泌尿系統(tǒng)損傷習(xí)題及答案

泌尿系統(tǒng)損傷習(xí)題及答案A1型題1.下列腎損傷的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）A.由火器、銳利、直接或間接暴力作用于腹部、腰部致傷B.根據(jù)有無(wú)傷口分為開(kāi)放傷和閉合傷C.按病理類型分為腎挫傷、腎挫裂傷、腎碎裂傷和腎蒂傷D.按致傷原因分為輕、中、重度損傷E.傷后出現(xiàn)血尿、疼痛、腰部腫塊、休克及合并傷2.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不屬于閉合性腎損傷的病理分型（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎盂撕裂傷、腎蒂損傷E.腎周圍血腫3.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腎損傷的臨床表現(xiàn)（）A血尿B.尿痛C.休克D.腎周血腫、尿外滲形成腰腹部腫塊E.傷側(cè)腰部或上腹部疼痛4.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腎損傷的并發(fā)癥（）A.腎下垂、腎囊腫B.尿性囊腫、殘余血腫并發(fā)感染及腎周膿腫C.輸尿管狹窄、腎積水D.腎實(shí)質(zhì)萎縮、腎脂肪性變、腎盂腎炎E.腎動(dòng)靜脈瘦或假性腎動(dòng)脈瘤、腎性高血壓5.大多數(shù)腎損傷采取的治療方法是（）A.腎切除術(shù)B.部分腎切除術(shù)B.立即施行尿道修補(bǔ)C.行尿道會(huì)師術(shù)D.恥骨上膀胱造瘦術(shù)E.施行尿道修補(bǔ)和尿外滲引流術(shù)10.患者男，26歲。騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口仍流血。查體：T38.500陰囊明顯腫大青紫，觸有波動(dòng)感，下腹部可觸及脹大膀胱。手術(shù)治療方式宜采?。ǎ〢.雙腔尿管導(dǎo)尿并留置B.金屬尿管導(dǎo)尿C.施行尿道修補(bǔ)術(shù)D.施行尿道會(huì)師術(shù)E.恥骨上膀胱造瘦、尿外滲切開(kāi)引流術(shù)11.患者男，42歲。被車撞傷致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查體：抬入病室，P120次/min,BP70/50mmHgo應(yīng)采取的緊急治療措施是（）A.尿道會(huì)師術(shù)B.尿道修補(bǔ)術(shù)C.抗休克、膀胱造屢術(shù)D.尿管導(dǎo)尿術(shù)E.尿道吻合術(shù)12.患者男，27歲。墻倒被壓致骨盆骨折10小時(shí)，查體：P110次/min,BP80/50mmHg。全身皮膚擦傷，骨盆處淤斑重。插入導(dǎo)尿管流出新鮮血性尿液400ml,膀胱仍脹滿。直腸指診：可觸及浮動(dòng)的前列腺。首先要采取的處理措施是（）A.留置導(dǎo)尿管觀察B.立即行膀胱造播術(shù)C.糾正休克，行尿道探查、尿道會(huì)師或尿道吻合術(shù)D.立即行尿道探杳術(shù)E.休克糾正，病情穩(wěn)定24小時(shí)冉?jīng)Q定手術(shù)方式13.患者男，19歲。騎跨傷后4小時(shí)，不能排尿。首先要采取的處理措施是（）A.急診手術(shù)B.診斷性導(dǎo)尿C.膀胱造瘦D.尿道造影E.膀胱鏡檢查14.患者男，28歲。不慎墜樓，騎跨于鐵欄桿上，傷后尿道流血，會(huì)陰皮膚青紫腫痛。該處尿道損傷造成的血及尿液外滲不可能波及的部位是（）A.陰莖B.陰囊C.會(huì)陰部D.下腹部E.雙側(cè)股部15.患者男，21歲。自高處跌下，骨盆骨折，排尿困難，尿潴留，會(huì)陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。最可能的損傷部位是（）A.膀胱B.肛門(mén)直腸C.后尿道D.尿道球部E.陰莖部尿道A3/A4型題（1?5題共用題干）患者男，30歲。