(zhì)具有不同類型的顯微結(jié)構(gòu)，也表現(xiàn)出對(duì)不同受力特點(diǎn)和不同力學(xué)環(huán)境的適應(yīng)性。骨松質(zhì)的密度結(jié)構(gòu)與其所受的應(yīng)力大小成正比，在密度相對(duì)較低的骨松質(zhì)部位，骨小梁主要表現(xiàn)為開放型的針狀結(jié)構(gòu)，即低密度的針狀開放網(wǎng)絡(luò)與低應(yīng)力區(qū)域相對(duì)應(yīng)；在密度相對(duì)較高的骨松質(zhì)部位，因有較多的骨組織聚集在骨小梁上，則形成密閉式的片狀結(jié)構(gòu)，即高密度的片狀封閉網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生于高應(yīng)力區(qū)域；中等相對(duì)密度時(shí)，結(jié)構(gòu)由針狀和片狀網(wǎng)絡(luò)混合而成。骨小梁的排列方向依賴于作用在骨松質(zhì)上的應(yīng)力的大小、方向和力的類型。若骨松質(zhì)主要承受軸向壓縮應(yīng)力，其骨小梁呈柱狀對(duì)稱性排列。在垂直方向，柱狀骨小梁具有較高的剛度和強(qiáng)度，而在水平方向，骨小梁的剛度和強(qiáng)度就相對(duì)較低。如果受力情況復(fù)雜，骨小梁的結(jié)構(gòu)也將呈現(xiàn)復(fù)雜性，并表現(xiàn)出高度的不對(duì)稱性。當(dāng)骨骼中鈣質(zhì)減少、開始發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)，往往是遵循承重功能最重的骨小梁最后消失的原則，以便最大限度地保護(hù)患者免于或減輕傷害在骨承受載荷的限度內(nèi)，根據(jù)沃爾夫定律，成人骨對(duì)機(jī)械力的反應(yīng)是由應(yīng)力值所決定的。一般而言，機(jī)械應(yīng)力與骨組織之間存在著生理平衡，在平衡狀態(tài)下，骨組織的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活性大體相同，當(dāng)人體活動(dòng)增加、應(yīng)力增大時(shí)，成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨質(zhì)生成增加，骨的承載面積增大，以適應(yīng)大的運(yùn)動(dòng)量需要。與此同時(shí)，使應(yīng)力下降而達(dá)到了新的平衡。反之，當(dāng)應(yīng)力降低時(shí)，破骨細(xì)胞的活性則增強(qiáng)，骨吸收功能增大，骨組織量下降，結(jié)構(gòu)使應(yīng)力增加?？梢?，骨對(duì)生理應(yīng)力刺激的反應(yīng)是處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，應(yīng)力越大，骨組織增生和骨密質(zhì)增厚越明顯。所以，保持相當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量（尤其是老年人和更年期婦女）是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要措施之一。g―*M弟三章肌運(yùn)動(dòng)學(xué)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)（一） 肌的生物學(xué)基礎(chǔ)掌握肌原纖維組成、結(jié)構(gòu)和功能特征、肌的功能、運(yùn)動(dòng)單位、肌力和肌耐力的概念、向心運(yùn)動(dòng)、離心運(yùn)動(dòng)的概念、牽拉-縮短周期的概念、原動(dòng)肌和拮抗肌的概念。熟悉肌的類型，不同肌的組織化學(xué)、功能特性和收縮特點(diǎn)；影響肌力的主要因素，爆發(fā)力的概念、肌運(yùn)動(dòng)的兩種基本形式、牽拉-縮短周期的性質(zhì)和特點(diǎn)，牽拉-縮短周期中力量和爆發(fā)力彈性勢(shì)能增強(qiáng)的機(jī)制。了解不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目肌纖維的組成特點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)單位肌纖維的排列方式，肌張力的概念和肌張力異常的原因，肌應(yīng)力-應(yīng)變特性。（二） 肌的運(yùn)動(dòng)適應(yīng)機(jī)制掌握超量恢復(fù)原理，肌電刺激作用原理。熟悉肌運(yùn)動(dòng)適應(yīng)的基本要素，肌的急性適應(yīng)變化和慢性適應(yīng)表現(xiàn)，肌在牽拉-縮短周期運(yùn)動(dòng)中的訓(xùn)練適應(yīng)機(jī)制，熟悉肌對(duì)溫度和電刺激的適應(yīng)和反應(yīng)。了解力量訓(xùn)練引起的肌纖維增大表現(xiàn)，慢性適應(yīng)對(duì)肌底物水平的影響。（三） 肌的運(yùn)動(dòng)控制與協(xié)調(diào)掌握神經(jīng)適應(yīng)的概念，運(yùn)動(dòng)控制理論和主要運(yùn)動(dòng)控制方式。熟悉神經(jīng)適應(yīng)的結(jié)果，神經(jīng)與肌的交互影響作用，運(yùn)動(dòng)肌神經(jīng)支配和控制的形式，牽張反射的生理意義。了解隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的神經(jīng)元傳導(dǎo)途徑。（四） 肌的功能與運(yùn)動(dòng)障礙掌握肌在平衡與協(xié)調(diào)中的作用，在步行周期中的作用。熟悉協(xié)同動(dòng)作的概念，姿勢(shì)協(xié)同動(dòng)作的三種運(yùn)動(dòng)模式，肢體固定和活動(dòng)減少對(duì)肌結(jié)構(gòu)和功能的影響。了解肌功能對(duì)步態(tài)及行走能力的影響；組織過度應(yīng)變的表現(xiàn)或特征及其肌勞損的關(guān)系。二、習(xí)題（一）選擇題【A1型題】

與心肌和平滑肌相比，A.興奮性B.收縮性肌運(yùn)動(dòng)狀態(tài)A.肌縮短B.與心肌和平滑肌相比，A.興奮性B.收縮性肌運(yùn)動(dòng)狀態(tài)A.肌縮短B.保持不變關(guān)于爆發(fā)力A.白肌纖維占優(yōu)快速纖維功能通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng)A.快速力量 B.肌張力骨骼肌的特點(diǎn)是C.伸展性D.隨意性E.節(jié)律性C.肌延長(zhǎng)D.輪流收縮E.以上都是B.運(yùn)動(dòng)纖維募集多D.收縮速度是關(guān)鍵E.以上都是C.肌耐力D.肌耐力E.以上都不是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肌結(jié)構(gòu)和功能的影響C.恢復(fù)時(shí)間縮短 D.ATP生成與利用減少A.C.恢復(fù)時(shí)間縮短 D.ATP生成與利用減少E.反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，除外A.固定體位和維持姿勢(shì) B.力的大小不變 C.起止點(diǎn)不變D.不做功E.維持姿勢(shì)牽拉-縮短周期，肌先A.等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng) B.向心運(yùn)動(dòng)C.等張運(yùn)動(dòng) D.離心運(yùn)動(dòng) E.以上都是牽拉-縮短周期運(yùn)動(dòng)疲勞的特征1.肌力峰值升高 B.離心階段運(yùn)動(dòng)時(shí)間縮短 C.