《創(chuàng)傷的評估與處理》課件

創(chuàng)傷評估與處理急診科管曉飛精選ppt創(chuàng)傷評估與處理1創(chuàng)傷定義機(jī)體受到外界某些物理、化學(xué)或生物性致傷因素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞。精選ppt創(chuàng)傷定義機(jī)體受到外界某些物理、化學(xué)或生物性致傷因2創(chuàng)傷的分類按傷口是否開放按致傷部位按致傷因子按受傷組織與器官多少按創(chuàng)傷嚴(yán)重程度正確的傷情分類有助于及時(shí)搶救有生命危險(xiǎn)的傷員，進(jìn)行有效的院外急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，使傷員獲得妥善處理。精選ppt創(chuàng)傷的分類按傷口是否開放精選ppt3創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類危重傷：創(chuàng)傷嚴(yán)重危及生命需要緊急手術(shù)或治療。R﹤10次/分或﹥35次/分；Cap再充盈時(shí)間﹥2秒；P≥120次/分或﹤50次/分；意識(shí)障礙嚴(yán)重。重傷：傷員生命體征穩(wěn)定，需手術(shù)治療，允許有一定的時(shí)間做術(shù)前準(zhǔn)備和檢查，力爭在傷后12小時(shí)之內(nèi)急救處理。輕傷：傷員意識(shí)清楚，無生命危險(xiǎn)，無須特殊處理，手術(shù)可在傷后12小時(shí)后處理。精選ppt創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類危重傷：創(chuàng)傷嚴(yán)重危及生命需要緊急手4多發(fā)性創(chuàng)傷---多發(fā)傷是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷是危及生命。臨床特點(diǎn)：多發(fā)傷的發(fā)生率高：大多為健康、有勞動(dòng)力的青壯年，應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重、傷情變化快、死亡率高。病情復(fù)雜，容易誤診、漏診處理復(fù)雜，常容易顧此失彼傷情重、常有嚴(yán)重低氧血癥、休克發(fā)生率高傷后并發(fā)癥多和感染率高注意應(yīng)與復(fù)合傷相區(qū)別精選ppt多發(fā)性創(chuàng)傷---多發(fā)傷是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的5復(fù)合傷人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩個(gè)或兩個(gè)以上的致傷因子的作用而引起的創(chuàng)傷基本特點(diǎn):類型常以一傷為主放射復(fù)合傷傷情可被掩蓋燒傷復(fù)合傷多有復(fù)合效應(yīng)化學(xué)復(fù)合傷精選ppt復(fù)合傷人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩個(gè)或兩個(gè)以上的致傷因子的6創(chuàng)傷評分法評估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的方法有CRAMS、TS評分法和ISS等，其中最簡單的一種是CRAMS法，CRAMS分別代表所評分五個(gè)部分的首寫字母C:-----循環(huán)R：------呼吸A：------腹部M：-----運(yùn)動(dòng)S：------語言將5部分的分相加，以總分10分區(qū)別創(chuàng)傷輕重，﹤7為重傷，死亡率為62%，≥7為輕傷，死亡率為0.15%，精選ppt創(chuàng)傷評分法評估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的方法有CRAMS、TS評分法和7CRAMS評分法

檢測項(xiàng)目評分循環(huán)毛細(xì)血管再充盈正常，Bp﹥100mmHg2Cap再充盈延遲，或Bp80---100mmHg1Cap無再充盈，或Bp﹤85mmHg，0呼吸正常2異常（呼吸費(fèi)力或淺表）1無自主呼吸0胸腹部無壓痛2有壓痛1腹壁緊張，連枷胸，或胸腹部貫穿0運(yùn)動(dòng)正常2對痛刺激有反應(yīng)，但非去大腦強(qiáng)直1對痛刺激無反應(yīng)，或去大腦強(qiáng)直0語言正常2錯(cuò)亂1不能理解的言詞0