1小時(shí)前從2m高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小凝血塊，查體：P100次/min,BP110/70mmHgo左腰部青紫，壓痛明顯。1.根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.膀胱損傷B.輸尿管損傷C.脾損傷D.腎損傷E.腰部軟組織挫傷.為明確診斷，不宜采取的檢查是（）A.B超B.靜脈腎盂造影C.腹部X線平片D.CTE.腎動(dòng)脈造影.最初的治療措施，不宜采取的是（）A.絕對(duì)臥床2?4周，監(jiān)測(cè)生命體征及尿色、腰部情況變化B.維持體液代謝平衡C.應(yīng)用止血藥和抗生素，適當(dāng)給予止痛和鎮(zhèn)靜藥物D.手術(shù)探查或腎動(dòng)脈造影，選擇性血管栓塞術(shù)F.定期復(fù)查血、尿常規(guī)、B超和靜脈尿路造影4.治療期間患者突然發(fā)生血壓下降。查體：P120次/min,BP70/50mmHg,左腰部捫及包塊并觸痛。輸血800ml后查血壓80/60mmHg,尿色無(wú)改變，左腰部腫塊增大。B超檢查：腎裂傷，對(duì)側(cè)腎正常，此時(shí)，應(yīng)采取的治療措施是（）A.快速輸血、補(bǔ)液B.應(yīng)用大劑量止血藥C.抗休克的同時(shí)經(jīng)腹施行腎切除術(shù)D.抗休克的同時(shí)經(jīng)腹施行腎修補(bǔ)術(shù)E.腎動(dòng)脈造影+栓塞5.如果患者經(jīng)保守治療2周，持續(xù)有血尿存在（肉眼血尿與鏡下血尿交替出現(xiàn)），血壓始終維持在110/70mmHg上下，心率波動(dòng)在70?90次/min,腰部無(wú)隆起,腹部無(wú)陽(yáng)性體征、腎功能正常，則可采?。ǎ〢.繼續(xù)保守治療B.經(jīng)第11肋間切口腎切除術(shù)C.經(jīng)腹行腎切除術(shù)D.選擇性腎動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)E.腹腔鏡探查（6?8題共用題干）患者女，48歲。因?qū)m頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后次日出現(xiàn)左側(cè)腰痛，未重視，術(shù)后10天自陰道中不間斷流出淡黃色液體，量多，同時(shí)存在分次排尿。6.最可能的手術(shù)并發(fā)癥是（）A.膀胱陰道疹B.輸尿管陰道瘦C.陰道殘端滲出D.盆腔感染滲出E.尿道陰道瘦.為明確診斷，不予考慮的檢查是（）A.B超.靜脈腎盂造影C.腎盂穿刺順行造影D.亞甲藍(lán)試驗(yàn)E.膀胱鏡檢查8.診斷明確后，正確的處理方法是（）A.半年以后進(jìn)行手術(shù)治療.少飲水，減少尿量C.全身支持治療，至漏尿停止D.留置導(dǎo)尿管，充分引流尿液E.術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)處理（9?10題共用題干）患者女，45歲。因乘坐長(zhǎng)途車遭遇入城堵車超過(guò)5小時(shí)未排尿，下車時(shí)匆忙中向前摔倒后下腹部碰撞到欄桿，出現(xiàn)下腹部劇痛，小便無(wú)法自解，臨床初步診斷膀胱破裂。.膀胱損傷的常見(jiàn)原因中，不包括（）A.骨盆骨折B.醫(yī)源性損傷C.膀胱空虛時(shí)受鈍擊D.自發(fā)性破裂E.貫通傷.膀胱損傷的臨床表現(xiàn)中，不會(huì)出現(xiàn)的是（）A.排尿困難、血尿B.腹痛C.休克D.大量乳糜尿E.尿漏（11?13題共用題干）患者男，35歲。骨盆被重物擠壓傷2小時(shí),查體：P120次/min,BP80/50mmHgo面色蒼白。全腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，以下腹部為甚。移動(dòng)性濁音（十）。骨盆X線平片：骼骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療后，生命體征平穩(wěn)，但仍無(wú)尿，留置導(dǎo)尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。.