肌回彈性能的減弱肌牽張反射減弱 E.肌耐力正常肌急性適應(yīng)變化表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.ATP含量降低 B.磷酸肌酸含量降低 C.糖原含量降低 D.乳酸含量降低E.3-磷酸甘油含量升高肌對(duì)冷熱刺激適應(yīng)與反應(yīng)，錯(cuò)誤的是短暫的冷刺激可使肌的興奮性和收縮功能增強(qiáng)短暫的熱刺激可使肌的興奮性和收縮功能增強(qiáng)長(zhǎng)時(shí)間的冷刺激不利于痙攣肌的松弛長(zhǎng)時(shí)間的溫?zé)岽碳び欣诏d攣肌的松弛肌在不同溫度條件下的興奮性不同肌基本運(yùn)動(dòng)功能單位是指A.肌原纖維B.肌纖維C.肌小節(jié)D.粗肌絲E.細(xì)肌絲肌中的收縮蛋白是指A.肌球蛋白B.肌動(dòng)蛋白C.肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白 D.肌鈣蛋白E.原肌球蛋白快速纖維的形態(tài)特征A.肌纖維直徑大，線粒體較多 B.肌纖維直徑大，線粒體較少肌纖維直徑小，線粒體較多 D.肌纖維直徑小，線粒體較少E.以上都不對(duì)肌收縮的物質(zhì)基礎(chǔ)A.粗肌絲B.細(xì)肌絲 C.肌動(dòng)蛋白和原肌球蛋白 D.粗肌絲和細(xì)肌絲 E.肌鈣蛋白細(xì)肌絲主要組成肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌球蛋白肌球蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白

肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白、肌鈣蛋白參與構(gòu)成粗肌絲A.肌動(dòng)蛋白 B.肌球蛋白C.原肌球蛋白 D.肌鈣蛋白 E.原肌球蛋白和肌鈣蛋白下列哪種肌運(yùn)動(dòng)不做功入.向心運(yùn)動(dòng) B.離心運(yùn)動(dòng) C.等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng) D.等張運(yùn)動(dòng)E.減速運(yùn)動(dòng)肌實(shí)現(xiàn)向心運(yùn)動(dòng)或離心運(yùn)動(dòng)最基本的功能單位是A.肌纖維B.肌原纖維C.肌小節(jié)D.肌動(dòng)蛋白 E.肌絲最易引起肌痛的運(yùn)動(dòng)形式A.向心運(yùn)動(dòng)A.向心運(yùn)動(dòng)B.等張運(yùn)動(dòng)C.離心運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生最大肌力的運(yùn)動(dòng)形式A.向心運(yùn)動(dòng)B.等張運(yùn)動(dòng)C.離心運(yùn)動(dòng)與快速纖維相比，慢速纖維的特征是A.直徑大B.抗疲勞能力弱C.肌力大耐力訓(xùn)練對(duì)肌的影響A.慢性纖維選擇性增大慢速、快速纖維均增大E.有氧代謝酶活性降低提高慢速纖維代謝能力的運(yùn)動(dòng)宜（二）強(qiáng)度低，持續(xù)時(shí)間短C.強(qiáng)度大，持續(xù)時(shí)間短E.強(qiáng)度大，間隙時(shí)間長(zhǎng)與拮抗劑互為拮抗劑的是等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng) E.等速運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng) E.等速運(yùn)動(dòng)D.有氧代謝酶活性高 E.血液供應(yīng)差快速纖維選擇性增大D.乳酸脫氫酶活性增大強(qiáng)度低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D.強(qiáng)度大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)A.原動(dòng)肌B.副動(dòng)肌C.固定肌D.中和肌E協(xié)同肌肌電刺激的作用，錯(cuò)誤的是A.促進(jìn)反射 B.導(dǎo)致疼痛 C.延緩肌萎縮D.延緩肌功能退化E.促進(jìn)功能恢復(fù)肌收縮的張力明顯增加，但無可見關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)A.等張運(yùn)動(dòng) B.等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng) C.等速運(yùn)動(dòng)D.放松運(yùn)動(dòng)E.耐力運(yùn)動(dòng)決定爆發(fā)力的因素A.肌力量與收縮速度 B.肌張力C.運(yùn)動(dòng)速度D.運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間 E.以上都不對(duì)關(guān)于等張收縮的不正確的是A.肌力大于阻力 B.運(yùn)動(dòng)時(shí)間肌張力大致恒定 C.引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌長(zhǎng)度不變 E.也稱動(dòng)力性收縮不需要患者主動(dòng)用力的運(yùn)動(dòng)是A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng) B.助力運(yùn)動(dòng) C.漸進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng)D.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)E.抗阻運(yùn)動(dòng)關(guān)于平衡，錯(cuò)誤的是A.肌的機(jī)構(gòu)和功能是基礎(chǔ) B.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制是關(guān)鍵等長(zhǎng)收縮維持靜態(tài)平衡 D.等張收縮維持反應(yīng)性平衡平衡功能可在反復(fù)訓(xùn)練中逐步提高腦卒中偏癱患者的典型步態(tài)痙攣步態(tài) B.劃圈步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.前沖步態(tài)E.垂足步態(tài)慌張步態(tài)見于A.脊髓灰質(zhì)炎 B.小腦功能障礙 C.帕金森病D.痙攣性腦性癱瘓E.腦血管病帕金森步態(tài)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.肌張力異常增高 B.肌張力異常降低 C.步行啟動(dòng)困難止步困難E.行走時(shí)軀干前傾不是頸前肌麻痹時(shí)的步態(tài)表現(xiàn)A.足下垂B.跨越步C.髖關(guān)節(jié)屈曲度增大D.膝關(guān)節(jié)屈曲度減小E.踝關(guān)節(jié)在擺動(dòng)相呈趾曲失用性肌萎縮形成機(jī)制A.神經(jīng)興奮性增加 B.反射性抑制 C.肌橫斷面積增大 D.肌激活增加 E.以上都是失用性肌萎縮程度取決于A.肌固定的時(shí)間B.肌初長(zhǎng)度 C.應(yīng)力作用 D.疼痛抑制 E.以上都是【B1型題】題37~38共用備選答案A.主動(dòng)肌B.副動(dòng)肌C.拮抗肌D.固定肌E中和肌作用與原動(dòng)肌相反抵消原動(dòng)肌不需要的動(dòng)作題39~41公用備選答案化心臟B.神經(jīng)C.骨D.關(guān)節(jié)E.肌動(dòng)力器官發(fā)揮杠桿作用運(yùn)動(dòng)樞紐題42~44公用備選答案A.