對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)-課件

對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_PPT課件對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_PPT課件1對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_課件2對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_課件3（一）氣管插管的歷史回顧

如何更早、更快速的完成氣管插管是研究主題1、快速誘導氣管插管的“金標準”(琥珀膽堿)2應用藥物以減弱機體的應激反應3、增大藥物劑量或預注藥物以獲得良好的氣管插管條件

（APDobson,AMccluskey,GMeakin,etal.Effectivetimetosatisfactoryintubationsafteradministrationofrocuroniuminadults:comparisonofpropofolandthiopentoneforrapidsequenceinductionofanaesthesia.Anaesthesa,1999,54:172-97）

（一）氣管插管的歷史回顧4（二）氣管插管時機的思考全麻誘導氣管插管是否越早、越快、越好？

是一個點還是一個時程？

（二）氣管插管時機的思考5對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_課件6對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_課件727.5血漿藥物濃度(μg/ml)起效濃度峰值濃度27.5血起效濃度峰值濃度8血漿藥物濃度(μg/ml)起效濃度峰值濃度血起效濃度峰值濃度91ED95劑量時琥珀膽堿、羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨時間效應曲線圖。

摘自Anesthesiology，1999，90（2）：4271ED95劑量時琥珀膽堿、羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨時間效10

（3）從減弱機體應激反應的角度分析

插管后的血壓升高與試插次數明顯相關,因此減少插管次數和縮短插管時間可以較大限度的減少氣管插管引起的血流動力學變化。（NishikawaK,KawanaS,NamikiA.Comparisonofthelightwandtechniquewithdirectlaryngoscopyforawakeendotrachealintubationinemergencycases.JClinAnesth,2001,13:259）對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_課件11

氣管插管的時機

是一個點還是一個時程？

“點”與“時間窗”的概念將決定操作者是匆忙插管還是從容操作．要確保第一次喉鏡就能使聲門“最佳暴露”

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二、關于氣管插管器具

1、暴露器具形態(tài)、規(guī)格多樣

2、輔助器具品種繁多二、關于氣管插管器具

1、暴13二、關于氣管插管器具二、關于氣管插管器具142關于插管器具2關于插管器具152關于插管器具2關于插管器具162關于插管器具2關于插管器具17關于插管器具關于插管器具18關于插管器具關于插管器具19關于插管器具關于插管器具20三、關于氣管插管的藥物

（一）氣管插管的理想藥物（二）無肌松藥插管三、關于氣管插管的藥物21

氣管插管的過去---現在----未來過去(硫噴妥鈉,司可林)

是一個點現在(TCI,

單次肌松藥)是一個時程（時間窗）TCI麻醉（全部藥物）是理想條件后的任意時間前提條件是良好的氣道控制技術

匆忙操作----------從容不迫

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思想是根基，理想是嫩綠的芽胚，在這上面生長出人類的活動、行為、熱情、激情的大樹。－－蘇霍姆林斯基

謝謝！思想是根基，理想是嫩綠的23對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_PPT課件對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_PPT課件24對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_課件25對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_課件26（一）氣管插管的歷史回顧

如何更早、更快速的完成氣管插管是研究主題1、快速誘導氣管插管的“金標準”(琥珀膽堿)2應用藥物以減弱機體的應激反應3、增大藥物劑量或預注藥物以獲得良好的氣管插管條件

（APDobson,AMccluskey,GMeakin,etal.Effectivetimetosatisfactoryintubationsafteradministrationofrocuroniuminadults:comparisonofpropofolandthiopentoneforrapidsequenceinductionofanaesthesia.Anaesthesa,1999,54:172-97）

（一）氣管插管的歷史回顧27（二）氣管插管時機的思考全麻誘導氣管插管是否越早、越快、越好？

是一個點還是一個時程？

（二）氣管插管時機的思考28對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_課件29對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_課件3027.5血漿藥物濃度(μg/ml)起效濃度峰值濃度27.5血起效濃度峰值濃度31血漿藥物濃度(μg/ml)起效濃度峰值濃度血起效濃度峰值濃度321ED95劑量時琥珀膽堿、羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨時間效應曲線圖。

摘自Anesthesiology，1999，90（2）：4271ED95劑量時琥珀膽堿、羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨時間效33

（3）從減弱機體應激反應的角度分析

插管后的血壓升高與試插次數明顯相關,因此減少插管次數和縮短插管時間可以較大限度的減少氣管插管引起的血流動力學變化。（NishikawaK,KawanaS,NamikiA.Comparisonofthelightwandtechniquewithdirectlaryngoscopyforawakeendotrachealintubationinemergencycases.JClinAnesth,2001,13:259）對全麻氣管插管的幾點思考講稿(最新)_課件34

氣管插管的時機

是一個點還是一個時程？

“點”與“時間窗”的概念將決定操作者是匆忙插管還是從容操作．要確保第一次喉鏡就能使聲門“最佳暴露”

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二、關于氣管插管器具

1、暴露器具形態(tài)、規(guī)格多樣

2、輔助器具品種繁多二、關于氣管插管器具

1、暴36二、關于氣管插管器具二、關于氣管插管器具372關于插管器具2關于插管器具382關于插管器具2關于插管器具392關于插管器具2關于插管器具40關于插管器具關于插管器具41關于插管器具關于插管器具42關于插管器具關于插管器具43三、關于氣管插管的藥物

（一）氣管插管的理想藥物（二）無肌松藥插管三、關于氣管插管的藥物44

氣管插管的過去---現在----未來過去(硫噴妥鈉,司可林)

是一個點現在(TCI,

單次肌松藥)是一個時程（時間窗）TCI麻醉（全部藥物）是理想條件后的任意時間前提條件是良好的氣道控制技術