根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.腎損傷B.膀胱損傷C.輸尿管損傷D.直腸損傷E.尿道損傷.首先要做的檢查是（）A.腹腔動(dòng)脈造影BB超C.CTD.膀胱造影E.尿道造影.治療宜采?。ǎ〢.持續(xù)留置導(dǎo)尿管剖腹探查、損傷器官修補(bǔ)、造屢術(shù)C.損傷器官修補(bǔ)、腹腔引流術(shù)D.損傷器官修補(bǔ)術(shù)E.保守治療（14—17題共用題干）患者男，25歲。下船時(shí)，會(huì)陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，尿潴留。查體：會(huì)陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。14.最可能的損傷部位是（）A.前尿道損傷B.球部尿道損傷C.后尿道損傷D.膜部尿道損傷E.前列腺部尿道損傷15.如未出現(xiàn)尿外滲，治療宜采?。ǎ〢.留置導(dǎo)尿管B.恥骨上膀胱造瘦C.會(huì)陰血腫清除D.會(huì)陰血腫清除+尿道斷端吻合E.尿道會(huì)師16.術(shù)后3周，拔除導(dǎo)尿管后能自行排尿，但不久出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛，逐漸出現(xiàn)會(huì)陰部傷口漏尿。最可能的原因是（）A.吻合口愈合不良B.傷口感染致尿漏C.尿道吻合口遠(yuǎn)端狹窄D.尿路感染E.合并尿道直腸瘦17.經(jīng)手術(shù)后3周發(fā)生排尿困難，尿線變細(xì)，治療宜采?。ǎ〢.尿道擴(kuò)張術(shù)B.尿道會(huì)師術(shù)C.經(jīng)會(huì)陰部尿道切除吻合D.尿道鏡直視下狹窄冷刀切開(kāi)術(shù)E.尿道鏡直視下狹窄電切術(shù)B型題（1?3題共用備選答案）A.腎下極的碎裂傷B.持續(xù)性危及生命的出血C.腎蒂血管切割傷D.腎被膜裂傷E.腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，破入腎盞腎盂.腎損傷出現(xiàn)明顯的血尿，見(jiàn)于（）.腎損傷手術(shù)切除的指征是（）.腎損傷部分切除術(shù)的指征是（）（4?5題共用備選答案）A.陰莖懸垂部B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部.騎跨式外傷最易損傷的尿道是（）.骨盆擠壓傷最易損傷的尿道是（）（6?8題共用備選答案）A.泌尿系B超B.CTC.靜脈尿路造影（IVU）D.腎動(dòng)脈造影E.核素腎圖.有持續(xù)血尿者應(yīng)行（）.腎損傷時(shí)最重要的檢查是（）.可清晰顯示尿外滲范圍的是（）案例分析題患者女，50歲。10年前因左腎透明細(xì)胞癌行根治性腎切除術(shù)。最近因陰道流血，診斷為宮頸癌住院。人院后各項(xiàng)指標(biāo)檢查無(wú)手術(shù)禁忌證，遂施行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)右側(cè)腰部脹痛，24小時(shí)無(wú)尿。提問(wèn)1：首先應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目是（）A.血常規(guī)、血糖B.B超C.肝功能D.尿常規(guī)E.血?dú)夥治鯢.血電解質(zhì)+腎功能提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀5.8mmol/L,血Cr300/L,BUN15mmol/Lo提問(wèn)2:最可能的診斷是（）A.急性腎衰竭B.急性腎炎C.輸尿管損傷D.膀胱損傷E.尿毒癥F.尿閉癥提示:B超檢查：右腎輕度積水，輸尿管上段擴(kuò)張，下段因腸脹氣顯示不清，腹腔、腹膜后及盆腔無(wú)液性暗區(qū)。提問(wèn)3:首先應(yīng)采取的治療措施是（）A.