痙攣步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.劃圈步態(tài)E.垂足步態(tài)帕金森病偏癱痙攣型腦性癱瘓題45~46公用備選答案A.等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)B.等張運(yùn)動(dòng)C.等速運(yùn)動(dòng)D.向心運(yùn)動(dòng)E.離心運(yùn)動(dòng)靜態(tài)平衡需要肌動(dòng)態(tài)平衡需要?。ǘ┟~解釋肌力肌耐力向心運(yùn)動(dòng)離心運(yùn)動(dòng)拮抗肌肉神經(jīng)適應(yīng)主動(dòng)肌運(yùn)動(dòng)單位肌的生理橫斷面爆發(fā)力11.協(xié)同動(dòng)作（三）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述肌的功能簡(jiǎn)述肌力的影響因素牽拉-收縮周期的彈性勢(shì)能增強(qiáng)的機(jī)制簡(jiǎn)述超量恢復(fù)原理簡(jiǎn)述長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肌底物水平的影響簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)控制理論和運(yùn)動(dòng)控制機(jī)制簡(jiǎn)述腰背肌對(duì)脊柱穩(wěn)定及功能的影響簡(jiǎn)述肌功能障礙的原因簡(jiǎn)述肌電刺激增強(qiáng)肌力的機(jī)制簡(jiǎn)述姿勢(shì)協(xié)同動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)模式及平衡作用簡(jiǎn)述肌組織過度應(yīng)變與損傷特征三、參考答案（一）選擇題【A1型題】1.D2.E3.E4.B5.C6.B7.D8.C9.D10.C11.B12.C13.B14.D15.A16.B17.C18.C19.C20.C21.D22.C23.B24.A25.B26.B27.A28.D29.D30.D31.B32.C33.B34.D35.B36.E【B1型題】37.C38.E39.E40.C41.D42.B43.D44.C45.A46.B（二） 名詞解釋肌力又稱最大力量是肌收縮時(shí)表現(xiàn)出來的能力，以肌最大興奮時(shí)所能負(fù)荷的重量來表示。肌耐力又稱力量耐力，是指肌在一定負(fù)荷條件下保持收縮或持續(xù)重復(fù)收縮的能力，反映肌持續(xù)工作的能力，體現(xiàn)肌對(duì)抗疲勞的水平。向心運(yùn)動(dòng)也稱向心收縮是指肌收縮時(shí)，肌的長(zhǎng)度縮短，兩端附著點(diǎn)互相靠近。離心運(yùn)動(dòng)也稱離心收縮是指肌收縮時(shí)肌力低于阻力，使原先縮短的肌被動(dòng)延長(zhǎng)。主動(dòng)肌直接完成動(dòng)作的肌群稱為原動(dòng)肌，其中起主要作用者稱為主動(dòng)肌。運(yùn)動(dòng)單位肌收縮必須有完好的神經(jīng)支配，一個(gè)前角細(xì)胞，它的軸突和軸突分支，以及它們所支配的肌纖維群，合起來稱為運(yùn)動(dòng)單位。肌的生理橫斷面肌由肌纖維組成，每條肌纖維的橫斷面的總和稱為肌的生理橫斷面。爆發(fā)力是指在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮肌力量的能力。拮抗肌與原動(dòng)肌作用相反的肌群稱為拮抗肌。神經(jīng)適應(yīng)由運(yùn)動(dòng)引起的神經(jīng)系統(tǒng)的適應(yīng)性變化稱為神經(jīng)適應(yīng)。協(xié)同動(dòng)作多個(gè)肌群在一起工作所產(chǎn)生的合作性動(dòng)作被稱為協(xié)同動(dòng)作。（三） 簡(jiǎn)答題肌的功能是運(yùn)動(dòng)、支撐骨骼、維持姿勢(shì)、保護(hù)身體和產(chǎn)熱。肌的生理橫斷面、肌的初長(zhǎng)度、肌的募集、肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系和杠桿效率。以牽拉-縮短周期肌運(yùn)動(dòng)為主的自然運(yùn)動(dòng)，包含主要由離心運(yùn)動(dòng)引起的高強(qiáng)度的力的調(diào)節(jié)性釋放，這種高強(qiáng)度的力有利于肌-腱復(fù)合體中彈性應(yīng)變能量的儲(chǔ)存，即有效增強(qiáng)彈性勢(shì)能，使離心運(yùn)動(dòng)后的向心運(yùn)動(dòng)比單純的向心運(yùn)動(dòng)做功更強(qiáng)，也更為有效。運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后肌經(jīng)歷一個(gè)疲勞與恢復(fù)過程，肌疲勞時(shí)，其收縮力量、速度和耐力都會(huì)明顯下降，同時(shí)肌內(nèi)能源物質(zhì)、收縮蛋白和酶蛋白都有所消耗，在休息后的恢復(fù)過程中，上述已消耗物質(zhì)得到補(bǔ)充、生理功能逐漸得到恢復(fù)、并超過運(yùn)動(dòng)前的水平，這就是肌超量恢復(fù)。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使肌底物長(zhǎng)生適應(yīng)性改變，主要包括：（1） 糖原：耐力訓(xùn)練引起的肌的適應(yīng)性改變是肌靜息糖原含量增加。（2） 三磷酸腺苷和磷酸肌酸：多回合的力量練習(xí)可使三磷酸腺苷和磷酸腺苷儲(chǔ)備降低，這種急性的代謝反應(yīng)為增加高能磷酸化合物儲(chǔ)備能力提供適應(yīng)性刺激，長(zhǎng)期的適應(yīng)結(jié)果則表現(xiàn)為肌靜息磷酸鹽水平提高。（3） 脂質(zhì)：肌脂質(zhì)含量無顯著提高，即對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激呈惰性表現(xiàn)。（4） 肌紅蛋白：肌中肌紅蛋白對(duì)氧的運(yùn)輸起著重要作用。盡管慢肌纖維通常比快肌纖維含有更多的肌紅蛋白，但耐力訓(xùn)練不能促進(jìn)人體肌中肌紅蛋白含量的增加。力量訓(xùn)練后肌纖維體積雖然增大，但肌中肌紅蛋白含量卻相應(yīng)降低，以適應(yīng)氧化酶含量降低的肌環(huán)境。根據(jù)Horak的運(yùn)動(dòng)控制理論“正常運(yùn)動(dòng)控制是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)用現(xiàn)有及以往的信息講神經(jīng)能轉(zhuǎn)化為動(dòng)能并使之能完成有效的功能運(yùn)動(dòng)?！边\(yùn)動(dòng)控制主要有以下3種形式：（1） 反射性運(yùn)動(dòng)：反射性運(yùn)動(dòng)形式固定、反應(yīng)迅速不受意識(shí)控制。主要在脊髓水平控制完成。（2） 模式化運(yùn)動(dòng)：模式化運(yùn)動(dòng)有固定的運(yùn)動(dòng)形式、有節(jié)奏和連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)、受意識(shí)控制。主觀意識(shí)主要控制運(yùn)動(dòng)的開始與結(jié)束，運(yùn)動(dòng)由中樞模式調(diào)控器（centerpatterngenerate，CPG）調(diào)控。（3） 意向性運(yùn)動(dòng)：整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程均受主觀意識(shí)控制，是有目的的運(yùn)動(dòng)，需通過運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)來掌握，隨著不斷進(jìn)行運(yùn)動(dòng)而趨于靈活，并獲得運(yùn)動(dòng)技巧。