精選pptCRAMS評分法檢8創(chuàng)傷評估法對現(xiàn)場評估：是否安全對病人的評估：初步評估進(jìn)一步評估

迅速判斷有無威脅生命的跡象精選ppt創(chuàng)傷評估法對現(xiàn)場評估：是否安全精選ppt9初步評估-ABCs評估A、頸椎制動(dòng)和氣道維持B、檢查呼吸和通氣C、檢查循環(huán)、控制出血D、神經(jīng)系統(tǒng)狀況---意識(shí)水平E、暴露/環(huán)境控制精選ppt初步評估-ABCs評估A、頸椎制動(dòng)和氣道維持精選ppt10復(fù)蘇心搏呼吸驟停：CPCR呼吸：保持氣道通暢吸氧、通氣休克:靜脈通道，快速補(bǔ)液，晶體比膠體為2：1其它威脅生命的情況處理精選ppt復(fù)蘇心搏呼吸驟停：CPCR精選ppt11監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)Bp:監(jiān)測SpO2精選ppt監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)精選ppt12進(jìn)一步評估和處理A.病史和損傷機(jī)制了解：損傷病史損傷機(jī)制有利于發(fā)現(xiàn)一些“隱蔽”部位的創(chuàng)傷精選ppt進(jìn)一步評估和處理A.病史和損傷機(jī)制精選ppt13