手術(shù)探查B血透C.大劑量靜推吠塞米D.保護(hù)腎功能E.靜滴胰島素F.觀察提示：經(jīng)上述方案治療后，血鉀4.2mmmol/L,血Cr156umol/L。提問(wèn)4:下一步的針對(duì)性治療措施是（）A.手術(shù)探查B.繼續(xù)血透C.應(yīng)用小劑量吠塞米D.保護(hù)腎功能E.繼續(xù)應(yīng)用胰島F.維持體液代謝及酸堿平衡參考答案Al型題1.D2.E3.B4.A5.D6.C7.A8.C9.E10.E11.A12.C13.B14.A15.D16.B17.E18.D19.C20.B21.B22.D23.C24.B25.D26.E27.D28.A29.E30.E31.EA2型題l.C2.D3.E4.A5.C6.D7.A8.B9.E10.E11.C12.C13.B14.E15.CA3/A4型題1.D2.E3.D4.C5.D6.B7.C8.A9.C10.D11.B12.D13.BB15.D16.B17.AB型題E2.B3.A4.B5.C6.D7.C8.B案例分析題提問(wèn)1：F提問(wèn)2:C提問(wèn)3:B、E提問(wèn)4:A、C、D、F答案解析Al型題.D腎損傷的原因分類：（1）閉合性損傷：①直接暴力，如腰腹部直接受外來(lái)暴力的撞擊或擠壓，腎臟受到沉重打擊或被推向肋緣，發(fā)生損傷；②間接暴力，如自高處落，足跟或臀部著地時(shí)發(fā)生的對(duì)沖力，造成腎或腎蒂損傷；（2）開(kāi)放性損傷：常見(jiàn)如銳器、子彈、彈片的貫通傷。按損傷程度分類：①輕型腎損傷，包括腎挫傷、腎輕度挫裂傷、包膜下血腫。此型損傷出血少，無(wú)尿外滲、無(wú)需手術(shù)治療，愈合后無(wú)后遺癥，腎功能亦無(wú)損害；②中型腎損傷，傷及腎實(shí)質(zhì)深層或延及集尿系統(tǒng)，有腎周圍血腫或尿外滲，出血較多。對(duì)此型腎損傷是否立即進(jìn)行手術(shù)治療尚有不同意見(jiàn)；③重型腎損傷，包括腎碎裂傷及腎蒂傷，損傷可引起致命性出血，需緊急手術(shù)治療。C.腎周引流術(shù)D.非手術(shù)治療E.腎修補(bǔ)術(shù)6.下列腎損傷非手術(shù)治療的措施中，不宣采取的是（）A.絕對(duì)臥床2?4周，監(jiān)測(cè)生命體征，尿色、腰部腫塊變化B.抗休克，維持體液代謝平衡C.血尿逐漸轉(zhuǎn)清，囑患者離床活動(dòng)D.應(yīng)用止血藥和抗生素，適當(dāng)給予止痛和鎮(zhèn)靜藥物E.定期復(fù)查血、尿常規(guī)，B超和靜脈尿路造影.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腎損傷的手術(shù)適應(yīng)證（）A.血尿、B超檢查腎周血腫者.血尿持續(xù)加重或經(jīng)積極抗休克血壓不升，或升而復(fù)降者C.經(jīng)保守治療反復(fù)出現(xiàn)血尿或合并感染或腰痛加重、腫塊增大者D.可疑合并腹腔其他臟器損傷者E.開(kāi)放性腎損傷者.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腎損傷腎切除的適應(yīng)證（）A.大出血難以控制者.廣泛腎裂傷者C.腎皮質(zhì)裂傷＞1.0cm,尿外滲者D.腎蒂嚴(yán)重?fù)p傷無(wú)法修復(fù)者E.傷腎原有較嚴(yán)重病理改變者.下列腎損傷的手術(shù)方式中，不可取的是（）A.腎周引流術(shù)B.腎修補(bǔ)術(shù)或部分腎切除術(shù)C.腎切除術(shù)D.腎血管修復(fù)或腎動(dòng)脈栓塞術(shù)E.腎造屢術(shù)10.下列輸尿管損傷的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）A.外傷者分開(kāi)放性和閉合性損傷，常伴其他臟器損傷3.B本題考查對(duì)腎外傷臨床表現(xiàn)的掌握情況。腎外傷主要癥狀包括血尿、休克、疼痛、腰腹部腫塊和皮下淤斑、發(fā)熱等，尿痛癥狀一般不常見(jiàn)。