肌對(duì)脊柱具有保持脊柱穩(wěn)定和協(xié)同脊柱運(yùn)動(dòng)的雙重作用，并發(fā)揮主觀調(diào)節(jié)功能，這是調(diào)節(jié)脊柱平衡的關(guān)鍵因素。相關(guān)功能肌群主要是腰肌和背肌。背肌主要包括淺層的背闊肌和深層的骶棘肌。腰肌主要包括腰方肌和腰大肌，此外間接作用于腰脊部脊柱的肌有：腰前外側(cè)壁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二頭肌、半腱肌及半膜肌等。這些肌群的協(xié)調(diào)配合，以實(shí)現(xiàn)脊柱對(duì)身體的支撐，負(fù)重、減震、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)等功能。肌功能障礙的原因主要包括：（1） 運(yùn)動(dòng)損傷（2） 疼痛（3） 中樞神經(jīng)損傷（4） 外周神經(jīng)損傷肌電刺激后肌的收縮性能增強(qiáng)，呈現(xiàn)顯著的力量增益，肌電刺激作用主要原理如下：（1） 肌對(duì)電刺激的適應(yīng)性反應(yīng)：肌電刺激對(duì)肌收縮力的影響受神經(jīng)因素影響，遵循負(fù)荷大小原則，依此原則肌產(chǎn)生與之適應(yīng)的興奮激發(fā)與力量變化，并隨負(fù)荷的增大，產(chǎn)生更大的適應(yīng)性反應(yīng)。（2） 激發(fā)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，動(dòng)員運(yùn)動(dòng)單位。肌電刺激不是直接興奮肌，而是刺激電流沿著肌內(nèi)較易興奮的神經(jīng)末梢傳導(dǎo)。通過激發(fā)較大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，動(dòng)員更多的運(yùn)動(dòng)單位，使肌纖維產(chǎn)生與之適應(yīng)的反應(yīng)，肌的收縮性能增強(qiáng)。（3） 增加氧化酶和糖原合成酶，提高肌耐力。長(zhǎng)時(shí)間、低頻率的肌電刺激能夠引起低等哺乳動(dòng)物快肌纖維氧化酶和糖原合成酶的顯著增加，使快肌纖維的退化和萎縮，并向慢肌纖維的轉(zhuǎn)變；而對(duì)慢肌纖維的影響主要表現(xiàn)為線粒體含量增加。這有利于提高肌耐力，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)個(gè)體抗疲勞的能力。姿勢(shì)協(xié)同動(dòng)作通過三種模式對(duì)付外力或支持面的變化以維護(hù)站立平衡，即踝關(guān)節(jié)協(xié)同動(dòng)作模式、髖關(guān)節(jié)協(xié)同動(dòng)作模式及跨步動(dòng)作模式。踝關(guān)節(jié)協(xié)同動(dòng)作指身體重心以踝關(guān)節(jié)為軸心，進(jìn)行前后轉(zhuǎn)動(dòng)或擺動(dòng)，類似鐘擺運(yùn)動(dòng)。髖關(guān)節(jié)動(dòng)作模式是通過髖關(guān)節(jié)屈曲來調(diào)整身體重心和保持平衡?？绮絼?dòng)作模式是通過向作用力方向快速跨步來重新建立重心的支撐點(diǎn)或站立支撐面以建立新的平衡。當(dāng)身體重心達(dá)到穩(wěn)定極限后，為了防止跌倒或失去平衡，上肢，頭和軀干運(yùn)動(dòng)以建立反應(yīng)性平衡。肌組織過度應(yīng)變與損傷特征：（1） 肌纖維組織應(yīng)變與肌運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)。（2） 肌-腱連接對(duì)應(yīng)變引起的損傷特別敏感，并可導(dǎo)致肌-腱連接的生物形態(tài)學(xué)和生物學(xué)改變。（3） 疲勞性的運(yùn)動(dòng)中易出現(xiàn)肌應(yīng)變性損傷。（4） 強(qiáng)大應(yīng)力與應(yīng)力變化易導(dǎo)致肌損傷。第四章關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)第一節(jié) 上肢運(yùn)動(dòng)學(xué)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等主要關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，重點(diǎn)掌握肩肱關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。掌握肩關(guān)節(jié)損傷（肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎、凍結(jié)肩、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位和肱骨外科頸骨折）。掌握肘關(guān)節(jié)損傷（肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎、尺神經(jīng)損傷、尺側(cè)副韌帶損傷、尺測(cè)鷹嘴滑囊炎、肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨髁上骨折）、腕關(guān)節(jié)損傷（三角纖維軟骨盤損傷、腕管綜合征、腕部腱鞘囊腫、腕部創(chuàng)傷性滑膜炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、月骨脫位和月骨周圍腕骨脫位、腕舟骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折）的臨床表現(xiàn)和治療措施。掌握腕關(guān)節(jié)功能解剖特點(diǎn)，腕和手運(yùn)動(dòng)的相互影響。熟悉肩肱關(guān)節(jié)的韌帶、肘關(guān)節(jié)的韌帶、腕關(guān)節(jié)的韌帶、肩關(guān)節(jié)周邊的肌、肘關(guān)節(jié)周邊的肌、腕關(guān)節(jié)周邊的肌的位置、起止點(diǎn)和功能。熟悉肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的觸診順序以及觸診部位。熟悉肘關(guān)節(jié)損傷（肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎、尺神經(jīng)損傷、尺側(cè)副韌帶損傷、尺骨鷹嘴滑囊炎、肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨髁上骨折）以及腕關(guān)節(jié)損傷（三角纖維軟骨盤損傷、腕管綜合征、腕部腱鞘囊腫、腕部創(chuàng)傷性滑膜炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、月骨脫位和月骨周圍腕骨脫位、腕舟骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折）的病因病機(jī)。熟悉腕關(guān)節(jié)組成和運(yùn)動(dòng)方向、腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍、腕掌關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍、腕的穩(wěn)定性。熟悉指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍、手的穩(wěn)定性和控制。