發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護理中的研究進展

發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護理中的研究進展盧春燕2080【期刊名稱】《醫(yī)學理論與實踐》【年(卷),期】2015(000)022【總頁數(shù)】3頁(P3054-3056)【關鍵詞】早產(chǎn)兒;發(fā)展性照顧;研究進展【作者】盧春燕【作者單位】廣西大化瑤族縣人民醫(yī)院兒科530800【正文語種】中文【中圖分類】R473.72存活率不斷提高［1］。早產(chǎn)兒由于器官和適應能力較足月兒差，大腦發(fā)育尚未成經(jīng)心理發(fā)育后遺癥［2，3］。此外，早產(chǎn)兒體溫中樞調節(jié)功能差、呼吸中樞未成熟，易發(fā)生體溫不穩(wěn)定、酸中毒、低血壓和呼吸暫停，可危及生命［4］。因此，育的影響［5］。本文筆者經(jīng)查閱相關資料文獻及多年對早產(chǎn)兒的照顧護理經(jīng)驗將發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒的護理研究進展綜述如下。發(fā)展性照顧概述2080發(fā)育，使早產(chǎn)兒能夠適應環(huán)境的刺激，并取得生理、肢體活動互動間的平衡［6］。顧能幫助早產(chǎn)兒改善和適應環(huán)境，從而達到最佳的健康狀態(tài)［7］。［8］。發(fā)展性照顧的預期結果是在給予患兒護理措施時生命體征變化小；在互動治療，減少住院日和住院費用。2發(fā)展性照顧的實施方法（1）24～26℃，相對濕度在55%～65%。根據(jù)美國環(huán)保署（EPA）45dB以下，夜晚在35dB以下，以減少噪音對患兒的刺激；說話、走動、開關暖箱輕柔，不在早產(chǎn)兒暖箱或床旁說話，禁穿響底鞋，不要用力摔碰暖箱門，避免敲擊暖箱；將監(jiān)護及電話聲音設定在最小音量，及時回應監(jiān)視儀報警；輕柔的開關暖箱。拉上避光窗簾以避免太陽光照射，降低室內光線，遮蓋暖箱，營造類似子宮的幽暗環(huán)境，以減少光線對患兒的刺激。為減輕對患兒的疼痛刺激，治療和護理操作盡量集中進行；在執(zhí)行吸痰、抽血、在去除膠布、電極等粘貼物時應使用去除劑以減輕不適感；撫觸、非營養(yǎng)性吸吮（安慰奶嘴）也能減輕疼痛，必要時使用止痛劑。（2）合理營養(yǎng)：早產(chǎn)兒營養(yǎng)的主要目標是支持接近于宮內生長率的最佳飲食，而不給生長發(fā)育中的新陳代謝和排泄6～36h根據(jù)早產(chǎn)兒的體質量給予科學的微量喂養(yǎng)，早期開奶，提倡母乳喂養(yǎng)，避免喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生。（3）保持舒適的體位：適宜的體位可）促進親子關系的建立：母子間的親密感主要通過親密行為表現(xiàn)出來，鼓勵母親在患兒清醒時給予觸摸、親吻、擁抱、面對面注視等?；純呵逍鸦蜻M食期間播2／d，15～20min（5）呼喚式護理：進行等等。（6）加強對父母的心理支持：開設網(wǎng)上和電話咨詢，定期舉辦早產(chǎn)兒健康供心理支持。發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒中的應用效果功能、黏膜屏障和動力差等極易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受［9］可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、吃奶困難、胃食管返流等，常會延長患兒腸外營養(yǎng)的時間，長久的胃腸外營養(yǎng)可削弱患兒的胃腸結構和功能完整，胃腸激素活性減弱、乳糖酶和腸黏膜生長的活性降低、腸內營養(yǎng)缺乏，從而影響患兒營養(yǎng)的吸收、體格和智力發(fā)育。劉永琴等［10］通過對早產(chǎn)兒實施發(fā)展性照顧護理措施，分別檢測出生時、510d患兒血液中胃泌素（GAS）濃度以了解胃腸功能成熟度，并與常規(guī)護理組比較，結果顯示兩組患者出生時GAS水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），出510d實施發(fā)展性照顧護理患兒GAS水平顯著高于常規(guī)護理組，說明發(fā)展GAS的釋放，促進胃腸功能的成熟。陳偉紅等［11］50胃腸功能的成熟。早產(chǎn)兒與足月兒之間在學習能力、健康狀況、神經(jīng)發(fā)育和行為調節(jié)能力方面存在顯著差異［12，13］3的發(fā)育和生長潛力，良好的刺激有助于腦功能和智能的發(fā)育。王芝蘭等［14］對CDCC31530天對其智力發(fā)育指數(shù)（MDI）3MDI15MDI評分均顯著高于對照組，表明發(fā)展性照顧可促進早產(chǎn)兒智力的發(fā)育。245～3］566（GMQ）、精細運動發(fā)育商（FMQ）、總體發(fā)育商（TMQ）DA（大運動、精細運動、言語、適用性和社會行為）評分的改GMQ、FMQ、TMQ、DA均較出生時得到顯著改善，且明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明發(fā)展性照顧可促進大腦皮層反應，加快腦神經(jīng)細胞發(fā)育速度，提高早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為。具體表現(xiàn)在身高、體重等發(fā)育指標低于正常足月兒水平。田園等［16］調查顯示育的軌跡。劉春玲等［17］自行制定《早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧指引》為每個早產(chǎn)兒提余捷文［18］對極低出生體重兒實施發(fā)展性照顧，使患兒經(jīng)口喂養(yǎng)更趨順利，體質量增長顯著，生存能力增強，縮短了患兒的住院時間。［19，20］兒攝奶量，促進早產(chǎn)兒睡眠時間的延長。此外，張小曼等［21］提出父母早期參與早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧能提高早產(chǎn)兒的生存質量，促進早產(chǎn)兒父母積極情緒的形成。4討論價，依據(jù)評價結果給護理人員和早產(chǎn)兒家庭提供護理建議［22］。早產(chǎn)兒生長發(fā)僅局限于患兒住院期間的發(fā)展性照顧，家庭的發(fā)展性照顧護理鮮有報道，陳瓊［23］指出家庭也是早產(chǎn)兒護理團隊的一部分，提出新生兒個體化發(fā)展照顧及評估程序（NIDCAP）是一種具有評價功能及為早產(chǎn)兒提供個體化發(fā)展照顧的臨床構參考文獻［1］周靜，蔣紅，羅淑媛，等.PDMS－2的康復效果〔，201427（1）：114－117.［2］效果評價〔，201348（2）：101－105.［3］評價〔，201414（2）：141－144.［4］201433（3）：497－499.［5］〔，201229（2A）：151642.［6］200623（2）：139－140.［7］M，200026－28.［8］用〔，201228（28）：60－61.［9］不耐受臨床觀察〔，2014，29（32）：52695271.［10］中的應用效果研究〔，201420（2）：155157.［11］〔，2013，19（11）：45.［12］健雜志，201321（5）：470－472，476.［13］HernandezMI，MericqV.Metabolicsyndromeinchildrenborn〔〕.ArqBrasEneocrinol（8）：583－589.［14］〔，201512（2）：63－64.［15］護士進修雜志，2013，28（23）：21772179.［16］0～6況調查和分析〔，2015，23（2）：133136.［17］研究，201428（1）：73－74.［18］201211（9）：51－52.［19］率的效果研究〔，201412（20）：1853－1854.［20］，201412（17）：1583－1584.［21］〔，201329（31）：40－42.［2