6.C腎損傷在非手術(shù)治療期間，不能將血尿逐漸轉(zhuǎn)清作為離床活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)傷情、全身和局部癥狀改善情況，血、尿及影像學(xué)復(fù)查結(jié)果綜合作出判斷。絕對(duì)臥床，對(duì)于防止再出血至關(guān)重要。臥床時(shí)間依腎損傷程度而異，輕型腎損傷至少2周；中型腎損傷，腎周血腫、腎實(shí)質(zhì)裂傷未延及集合系統(tǒng)，無(wú)尿外滲者，應(yīng)臥床4?6周。一般腎裂傷的愈合時(shí)間需4?6周，在此期間即便尿液變清，也仍有再出血的可能。13.B輸尿管損傷原則上應(yīng)盡早一期修復(fù)，包括清創(chuàng)、恢復(fù)輸尿管的連續(xù)性、輸尿管支架的應(yīng)用和徹底引流尿外滲。但輸尿管外傷如伴有其他臟器的嚴(yán)重?fù)p傷,病情危重，應(yīng)首先搶救患者生命。外滲尿液可徹底引流，暫行傷側(cè)腎造痿，以待二期修復(fù)輸尿管損傷。18.D診斷性導(dǎo)尿是診斷尿道損傷的重要措施之一，也是尿道損傷急診處理的有效方法。導(dǎo)尿不成功，提示尿道完全斷裂或有斷端移位，此時(shí)不應(yīng)盲目插放尿管，以免加重?fù)p傷和出血；導(dǎo)尿成功說(shuō)明尿道沒(méi)有完全斷裂或斷端沒(méi)有移位，此時(shí)留置尿管成為主要治療措施，但不能以此判斷尿道無(wú)損傷。A2型題8.B婦科手術(shù)不慎易損傷輸尿管，術(shù)后懷疑發(fā)生輸尿管損傷時(shí)，雙腎B超或CT檢查均不能提供全面的診斷信息，而靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影則可了解腎臟的功能或形態(tài)，并發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄、尿外滲等情況，因此選B。10.E患者受傷時(shí)間長(zhǎng)，體溫升高，查體有尿外滲及血腫形成，說(shuō)明存在受傷部位的感染，此時(shí)不適宜施行恢復(fù)尿道連續(xù)性的手術(shù)操作，因此選E。A3/A4型題2.E懷疑腎損傷時(shí)，腎動(dòng)脈造影是有創(chuàng)性檢查，一般不作為首選或常規(guī)檢查，更多用于后期同時(shí)進(jìn)行的血管栓塞。案例分析題提問(wèn)1：F解析：當(dāng)收治一位孤立腎患者，在婦科手術(shù)后感右腰部脹痛，且24小時(shí)處于無(wú)尿狀態(tài)時(shí)，首先應(yīng)在血生化及腎功能。提問(wèn)2:C解析：檢查發(fā)現(xiàn)患者處于高鉀血癥狀態(tài)和氮質(zhì)血癥期，首先要想到在婦科手術(shù)中損傷盆腔段輸尿管，引起急性梗阻性腎功能不全。提問(wèn)3:B、E解析：B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎輕度積水，輸尿管上段擴(kuò)張。首先應(yīng)想到在婦科手術(shù)中損傷了盆腔段輸尿管，這種損傷類型為結(jié)扎或縫扎輸尿管，造成一個(gè)急性梗阻性腎衰竭。若為輸尿管的切割傷，或斷裂傷，勢(shì)必有尿外滲，而B(niǎo)超檢查腹膜后及盆腔無(wú)液性暗區(qū)，可排除輸尿管切割傷或斷裂傷。由于誤扎或縫扎輸尿管可導(dǎo)致急性腎衰竭和高鉀血癥，為確保治療安全，此時(shí)不能立即手術(shù)，宜先用胰島素和血透治療，待糾正高鉀血癥后，手術(shù)方為安全。提問(wèn)4:A、C、D、F解析：手術(shù)的要點(diǎn)是尋找到誤扎或縫扎的輸尿管，切除壞死段輸尿管，行對(duì)端吻合。因腎功能未完全恢復(fù)正常，故術(shù)后間歇應(yīng)用小劑量吠塞米，同時(shí)給予改善腎功能的藥物和維持體液代謝及酸堿平衡，在短時(shí)間內(nèi)腎功能即可恢復(fù)正常，再次血透已無(wú)必要。B.平時(shí)多見(jiàn)于醫(yī)源性損傷C.損傷約2/3在腰段，1/3在盆段，依損傷程度分為挫傷、破裂、斷裂和缺損D.