了解肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定系統(tǒng)（靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)）和肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定系統(tǒng)（結(jié)構(gòu)性穩(wěn)定系統(tǒng)、動(dòng)力性穩(wěn)定系統(tǒng)）。了解肩關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、喙突肩鎖間機(jī)制、肩胛胸廓關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)以及腕骨間關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。了解腕關(guān)節(jié)動(dòng)力學(xué)、腕關(guān)節(jié)的附加運(yùn)動(dòng)、前臂旋前-旋后。了解一個(gè)抓握模式的分析。二、習(xí)題選擇題【A1型題】下列對(duì)肩關(guān)節(jié)描述不正確的是由肱骨頭和關(guān)節(jié)盂構(gòu)成 B.關(guān)節(jié)囊厚而且堅(jiān)韌可做屈伸運(yùn)動(dòng) D.靈活性比堅(jiān)固性大肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在A.前下方B.上方C.下方D.后下方E.前上方肘三角是指A.肱骨內(nèi)髁、尺骨小頭、肱骨內(nèi)髁 B.肱骨內(nèi)髁、尺骨鷹嘴、肱骨外髁C.肱骨內(nèi)髁、尺骨外髁、尺骨小頭 D.肱骨外髁、橈骨內(nèi)髁、尺骨鷹嘴肱骨內(nèi)髁、橈骨外髁、尺骨小頭肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作小心翼翼，并有突然疼痛者，可能為A.肩關(guān)節(jié)脫位B.岡上肌肌腱炎C.三角肌下滑囊炎D.鎖骨骨折E.肩關(guān)節(jié)周圍炎下列不屬于肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的是A.橈骨環(huán)狀韌帶B.肱尺關(guān)節(jié)C.肱橈關(guān)節(jié)D.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)E.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)手在手關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌是A.尺側(cè)腕伸肌、尺側(cè)腕屈肌C.橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌、尺側(cè)腕伸肌E.拇長(zhǎng)展肌、拇指長(zhǎng)、短伸肌下面哪個(gè)結(jié)構(gòu)通過腕管A.尺側(cè)腕屈肌B.尺神經(jīng)的深支C.尺動(dòng)脈D.正中神經(jīng)E.橈動(dòng)脈經(jīng)過尺側(cè)腕管的結(jié)構(gòu)有A.正中神經(jīng)B.尺動(dòng)脈C.橈靜脈D.指淺屈肌E.拇長(zhǎng)屈肌關(guān)于解剖學(xué)的“鼻煙窩”，不正確的是A.其位于手掌外側(cè)部淺凹C.其近側(cè)界為橈骨莖突E.其內(nèi)有橈動(dòng)脈通過第一腕掌關(guān)節(jié)屬于A.鞍狀關(guān)節(jié)B.球窩關(guān)節(jié)C.滑車關(guān)節(jié)使腕關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌是A.尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌C.橈側(cè)腕屈肌和拇長(zhǎng)展肌、拇收肌E.橈側(cè)腕屈肌和拇收肌腕骨共8塊，均屬于A.不規(guī)則骨B.籽骨C.短骨D.扁骨指腱鞘是指A.包繞指淺、深屈肌腱和蚓狀肌C.腱纖維鞘由于指淺筋膜增厚形成E.以上均不正確手倒立時(shí)，手關(guān)節(jié)周圍的肌做A.加固工作B.固定工作C.退讓工作實(shí)力推上舉時(shí)，使手關(guān)節(jié)伸主要是伸腕肌收縮B.伸腕肌拉長(zhǎng)C.屈腕肌拉長(zhǎng)D.伸腕、屈腕肌共同收縮E.伸腕、屈腕肌共同拉長(zhǎng)B.橈側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)短伸肌D.橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌B.其尺側(cè)界為拇長(zhǎng)屈伸肌D.其底為手舟骨和大多角骨D.橢圓關(guān)節(jié)E.杵臼關(guān)節(jié)B.尺側(cè)腕伸肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌D.拇長(zhǎng)伸肌、拇短伸肌和掌長(zhǎng)肌E.長(zhǎng)骨B.由腱纖維鞘和腱滑膜鞘構(gòu)成D.腱滑膜鞘位于腱纖維鞘外D.支持工作E.穩(wěn)定工作指骨A.15塊B.屬于長(zhǎng)骨C.屬于短骨D.屬于不規(guī)則骨E.屬于籽骨指關(guān)節(jié)屬于A.鞍狀關(guān)節(jié)B.球窩關(guān)節(jié)C.滑車關(guān)節(jié)D.橢圓關(guān)節(jié)E.杵臼關(guān)節(jié)【A2型題】病例摘要最佳選擇題。題干屬于一個(gè)敘述性主體（如簡(jiǎn)要的病例）。有5個(gè)備選答案。只有1個(gè)正確答案?；颊?，女，58歲，肩部劇烈疼痛，肌痙攣，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙明顯，活動(dòng)范圍受限，夜間痛重影響睡眠。壓痛廣泛，三角肌、岡上肌、岡下肌萎縮。根據(jù)患者癥狀，判斷為何種損傷A.肩周炎B.肩峰下滑囊炎C.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肩袖損傷患者，男，39歲，初起病時(shí)在勞累后偶感肘外側(cè)疼痛，日久加重，提物、擰毛巾、甚至掃地、擰衣服均感疼痛乏力，并有酸脹感，有時(shí)疼痛可放射到前臂伸側(cè)、橈側(cè)、腕部以及上臂和肩部。有時(shí)晚上疼痛加劇。檢查局部壓痛，多以伸肌總腱附著處及肱橈關(guān)節(jié)處為甚，抗阻力痛；或半握拳、屈肘、腕關(guān)節(jié)尺偏、前臂旋前位伸肘痛。判斷為何種損傷A.肱骨內(nèi)上髁炎B.肱骨外上髁炎尺側(cè)副韌帶損傷D.尺神經(jīng)損傷E.尺骨鷹嘴滑囊炎患者，女，34歲，食指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動(dòng)后夜間加劇，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端物、提物時(shí)突然失手。檢查：壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重；病程長(zhǎng)者，可有大魚際肌萎縮。判斷為何種損傷。（一）三角纖維軟骨盤損傷B.橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎C.腕部創(chuàng)傷性滑囊炎腕部腱鞘囊腫E.腕管綜合征某患者因外傷造成左肱骨中段骨折，入院檢查發(fā)現(xiàn)伸腕能力減退，不能伸指。第1、2掌骨間隙背面的“虎口區(qū)”感覺喪失，抬前臂時(shí)，呈“垂腕”狀手。分析原因是肱骨骨折后損傷了A.