甲狀舌管囊腫及瘺

關于甲狀舌管囊腫及瘺第1頁，共13頁，2022年，5月20日，11點30分，星期五定義甲狀腺舌管通常在胚胎第四周自行閉合，如該管閉合不全，有部分或全部殘留，殘留的甲狀腺舌管可在頸部正中形成甲狀腺舌管囊腫和瘺管。第2頁，共13頁，2022年，5月20日，11點30分，星期五臨床表現

甲狀腺舌管囊腫位于舌骨前下方和甲狀舌骨膜前較多見，直徑約2~3cm，多呈圓形，與皮膚無粘連，邊緣光滑，界限清楚，多不能上下或左右移動。由于囊腫與舌骨間有纖維組織索相連，故吞咽與伸舌時囊腫可上下移動。第3頁，共13頁，2022年，5月20日，11點30分，星期五資料床號744床姓名彭雨樂性別男年齡4歲住院號143041入院時間2011年7月29日入院診斷甲狀舌骨囊腫第4頁，共13頁，2022年，5月20日，11點30分，星期五現病史主訴：發(fā)現頸前正中部有一腫塊3年余現病史：患兒3年前無明顯誘因下發(fā)現頸前腫塊，約黃豆大小，無發(fā)熱、紅腫、破潰。未予以重視，未做特殊處理，今年3月份，因感冒引發(fā)此腫塊紅腫，觸痛明顯，至當地醫(yī)院給予抗炎治療后癥狀緩解，后至本院門診檢查，診斷為甲狀舌骨囊腫，建議炎癥控制后手術治療，后類似現象發(fā)生2次，均給予抗炎治療后緩解?，F為進一步診治，來我院門診，似：“甲狀舌骨囊腫”收入院。病程中胃納可、睡眠尚可，二便如常。第5頁，共13頁，2022年，5月20日，11點30分，星期五輔助檢查胸片：正常心電圖：正常頸部CT（平掃+增強）：2011.7.29頸前甲狀舌骨囊腫第6頁，共13頁，2022年，5月20日，11點30分，星期五治療

定于2011年8月2日在氣管插管下行甲狀舌骨囊腫切除術，手術順利，效果良好。第7頁，共13頁，2022年，5月20日，11點30分，星期五護理問題1.焦慮、恐懼與環(huán)境陌生、恐懼手術、擔憂手術效果護理措施（1）主動介紹病房環(huán)境，介紹同病房患兒與其認識。（2）多與其交談，了解患兒與家長的心理狀態(tài)。（3）講解疾病及手術相關知識。（4）正確、積極對待患兒及家長提出的問題。第8頁，共13頁，2022年，5月20日，11點30分，星期五護理問題2.舒適的改變（疼痛）護理措施（1）觀察疼痛的性質、程度、時間、伴隨癥狀等。與手術創(chuàng)傷、心理因素有關（2）理解患兒疼痛的存在，傾聽其訴說并給予關心。（3）將已知疼痛的原因給患兒/家長說明，將疼痛可能持續(xù)的時間告訴患兒/家長，使其心中有數。（4）請家長以良好的心態(tài)給患兒精神上的支持，提高患兒對疼痛的耐受力。（5）與患兒及家長共同研究確定減輕疼痛的方法。如：患兒少說話，不吃硬食，減少因咀嚼運動而致的牽拉痛。還可以聽聽音樂看看書，放慢呼吸節(jié)律，分散注意力等。第9頁，共13頁，2022年，5月20日，11點30分，星期五護理問題3.有感染可能與手術創(chuàng)傷、機體抵抗力下降有關護理措施（1）監(jiān)測體溫及其他生命體征。（2）保持傷口敷料清潔干燥，出現滲血滲液時及時更換。（3）保證充足的水分和營養(yǎng)攝入，增強患兒抗感染能力。（4）保持床單位清潔干燥，定期更換，減少污染源。（5）保持皮膚清潔，皮膚護理每日1次。第10頁，共13頁，2022年，5月20日，11點30分，星期五潛在問題有窒息的可能與全麻術后、喉頭水腫、氣管異物阻塞有關護理措施（1）保持安靜，避免大哭大鬧。（2）盡可能不使用鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋癥狀。（3）床旁備好氣管切開包及急救藥品、物品。（4）麻醉未醒前，頭偏向一側，及時吸凈口腔及呼吸道分泌物，防止分泌物誤吸。（5）觀察傷口有無出血，頸部有無腫脹或出現淤斑等。（6）觀察是否有吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等情況出現。第11頁，共13頁，2022年，5月20日，11點30分，星期五出院宣教（1）出院后1個月門診復查。（2）注意