主要表現(xiàn)血尿、尿外滲、尿漏和梗阻癥狀E.血尿輕重與損傷程度一致11.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是輸尿管損傷的臨床表現(xiàn)（）A.尿頻、尿痛、尿急B.尿漏或尿外滲、鏡下血尿C.繼發(fā)感染、尿性腹膜炎D.無(wú)尿E.輸尿管狹窄、梗阻、腎積水12.下列檢查方法中，對(duì)診斷輸尿管損傷價(jià)值不大的是（）A.靜脈尿路造影B.逆行輸尿管插管和腎盂輸尿管造影C.血肌酎和尿液檢查D.排泄性尿路造影和CT斷層掃描E.靛胭脂靜脈注射試驗(yàn)和亞甲藍(lán)試驗(yàn)13.下列輸尿管損傷的處理方式中，錯(cuò)誤的是（）A.24小時(shí)內(nèi)盡可能完成一期修復(fù)；＞24小時(shí)暫時(shí)腎盂或腎造口、引流，延期修復(fù)B.伴有其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷，仍應(yīng)一期修復(fù)C.手術(shù)后發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷或結(jié)扎，原則上應(yīng)爭(zhēng)取盡早手術(shù)D.逆行插管造成損傷小者，保守治療；尿外滲或感染盡早手術(shù)E.手術(shù)時(shí)發(fā)生損傷應(yīng)及時(shí)修復(fù)14.下列對(duì)膀胱損傷的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.膀胱充盈高出恥骨聯(lián)合之上，不易為外力所傷B.分為開(kāi)放性損傷、閉合性損傷和醫(yī)源性損傷C.根據(jù)病理分為挫傷和破裂，后者又分為腹膜內(nèi)、腹膜外和混合型破裂D.表現(xiàn)為休克、腹痛、血尿和排尿困難及尿漏，導(dǎo)尿無(wú)尿液流出或流出少許血尿E.一旦明確診斷，立即手術(shù)修補(bǔ)、膀胱造屢15.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是膀胱損傷的診斷依據(jù)（）A.閉合性下腹部損傷，出現(xiàn)腹痛、血尿、排尿困難或僅排出少量血尿B.導(dǎo)尿膀胱空虛僅少量血性尿液，注入生理鹽水，抽出量少于注入量C.導(dǎo)尿管注入造影劑膀胱造影D.B超檢查，下腹部有液性暗區(qū)E.腹腔穿刺，抽出液測(cè)定尿氮及肌酊16.有關(guān)男性尿道損傷的特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.分為開(kāi)放性損傷和閉合性損傷B.前尿道損傷傷情較嚴(yán)重，后尿道損傷傷情較輕C.按損傷程度分為挫傷、破裂和斷裂三種類型D.按病理過(guò)程分為外傷期、炎癥期和狹窄期三個(gè)階段E.尿外滲及血腫是尿道損傷后局部的重要病理改變17.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是造成閉合性男性尿道損傷的因素（）A.會(huì)陰部騎跨傷B.會(huì)陰部踢傷C.恥骨支、坐骨支骨折斷端直接刺傷前列腺部尿道D.骨盆骨折變形引起后尿道撕裂傷E.銳器刺入會(huì)陰、肛門(mén)、直腸損傷尿道18.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是男性尿道損傷的診斷依據(jù)（）A.外傷后尿道口流血、排尿困難及尿潴留B.休克、局部疼痛及壓痛、會(huì)陰部血腫及淤斑、尿外滲C.直腸指診前列腺向上移位，有浮動(dòng)感，指套染血跡，血性尿液溢出D.診斷性導(dǎo)尿成功說(shuō)明尿道無(wú)損傷E.尿道造影和骨盆X線攝片19.下列對(duì)男性尿道損傷尿外滲特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.前尿道損傷陰莖淺筋膜完整，尿外滲局限于陰莖B.陰莖深筋膜破裂而會(huì)陰淺筋膜完整，尿外滲至陰囊或腹前壁C.陰莖淺筋膜破裂而會(huì)陰深筋膜完整，尿外滲至?xí)幉緿.后尿道破裂尿外滲在尿生殖膈以上，積聚于前列腺和膀胱周圍E.