尺神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)E.腋神經(jīng)患者主訴右手橈側(cè)3個(gè)半手指發(fā)麻，檢查后診斷為腕骨骨折。受損神經(jīng)為A.橈神經(jīng)深支B.尺神經(jīng)手背支C.尺神經(jīng)深支D.正中神經(jīng)E.尺神經(jīng)淺支患者男性，25歲，因手外傷，經(jīng)檢查小指掌面皮膚感覺喪失，提示損傷了A.橈神經(jīng)淺支B.正中神經(jīng)C.橈神經(jīng)深支D.尺神經(jīng)手背支E.尺神經(jīng)淺支【B1型題】題24~25共用備選答案A.內(nèi)旋實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 B.抗阻力實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性C.Dugas征D.Tinel征E.Phalen征當(dāng)抗阻力屈肘時(shí)前臂旋后時(shí)，在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱處出現(xiàn)劇烈的疼痛，稱為兩臂平舉，屈肘90°，腕關(guān)節(jié)極度掌屈1min，患手橈側(cè)手指即可出現(xiàn)麻木和感覺異常稱為題26~27共用備選答案A.搭肩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作小心翼翼，并有突然疼痛外展時(shí)剛開始不痛，越接近水平位越痛外展過程中疼痛，上舉時(shí)反而不通在外展至上舉有別于60°~120。的疼痛弧（二） 三角肌下滑囊炎見于（三） 肩關(guān)節(jié)脫位見于題28~29共用備選答案D.大圓肌E.小圓肌Tinel征Phalen試驗(yàn)D.大圓肌E.小圓肌Tinel征Phalen試驗(yàn)鼻煙窩腕橫韌帶魚際13.對(duì)掌運(yùn)動(dòng)14.指屈肌腱滑車系統(tǒng)以上不屬于上肢帶肌的是以上與肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋無關(guān)的肌是名詞解釋肩肱節(jié)律肌腱軸肩峰下滑囊網(wǎng)球肘腕管Colles骨折Dugas征簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述肩肱關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式簡(jiǎn)述肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式簡(jiǎn)述腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的主要肌簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)背側(cè)肌的觸診順序簡(jiǎn)述肩峰下滑囊炎的病因病機(jī)簡(jiǎn)述肩周炎的治療措施簡(jiǎn)述肱骨外科頸骨折的影像學(xué)分析簡(jiǎn)述肘關(guān)節(jié)肌的觸診順序簡(jiǎn)述尺側(cè)副韌帶損傷的診斷步驟簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)的主要肌簡(jiǎn)述橈骨遠(yuǎn)端骨折的并發(fā)癥簡(jiǎn)述腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向何為腕管綜合征簡(jiǎn)述腕關(guān)節(jié)脫位的固定方法腕和手的運(yùn)動(dòng)是如何相互影響的簡(jiǎn)述指關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)方向簡(jiǎn)述伸指的裝置手的適于抓握功能的模式有哪些手的穩(wěn)定性和控制是如何實(shí)現(xiàn)的精細(xì)握與有力握重要區(qū)別是什么三、參考答案（一）選擇題【A1型題】1.B2.A3.B4.D5.E6.A7.D8.B9.A10.A11.A12.C13.B14.D15.C16.B17.C【A2型題】18.A19.B20.E21.C22.D23.E【B1型題】24.B25.E26.D27.A28.B29.E（二）名詞解釋肩肱節(jié)律上臂的外展與前屈運(yùn)動(dòng)系由肩肱關(guān)節(jié)和肩胸關(guān)節(jié)共同完成，其中最初30°外展和60°前屈是由肩肱關(guān)節(jié)單獨(dú)完成。當(dāng)外展、前屈繼續(xù)進(jìn)行時(shí)，肩胸關(guān)節(jié)開始參與并與肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)成一比二的比例活動(dòng)，這種肩關(guān)節(jié)活動(dòng)伴有肩胛骨旋轉(zhuǎn)的節(jié)律性變化稱之為肩肱節(jié)律。即肩部每活動(dòng)15°，其中肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)10°，肩胸關(guān)節(jié)活動(dòng)5°。肌腱袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌所組成的腱性組織，以扁寬的腱膜牢固的附著于關(guān)節(jié)囊的外側(cè)肱骨外科頸，有懸吊肱骨。穩(wěn)定肱骨頭、協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)的功能。肩峰下滑囊也稱為三角肌滑囊，處于三角肌深面與喙肩弓及肩肱關(guān)節(jié)外側(cè)之間。上為肩峰，下為岡上肌止點(diǎn)。在兒童可有薄隔將其分為肩峰下及三角肌下兩部，在成人兩者?；ハ嘟煌梢暈橐粋€(gè)整體。肩峰下滑囊有協(xié)助三角肌，大圓肌等肌肉順利進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能，又有減少大關(guān)節(jié)與肩峰突下面的摩擦，而起到襯墊作用。網(wǎng)球肘又稱肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎、肱骨外上髁炎，是前臂伸腕肌群的起點(diǎn)部反復(fù)受到牽拉刺激，而引起的一種慢性勞損性疾病。橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌、短肌、指總伸肌、尺側(cè)伸腕肌及肱橈肌均起于肱骨外上髁處，此肌群的過度牽拉如跌撲挫傷，強(qiáng)力轉(zhuǎn)肘，腕部反復(fù)用力過猛、過久或較長(zhǎng)時(shí)間提攜，拋擲重物等，均會(huì)引起肱骨外上髁部發(fā)炎性病變。主要是橈側(cè)伸腕肌在外上髁附著處受到牽拉性損傷，使關(guān)節(jié)僵滯、疼痛、功能障礙。腕管由屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成，管里有指淺、深屈肌腱及其屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘或尺側(cè)囊包繞，拇長(zhǎng)屈肌被拇長(zhǎng)屈肌腱鞘或橈側(cè)囊包繞。兩個(gè)腱鞘均超過屈肌支持帶近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)2.5cm，尺側(cè)囊常與小指腱滑液鞘相通，橈側(cè)囊與拇指的腱滑液鞘相連。正中神經(jīng)緊貼屈肌支持帶深面，由兩個(gè)滑液鞘之間進(jìn)入手掌。Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或成負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。