頭面部評估頭面部有否撕裂、挫傷、面色再評估瞳孔、意識(shí)水平檢查耳、鼻、口腔（出血、腦脊液）精選ppt精選ppt14

顱腦損傷傷后意識(shí)變化：昏迷轉(zhuǎn)為清醒的-----腦震蕩有持續(xù)昏迷史--------腦挫裂傷有昏迷后清醒再昏迷者---硬膜外血腫瞳孔大小變化：雙側(cè)瞳孔縮小---中、延腦損傷一側(cè)瞳孔散大-----腦疝錐體束征存在：（失語、痙攣性癱瘓、腱反射亢進(jìn)、引出病理反射）腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫去大腦強(qiáng)直：腦干損傷精選ppt顱腦損傷精15顱腦損傷應(yīng)注意昏迷史：意識(shí)狀態(tài)、中間清醒期腦疝先兆：瞳孔、RHRBp（兩慢一高）腦疝癥狀：昏迷加重，瞳孔、呼吸意識(shí)障礙伴有休克者：首先應(yīng)考慮顱腦外傷合并有其它部位的出血，單純的顱腦外傷很少出現(xiàn)休克。精選ppt顱腦損傷應(yīng)注意昏迷史：意識(shí)狀態(tài)、中間清醒期精選ppt16顱腦傷程度判斷輕型：GCS:13---15分，昏迷﹤30分鐘中型：GCS：9—12分，昏迷﹤12小時(shí)重型：GCS：5---8分，昏迷﹥12小時(shí)特重型：GCS：3--4分，深昏迷伴大腦僵直GCS﹤4分預(yù)后不良，﹥8分預(yù)后良好精選ppt顱腦傷程度判斷輕型：GCS:13---15分，昏迷﹤17頸部評估檢查頸椎壓痛，畸形，腫脹氣管移位頸靜脈怒張皮下氣腫懷疑有頸椎骨折：即頸托固定精選ppt頸部評估檢查頸椎壓痛，畸形，腫脹精選ppt18胸部評估胸部是否挫傷胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)是否對稱反常呼吸（連枷胸）外固定：加壓包扎固定內(nèi)固定:氣道內(nèi)精選ppt胸部評估胸部是否挫傷精選ppt19檢查有無壓痛骨擦音皮下氣腫聽診：肺呼吸音、是否對稱濕羅音心音遙遠(yuǎn)叩診：高清音---氣胸、濁音---血胸輔助檢查：胸腔穿刺、胸片、CT、B超、胸腔鏡精選ppt檢查有無壓痛精選ppt20張力性氣胸特征呼吸困難氣管偏向健側(cè)聽診：呼吸音（同側(cè)）叩診：過清音（同側(cè)）頸靜脈怒張肋間隙飽滿精選ppt張力性氣胸特征精選ppt21處理：立即減壓方法用16號(hào)----18號(hào)針從鎖骨中線第二肋間下一肋的上緣進(jìn)針指套精選ppt處理：立即減壓方法精選ppt22大量血胸（﹥1500ml）特征先有低血容量性休克繼而出現(xiàn)呼吸困難頸靜脈塌陷聽診：呼吸音（同側(cè)）叩診：實(shí)音或濁音（同側(cè)）精選ppt大量血胸（﹥1500ml）特征精選ppt23處理擴(kuò)容：注意：根據(jù)休克程度調(diào)整速度胸腔閉式引流注意：出血量精選ppt處理擴(kuò)容：精選ppt24心包填塞：查找三聯(lián)征特征：低血壓，脈壓小奇脈：吸氣時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音低而遙遠(yuǎn)頸靜脈怒張精選ppt心包填塞：查找三聯(lián)征特征：精選ppt25處理心包穿刺心包減壓術(shù)精選ppt處理精選ppt26腹部評估腹部是否有挫傷膨隆、壓痛、反跳痛、肌緊張聽診：腸鳴音叩診：移動(dòng)性濁音輔助檢查：腹腔穿刺、灌洗、B超、CT、腹腔鏡精選ppt腹部評估腹部是否有挫傷精選ppt27骨盆評估壓痛不穩(wěn)定骨盆骨折----單處骨折至少失血500ml，而通常為多處骨盆骨折多發(fā)傷中骨盆骨折的發(fā)生率較高約占40%--60%精選ppt骨盆評估壓痛精選ppt28四肢畸形、腫脹骨擦音活動(dòng)情況、感覺多發(fā)傷中四肢骨折是最多見約占60%--90%，四肢骨折：功能障礙、腫脹、壓痛、傷肢畸形、骨的異常活動(dòng)和骨擦音等，X線檢查可明確診斷骨折及時(shí)固定，減少并發(fā)癥和血管神經(jīng)損傷精選ppt四肢畸形、腫脹精選ppt29脊椎評估腫脹、壓痛、畸形、肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺精選ppt脊椎評估精選ppt30脊髓休克脊柱損傷的并發(fā)癥，這是因?yàn)榧顾杞桓猩窠?jīng)系統(tǒng)受損不能釋放兒茶酚胺來控制心率和血壓，而致血管擴(kuò)張和血液潴留在血管內(nèi)，產(chǎn)生相對性低血容量性休克，無失血，但病人卻表現(xiàn)為失血征象，需要縮血管和靜脈補(bǔ)液治療精選ppt脊髓休克脊柱損傷的并發(fā)癥，這是因?yàn)榧顾杞桓猩窠?jīng)系統(tǒng)受損不能釋31體征低血壓皮膚干燥（不濕）皮膚顏色正常心率正?；蚓徛つw溫度正?；蛏詼兀ú欢ǎ┛赡苡猩裰靖淖兙xppt體征低血壓精選ppt32處理納絡(luò)酮、多巴胺、阿拉明、補(bǔ)液精選ppt處理精選ppt33進(jìn)一步評估