尿外滲可造成膀胱周圍、會(huì)陰部嚴(yán)重感染及中毒癥狀20.骨盆骨折引起后尿道損傷與骨盆骨折合并腹膜外膀胱破裂進(jìn)行鑒別，最有鑒別診斷意義的檢查是（）A.尿液檢查及腹腔穿刺B.導(dǎo)尿檢查及膀胱注水試驗(yàn)C.尿道和膀胱造影D.排泄性尿路造影和CT斷層掃描E.骨盆X線攝片21.騎跨傷常造成尿道哪個(gè)部位的損傷（）A.陰莖懸垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部22.球部尿道損傷后，最具特征性的癥狀是（）A.初始血尿B.終末血尿C.全程血尿D.尿道溢血E.會(huì)陰部腫痛23.骨盆骨折最易損傷的尿道部位是（）A.陰莖懸垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部24.前尿道損傷尿外滲的部位是（）A.膀胱周圍B.會(huì)陰淺袋C.會(huì)陰深袋D.陰莖部E.陰囊部.膜部尿道損傷而尿生殖膈沒(méi)損傷時(shí)，尿外滲至（）A.會(huì)陰部B.陰囊部C.陰莖部D.膀胱前列腺周圍E.下腹壁.出現(xiàn)下列哪種情況，可確診為后尿道完全斷裂（）A.會(huì)陰部血腫B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆擠壓痛D.插導(dǎo)尿管失敗E.尿道造影造影劑外溢至后尿道周圍未進(jìn)入膀胱27.對(duì)于球部尿道破裂或斷裂的治療方法中，不宜采取的是（）A.輕度破裂，無(wú)明顯尿外滲及血腫，留置導(dǎo)尿管1?2周B.導(dǎo)尿失敗、明顯血腫及尿外滲，行尿道修補(bǔ)或端-端吻合術(shù)C.恥骨上膀胱造疹術(shù)D.尿外滲部位反復(fù)穿刺抽吸E.間斷尿道擴(kuò)張術(shù).有關(guān)后尿道破裂的治療方法中，錯(cuò)誤的是（）A.插導(dǎo)尿管困難，應(yīng)反復(fù)試插，直至插入并留置1周B.導(dǎo)尿失敗行恥骨上膀胱造瘦加尿道會(huì)師牽引術(shù)C.18號(hào)氣囊導(dǎo)管于尿道內(nèi)，擴(kuò)充氣囊（25?30ml）,沿尿道方向牽引與軀干呈45。D.牽引使前尿道保持伸直狀態(tài)，牽引力0.45?0.5kg,3天后逐減重量，1周解除牽引，導(dǎo)尿管再保留2?3周E.根據(jù)排尿情況，輔以間斷尿道擴(kuò)張術(shù).有關(guān)后尿道斷裂的治療方法中，錯(cuò)誤的是（）A.具備手術(shù)技術(shù)條件時(shí)，施行尿道端-端吻合術(shù)B.不具備手術(shù)技術(shù)條件時(shí)，行尿道會(huì)師牽引術(shù)C.有嚴(yán)重合并傷，傷情危重，行恥骨上膀胱造口，情況好轉(zhuǎn)后再處理尿道D.尿外滲于前列腺及膀胱周圍，手術(shù)后置煙卷引流于恥骨后間隙內(nèi)E.引流物一般在1周后拔除30.后尿道斷裂有別于腹膜外膀胱破裂，但前者一般不會(huì)出現(xiàn)（）A.休克B.骨盆骨折C.排尿困難D.尿道口流出少量血性尿液E.尿管易插入膀胱，膀胱造影時(shí)造影劑泄漏至膀胱外盆腔內(nèi)31.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是尿道損傷的并發(fā)癥（）A.感染B.尿道狹窄C.尿漏D.尿失禁E.睪丸萎縮A2型題1.患者男，22歲。被他人用刀從左腰部刺入，傷后出現(xiàn)血尿、腹痛，傷口流血不止2小時(shí)。查體：P100次/min,BP100/70mmHg。左腰三角處傷口長(zhǎng)4cm,深度為7?8cm,傷口流出新鮮血。全腹壓痛，肌緊張明顯。此時(shí)，應(yīng)采取的緊急治療措施是（）A.經(jīng)腰部切口探查腎臟B.經(jīng)腰部切口探杳腎臟和腹腔臟器C.經(jīng)腹切口探查腹腔臟器及阻斷腎蒂后探查腎臟D.經(jīng)腹切口探查腹腔臟器E.輸血、補(bǔ)液，密切觀察病情變化2.患者男，21歲。騎自行車摔傷右腰部，傷后腰部疼痛，無(wú)肉眼血尿。查體：右腰部叩擊痛明顯。尿常規(guī)：紅細(xì)胞充滿/HP。最