1841年AbrahamColles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7%，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。Dugas征即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性正常人肘部貼近胸壁時(shí)，手掌可觸到健側(cè)肩膀。有肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)患側(cè)上肢屈肘，肘部貼近胸壁時(shí)，手掌不能摸到肩峰，若以手掌觸摸肩峰時(shí)，則肘部不能貼近胸壁，則為陽(yáng)性。Tinel征是周圍神經(jīng)外科最重要的診斷方法之一，臨床應(yīng)用廣泛°Tinel征是指叩擊神經(jīng)損傷（nerveinjury，僅指機(jī)械力損傷）或神經(jīng)損害（nervelesion，包括疾?。┑牟课换蚱溥h(yuǎn)端，而出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻?zhàn)吒?，代表神?jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位。Phalen試驗(yàn)兩臂平舉，屈肘90°，腕關(guān)節(jié)極度掌屈1min，患手橈側(cè)手指可出現(xiàn)麻木或感覺異常。鼻煙窩其近側(cè)界為橈骨莖突，橈側(cè)界為拇長(zhǎng)展肌肌腱及拇短伸肌腱，尺側(cè)界為拇長(zhǎng)伸肌腱，窩底為手舟骨和大多角骨。其內(nèi)有橈動(dòng)脈通過，此處可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)。手舟骨骨折時(shí)，“鼻煙窩”可因腫脹而凹陷消失，并有壓痛。腕橫韌帶是腕掌側(cè)深筋膜特別增厚形成的厚而堅(jiān)韌的結(jié)締組織扁帶，其纖維橫行于橈側(cè)的手舟骨和大多角骨的結(jié)節(jié)與尺側(cè)的豌豆骨和鉤骨溝之間，它與深面的腕骨溝共同構(gòu)成腕管。魚際共四塊運(yùn)動(dòng)拇指的肌肉組成，各肌主要起自屈肌支持帶，作用于肌肉的名稱相同。除拇短屈肌由正中神經(jīng)和尺神經(jīng)雙重支配，拇收肌由尺神經(jīng)支配外，其余兩肌均由正中神經(jīng)支配。這群肌肉可以使拇指屈、內(nèi)收、外展和對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。對(duì)掌運(yùn)動(dòng)是拇指向掌心、拇指尖與其余四指尖掌側(cè)面相接觸的運(yùn)動(dòng)。使得手具有強(qiáng)有力的抓握功能，利于從事各種勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)。這一運(yùn)動(dòng)加深了手掌的凹陷，是人類進(jìn)行握持和精細(xì)操作時(shí)必須的主要?jiǎng)幼?。余下的腕掌關(guān)節(jié)有小多角骨、頭狀骨、鉤骨與2~5掌骨底構(gòu)成，被包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，是平面關(guān)節(jié)，其活動(dòng)范圍很小。指屈肌腱滑車系統(tǒng)是腱纖維鞘在不同部位增厚所形成的。是一系列不同寬度、厚度和形態(tài)的致密結(jié)締組織束；其主要作用是約束指屈肌肌腱，防止形成弓弦畸形，從而充分發(fā)揮指屈肌腱的屈指功能。各滑車間的間距是與手指的屈曲功能相適應(yīng)的。在屈指過程中，滑車間距的可變性滑車相互靠近而又不致使滑車發(fā)生重疊，故滑車在防止肌腱形成弓弦的同時(shí)又不會(huì)妨礙手指的屈曲。（三）簡(jiǎn)答題肩肱關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂與肱骨頭連接而成的球窩關(guān)節(jié)，因肱骨頭的面積遠(yuǎn)遠(yuǎn)地大于關(guān)節(jié)盂的面積，且韌帶薄弱、關(guān)節(jié)囊松弛，故肩肱關(guān)節(jié)是人體中運(yùn)動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂為一上窄下寬的長(zhǎng)圓形凹面，向前下外傾斜，盂面上被覆一層中心薄、邊緣厚的玻璃樣軟骨，盂緣被纖維軟骨環(huán)即關(guān)節(jié)盂唇所圍繞。關(guān)節(jié)盂唇加深關(guān)節(jié)盂凹，有保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的功能。肱骨頭為半圓形的關(guān)節(jié)面，向后、上、內(nèi)傾斜，僅以部分的關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)盂接觸，故極不穩(wěn)定。肱骨大結(jié)節(jié)朝向外側(cè)，構(gòu)成結(jié)節(jié)間溝的外壁，小結(jié)節(jié)朝向前側(cè)，成為結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)壁。肩肱關(guān)節(jié)囊的纖維組織構(gòu)成松弛的囊壁，環(huán)繞在關(guān)節(jié)的周圍。關(guān)節(jié)囊的后壁起始于關(guān)節(jié)盂唇和關(guān)節(jié)盂緣，遠(yuǎn)端止于肱骨解剖頸，前臂起始部依滑膜隱窩的有無而異。關(guān)節(jié)囊遠(yuǎn)端的最高平面止于肱骨解剖頸的上緣，最低平面止于肱骨干骨膜。關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面襯以滑膜。向下沿肱骨解剖頸反折至肱骨頭軟骨面的周圍。肩關(guān)節(jié)的韌帶主要有喙肩韌帶、盂肱韌帶、喙肱韌帶。肩部關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)比較復(fù)雜，各關(guān)節(jié)既有單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，又有相互間的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，肩部關(guān)節(jié)有內(nèi)收、外展、前屈、后深、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，以及由這些綜合而成的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肘關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個(gè)單關(guān)節(jié)，共同包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成。（1） 肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成，屬滑車關(guān)節(jié)，可繞額狀軸作屈、伸運(yùn)動(dòng)。（2） 肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成，是球窩關(guān)節(jié)，可作屈、伸運(yùn)動(dòng)和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。因受肱尺關(guān)節(jié)的制約，不能進(jìn)行外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。