南方醫(yī)大醫(yī)院疼痛管理課件04無(wú)痛病房的疼痛護(hù)理操作流程

無(wú)痛病房的疼痛護(hù)理操作流程

實(shí)施鎮(zhèn)痛疼痛護(hù)理操作流程

Title評(píng)估健康教育貫穿疼痛護(hù)理始終不同時(shí)機(jī)不同內(nèi)容與側(cè)重觀察記錄健康教育隨訪

疼痛治療的第一步：評(píng)估疼痛評(píng)估對(duì)象對(duì)所有病人進(jìn)行疼痛篩查對(duì)發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估

疼痛規(guī)范化評(píng)估是前提

疼痛必須常規(guī)評(píng)估疼痛必須量化評(píng)估疼痛必須全面評(píng)估疼痛必須動(dòng)態(tài)評(píng)估必須提供社會(huì)心理支持必須提供患者教育材料

評(píng)估

發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)

-以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施

-以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過(guò)程

-評(píng)估療效，調(diào)整方案

-了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估疼痛，我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁础?強(qiáng)度2時(shí)間變化3部位4性質(zhì)5伴隨癥狀6加重＆緩解7治療＆效果8情感、行為、認(rèn)知和社會(huì)文化因素疼痛評(píng)估要素疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)（頻率）每日常規(guī)評(píng)估（第五大生命體征）隨時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛再評(píng)估：靜脈-----15分鐘皮下-----30分鐘口服-----60分鐘

疼痛的評(píng)估（強(qiáng)度）June20111.根據(jù)主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）2.數(shù)字分級(jí)法（NRS）3.視覺(jué)模擬法（VAS）4.疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉評(píng)分法2022/11/51.患者主訴簡(jiǎn)易分級(jí)法（VRS法）0級(jí)：無(wú)痛；Ⅰ級(jí)(輕度)：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾Ⅱ級(jí)(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾Ⅲ級(jí)(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠受嚴(yán)重干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位2022/11/52數(shù)字分級(jí)法（NRS）2022/11/5013245678910無(wú)痛劇痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0：無(wú)痛1－3：輕度疼痛4－6：中度疼痛7－10：重度疼痛用0～10代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為劇痛應(yīng)詢問(wèn)患者：你的疼痛有多嚴(yán)重？或讓患者自己圈出一個(gè)最能代表自身疼痛的數(shù)字3視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)劃一長(zhǎng)線（一般長(zhǎng)為10cm），一段代表無(wú)痛，另一段代表劇痛，讓患者在線上的最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線無(wú)痛劇痛由評(píng)估者根據(jù)患者劃×的位置測(cè)算其疼痛程度2022/11/54.Wong-Baker面部表情疼痛分級(jí)量表

無(wú)痛稍痛有點(diǎn)痛痛得較重非常痛最痛該評(píng)分量表建議用于兒童、老年人以及存在語(yǔ)言或文化差異或其他交流障礙的患者2022/11/5病床旁疼痛評(píng)分表

第二步：實(shí)施鎮(zhèn)痛

----護(hù)士該做什么？疼痛治療的現(xiàn)代觀念口服首選按時(shí)給藥：慢性疼痛應(yīng)選擇控緩釋制劑按階梯給藥劑量個(gè)體化注意具體細(xì)節(jié)關(guān)注危險(xiǎn)因素WHO三階梯止痛治療原則口服是主要的給藥途徑，簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易于接受，穩(wěn)定的血藥濃度，與靜脈注射同樣有效，更易于調(diào)整劑量、更有自主性，不易成癮、不易耐藥。非藥物：

選擇舒適體位

分散注意力

物理療法心理支持實(shí)施鎮(zhèn)痛

使用疼痛護(hù)理單動(dòng)態(tài)評(píng)估藥物療效、不良反應(yīng)健康教育要點(diǎn)

第三步：觀察記錄

第四步：健康教育

如何到位？

健康教育貫穿疼痛治療始終不同時(shí)機(jī)不同內(nèi)容與側(cè)重健康宣教

1宣教制度

2患者集中宣教內(nèi)容按計(jì)劃定期的患教健康教育---

讓患者及其家屬明確：疼痛是可以緩解，不要忍痛與醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行交流對(duì)于實(shí)現(xiàn)關(guān)懷的目標(biāo)至關(guān)重要配合醫(yī)務(wù)人員評(píng)估疼痛情況，接受醫(yī)務(wù)人員推薦的止痛方法

止痛藥要按時(shí)使用，不可擅自停藥或增、減用藥量及頻次

健康教育---讓患者及其家屬明確：阿片類藥物只要按時(shí)給藥能有效控制疼痛，成癮罕見(jiàn)，長(zhǎng)期及重復(fù)用藥仍然有效按醫(yī)囑用藥，在調(diào)整劑量，合用催眠藥或鎮(zhèn)靜藥時(shí)應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)服用阿片類藥物有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知預(yù)防措施藥物需在家中