光華考研各科-口病2.16涎腺腫瘤

161WHO①②③④⑤①基底儲(chǔ)備細(xì)胞理論（排泄管和閏管的基底細(xì)胞②多能單儲(chǔ)備細(xì)胞理論（排泄管的基底細(xì)胞③④多細(xì)胞理論（正常涎腺各類細(xì)胞adenoma①②臨表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢的腫塊，大小多數(shù)直徑在2-5cm。腫瘤呈不規(guī)則形，表面有④當(dāng)生長(zhǎng)加快并伴有疼痛時(shí)應(yīng)考慮惡變。①肉眼觀察，多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，剖面多為實(shí)性，灰白色或黃色，有白色條紋，可見②腫瘤周圍有厚薄不一的包膜，多數(shù)腫瘤包膜完整，但是以粘液樣結(jié)構(gòu)為主的腫瘤或③1-2個(gè)核基底細(xì)胞，胞漿少，核。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性，PAS染色陽(yáng)性。④肌上皮結(jié)構(gòu)：腫瘤性肌上皮分為漿細(xì)胞樣細(xì)胞、梭形細(xì)胞、透明肌上皮細(xì)胞和上皮⑤粘液樣組織和軟骨樣組織：腺管及上皮條索周圍常見到上皮細(xì)胞疏松排列，逐漸移此相連成網(wǎng)狀，PAS呈弱陽(yáng)性。軟骨樣組織似透明軟骨，軟骨樣細(xì)胞大小不一，胞⑥腫瘤間質(zhì)少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變。①良性腫瘤，由于包膜內(nèi)常有瘤細(xì)胞侵入，近樣成分包膜薄，不完整或無(wú)包膜②病期長(zhǎng)的多形瘤可發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變，細(xì)胞成分越豐富，發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化的性越組織發(fā)生①來(lái)自于閏管或者閏管儲(chǔ)備細(xì)胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮細(xì)胞分化，腫瘤6Warthin瘤，又稱腺淋巴瘤（adenolymphoma）①絕大多數(shù)發(fā)生于腮腺和腮腺的淋③放射性核素成像表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)。②③剖面常有大小不等的囊腔，含透明的粘液樣，乳白色或褐色液體，囊腔內(nèi)狀④少數(shù)為實(shí)性，呈灰褐色或暗紅色。囊內(nèi)可有樣物溢出⑤光鏡下，腫瘤由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成。腫瘤上皮細(xì)胞形成大小和形態(tài)不一的腺管⑥⑧腫瘤間質(zhì)為不同程度的反應(yīng)性淋巴樣組織，其中可見漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞，常見7（mucoepidermoidcarcinoma）②臨床表現(xiàn)與腫瘤細(xì)胞的分化程度有關(guān)，高分化表皮樣癌相似于多形瘤。生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊，可長(zhǎng)達(dá)10年以上，腫物直徑多在2-4cm，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度較差， ④低分化表皮樣癌為表現(xiàn)，生長(zhǎng)迅速，病期短，瘤體較大，腫瘤的直徑常超①高分化多形瘤相似，但常無(wú)包膜，剖面為灰白色或淺分紅色，有散在的腔，囊②高度惡性者與癌相似，腫瘤無(wú)包膜，與周圍組織界限不清楚，向周圍組織浸潤(rùn)，剖面灰③光鏡下，腫瘤實(shí)質(zhì)由細(xì)胞，表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞較大，為柱狀或④高分化（低度惡性）型：細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，中間細(xì)胞較少，缺乏異型性和核⑤低分化（高度惡性）型：中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，細(xì)胞少，散在于表皮樣細(xì)胞⑥中分化（中度惡性）型:介于上述兩型之間，細(xì)胞大于10％，中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)8（adenoidcysticcarcinoma）①②④①光鏡觀察，腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞，導(dǎo)管內(nèi)襯上皮呈腺性（篩狀）型：腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似，篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性樣物質(zhì)，不均勻，呈網(wǎng)狀，PAS染色弱陽(yáng)性。啊辛藍(lán)染色強(qiáng)陽(yáng)性，有③為腫瘤性肌上皮細(xì)胞。為管腔，內(nèi)含PAS染色強(qiáng)陽(yáng)性。⑤9、多形性低度惡癌、④明顯特征是不同病例或同一病例內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的多形性，包括：小葉狀結(jié)構(gòu)或囊、 ①②常用于涎腺腫瘤鑒別的有：淀粉酶對(duì)腺泡細(xì)胞癌與其他透明細(xì)胞性腫瘤的鑒別