（3） 肱尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡構(gòu)成，為圓柱形關(guān)節(jié)，只能做旋轉(zhuǎn)內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。與肘有關(guān)的韌帶有尺側(cè)副韌帶，橈側(cè)副韌帶。、橈骨環(huán)狀韌帶等。肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個(gè)單關(guān)節(jié)被包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，形成一個(gè)關(guān)節(jié)腔，因而構(gòu)成了一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)。無論從結(jié)構(gòu)上，還是從功能上講，肱尺關(guān)節(jié)都是肘關(guān)節(jié)的主導(dǎo)關(guān)節(jié)。所以肘關(guān)節(jié)的主要運(yùn)動(dòng)形式是屈、伸運(yùn)動(dòng)，其次是由橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，完成前臂的旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。橈腕關(guān)節(jié)由橈骨的橈腕關(guān)節(jié)面和三角形的關(guān)節(jié)盤組成關(guān)節(jié)窩，與近側(cè)列腕骨的手舟骨、月骨、三角骨組成的關(guān)節(jié)頭共同構(gòu)成。手舟骨、月骨、三角骨之間被堅(jiān)韌的韌帶連接在一起，幾乎沒有活動(dòng)，可以將它們看成一塊骨，尺骨由于被三角形關(guān)節(jié)盤隔開，不參與橈腕關(guān)節(jié)的組成，因此從結(jié)構(gòu)上看此關(guān)節(jié)屬于簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)韌帶包括掌側(cè)韌帶、背側(cè)韌帶以及內(nèi)在骨間韌帶3個(gè)部分。該關(guān)節(jié)在機(jī)能上與腕骨間關(guān)節(jié)一起組成聯(lián)合關(guān)節(jié)，共同構(gòu)成較大幅度的屈、伸和內(nèi)收、外展等復(fù)雜運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的主要肌有（1） 屈曲：三角肌前部、胸大肌鎖骨部、（補(bǔ)）喙肱肌、肱二頭肌短頭（外旋位）（2） 伸展：三角肌后部、背闊肌、大圓肌、（補(bǔ)）肱三頭肌長(zhǎng)頭（內(nèi)旋位）（3） 外展：岡上肌、三角肌中部、（補(bǔ)）肱二頭肌長(zhǎng)頭（外旋位）肱三頭肌長(zhǎng)頭（內(nèi)旋位）（4） 內(nèi)收：胸大肌、背闊肌、大圓肌、（補(bǔ)）三角肌后部（5） 外旋：岡下肌、小圓肌、（補(bǔ)）三角肌后部（6） 內(nèi)旋：胸大肌、肩胛下肌、大圓肌、背闊肌、（補(bǔ)）三角肌后部（7） 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：屈伸、內(nèi)收外展及內(nèi)外旋的復(fù)合運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)是全身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性主要依靠靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)以及動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)來維持。（1） 靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)：靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)主要包括軟組織、喙肩韌帶、盂肱韌帶、盂唇、關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)面的相互接觸、肩胛骨的傾斜和關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。（2） 動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)：動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)主要包括肩袖、肱二頭肌及三角肌。肩關(guān)節(jié)周圍的肌在運(yùn)動(dòng)過程中收縮產(chǎn)生動(dòng)態(tài)穩(wěn)定作用，其作用機(jī)制體現(xiàn)在四個(gè)方面：肌本身的體積及張力、肌收縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)面之間壓力增高、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)可以間接使周圍靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)拉近以及收縮肌肉本身有屏障作用。肩關(guān)節(jié)背側(cè)肌的觸診順序?yàn)樾狈郊〉钠鹗家槐抽熂。ㄉ现蠓缴煺埂?nèi)收、內(nèi)旋）一大圓肌一小圓?。缤庑唬┮粚录∫粚霞∫涣庑渭。ㄅc斜方肌下部纖維垂直走行I肩胛提?。ㄅc斜方肌上部纖維垂直走行）一三角肌后部纖維一小圓肌附著部一岡下肌附著部一三角肌肩峰部一三角肌鎖骨部一肱三頭肌長(zhǎng)頭（肩外展下肘伸展）肩峰下滑囊炎的病因有（1） 繼發(fā)于岡上肌肌腱炎或?qū)霞嗔眩哼@是引起本病的最常見的原因，由于解剖上的因素加上肌腱的退行性變或長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)而致磨損導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，部分或全部斷裂，而刺激滑囊發(fā)病。反之，肩峰下滑囊有病變時(shí)也隱藏著岡上肌肌腱的病變（臨近組織病變而繼發(fā)）（2） 直接撞擊：肩部遭受明顯外力撞擊如打、碰、撞等造成急性炎癥。（3） 間接暴力：多為肩部外展部位遭受間接暴力所致，如跌到手、肘部著地、暴力沿上臂傳達(dá)至肩，引起肱骨頭與肩峰擠壓滑囊而造成。（4） 直、間接暴力引起者傷后滑囊多表現(xiàn)為血腫，繼發(fā)于其他疾病者可表現(xiàn)為水腫。肩周炎一般分為三個(gè)階段，因此肩周炎的治療也要根據(jù)不同階段的癥狀治療。（1） 急性期：也叫凍結(jié)進(jìn)行期，此時(shí)肩部出現(xiàn)劇痛，夜間更為明顯，嚴(yán)重者會(huì)影響睡眠，在肩關(guān)節(jié)的前方、后方、肩峰下及三角肌處有壓痛。同時(shí)，因?yàn)樘弁磿?huì)引起周圍肌保護(hù)性的痙攣，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。一般疼痛持續(xù)2~3周。這個(gè)時(shí)期應(yīng)該減少或不做肩部活動(dòng)，可以遵醫(yī)囑服用藥物止痛、鎮(zhèn)靜或局部封閉，但不能做理療、熱敷、推拿以及烤電等。（2） 慢性期：又叫凍結(jié)期。此時(shí)疼痛開始慢慢減退，但肩部活動(dòng)障礙卻越來越重。一般持續(xù)幾個(gè)月至一年左右。由于疼痛緩解，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻拋砘顒?dòng)肩部，理療、熱敷、推