從頭到腳評估步驟精選ppt進(jìn)一步評估

從頭到腳評估步驟精選ppt34多發(fā)傷診斷時(shí)易犯錯(cuò)誤為表面現(xiàn)象所迷惑肢體的畸形、體表的出血、往往引起注意而隱匿的出血和神經(jīng)、血管損傷的并發(fā)癥極易漏診，傷情彼此交錯(cuò)、互相影響不利于正確診斷顱腦損傷在出現(xiàn)腦疝時(shí)，常有血壓升高，從而掩蓋了失血性休克的低血壓，影響了正常診斷，而顱腦損傷在治療上要限制補(bǔ)液量，而失血性休克則需快速補(bǔ)充血容量，這就構(gòu)成了治療上的一對矛盾精選ppt多發(fā)傷診斷時(shí)易犯錯(cuò)誤為表面現(xiàn)象所迷惑精選ppt35多發(fā)傷診斷時(shí)易犯錯(cuò)誤不當(dāng)?shù)妮o助檢查加重病情在威脅生命的征象未得到控制、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況下，進(jìn)行各種檢查均可加重病情檢查與急救關(guān)系處理不當(dāng)失去搶救時(shí)間正常疾病處理程序是檢查----診斷---治療而在嚴(yán)重多發(fā)傷時(shí)，應(yīng)急救---檢診—確定性治療在休克時(shí)，應(yīng)抗休克---尋找原因---治療呼吸道梗阻時(shí)，應(yīng)清除氣道梗阻---尋找原因---治療對創(chuàng)傷早期并發(fā)癥注意不夠精選ppt多發(fā)傷診斷時(shí)易犯錯(cuò)誤不當(dāng)?shù)妮o助檢查加重病情精選ppt36多發(fā)傷的急救原則首先考慮挽救生命、積極救治、不放棄任何救治可能先處理威脅生命的窒息、嚴(yán)重出血和胸部開放傷，后處理休克和骨折，急救時(shí)必須操作輕柔、細(xì)致正確、避免增加創(chuàng)傷精選ppt多發(fā)傷的急救原則首先考慮挽救生命、積極救治、不放棄任何救治可37創(chuàng)傷復(fù)蘇的新黃金1小時(shí)即認(rèn)為嚴(yán)重創(chuàng)傷病人其黃金急救時(shí)間是在創(chuàng)傷早期的1小時(shí)內(nèi)，超過1小時(shí)其搶救成功率大大下降原來的創(chuàng)傷急救黃金1小時(shí)是從創(chuàng)傷到急診室進(jìn)行復(fù)蘇搶救的時(shí)間新的黃金1小時(shí)從創(chuàng)傷至手術(shù)開始的時(shí)間。盡早實(shí)施“救命性”手術(shù)精選ppt創(chuàng)傷復(fù)蘇的新黃金1小時(shí)即認(rèn)為嚴(yán)重創(chuàng)傷病人其黃金急救時(shí)間是在創(chuàng)38定位搶救特點(diǎn)5人組危重病定位搶救方法該方法強(qiáng)調(diào)“合作”和“配合”搶救團(tuán)隊(duì)意識(shí)使醫(yī)護(hù)人員在搶救病人時(shí)各有其位，各司其職，使搶救工作有條不紊的進(jìn)行，改變了以往搶救中的無序局面精選ppt定位搶救特點(diǎn)5人組危重病定位搶救方法精選ppt39

謝謝聆聽！精選ppt精選ppt40創(chuàng)傷評估與處理急診科管曉飛精選ppt創(chuàng)傷評估與處理41創(chuàng)傷定義機(jī)體受到外界某些物理、化學(xué)或生物性致傷因素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞。精選ppt創(chuàng)傷定義機(jī)體受到外界某些物理、化學(xué)或生物性致傷因42創(chuàng)傷的分類按傷口是否開放按致傷部位按致傷因子按受傷組織與器官多少按創(chuàng)傷嚴(yán)重程度正確的傷情分類有助于及時(shí)搶救有生命危險(xiǎn)的傷員，進(jìn)行有效的院外急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，使傷員獲得妥善處理。精選ppt創(chuàng)傷的分類按傷口是否開放精選ppt43創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類危重傷：創(chuàng)傷嚴(yán)重危及生命需要緊急手術(shù)或治療。R﹤10次/分或﹥35次/分；Cap再充盈時(shí)間﹥2秒；P≥120次/分或﹤50次/分；意識(shí)障礙嚴(yán)重。重傷：傷員生命體征穩(wěn)定，需手術(shù)治療，允許有一定的時(shí)間做術(shù)前準(zhǔn)備和檢查，力爭在傷后12小時(shí)之內(nèi)急救處理。輕傷：傷員意識(shí)清楚，無生命危險(xiǎn)，無須特殊處理，手術(shù)可在傷后12小時(shí)后處理。精選ppt創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類危重傷：創(chuàng)傷嚴(yán)重危及生命需要緊急手44多發(fā)性創(chuàng)傷---多發(fā)傷是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷是危及生命。臨床特點(diǎn)：多發(fā)傷的發(fā)生率高：大多為健康、有勞動(dòng)力的青壯年，應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重、傷情變化快、死亡率高。病情復(fù)雜，容易誤診、漏診處理復(fù)雜，常容易顧此失彼傷情重、常有嚴(yán)重低氧血癥、休克發(fā)生率高傷后并發(fā)癥多和感染率高注意應(yīng)與復(fù)合傷相區(qū)別精選ppt多發(fā)性創(chuàng)傷---多發(fā)傷是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的45復(fù)合傷人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩個(gè)或兩個(gè)以上的致傷因子的作用而引起的創(chuàng)傷基本特點(diǎn):類型常以一傷為主放射復(fù)合傷傷情可被掩蓋燒傷復(fù)合傷多有復(fù)合效應(yīng)化學(xué)復(fù)合傷精選ppt復(fù)合傷人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩個(gè)或兩個(gè)以上的致傷因子的46創(chuàng)傷評分法評估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的方法有CRAMS、TS評分法和ISS等，其中最簡單的一種是CRAMS法，CRAMS分別代表所評分五個(gè)部分的首寫字母C:-----循環(huán)R：------呼吸A：------腹部M：-----運(yùn)動(dòng)S：------語言將5部分的分相加，以總分10分區(qū)別創(chuàng)傷輕重，﹤7為重傷，死亡率為62%，≥7為輕傷，死亡率為0.15%，精選ppt創(chuàng)傷評分法評估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的方法有CRAMS、TS評分法和47CRAMS評分法

檢測項(xiàng)目評分循環(huán)毛細(xì)血管再充盈正常，Bp﹥100mmHg2Cap再充盈延遲，或Bp80---100mmHg1Cap無再充盈，或Bp﹤85mmHg，0呼吸正常2異常（呼吸費(fèi)力或淺表）1無自主呼吸0胸腹部無壓痛2有壓痛1腹壁緊張，連枷胸，或胸腹部貫穿0運(yùn)動(dòng)正常2對痛刺激有反應(yīng)，但非去大腦強(qiáng)直1對痛刺激無反應(yīng)，或去大腦強(qiáng)直0語言正常2錯(cuò)亂1不能理解的言詞0

精選pptCRAMS評分法檢48創(chuàng)傷評估法對現(xiàn)場評估：是否安全對病人的評估：初步評估進(jìn)一步評估

迅速判斷有無威脅生命的跡象精選ppt創(chuàng)傷評估法對現(xiàn)場評估：是否安全精選ppt49初步評估-ABCs評估A、頸椎制動(dòng)和氣道維持B、檢查呼吸和通氣C、檢查循環(huán)、控制出血D、神經(jīng)系統(tǒng)狀況---意識(shí)水平E、暴露/環(huán)境控制精選ppt初步評估-ABCs評估A、頸椎制動(dòng)和氣道維持精選ppt50復(fù)蘇心搏呼吸驟停：CPCR呼吸：保持氣道通暢吸氧、通氣休克:靜脈通道，快速補(bǔ)液，晶體比膠體為2：1其它威脅生命的情況處理精選ppt復(fù)蘇心搏呼吸驟停：CPCR精選ppt51監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)Bp:監(jiān)測SpO2精選ppt監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)精選ppt52進(jìn)一步評估和處理A.病史和損傷機(jī)制了解：損傷病史損傷機(jī)制有利于發(fā)現(xiàn)一些“隱蔽”部位的創(chuàng)傷精選ppt進(jìn)一步評估和處理A.病史和損傷機(jī)制精選ppt53

頭面部評估頭面部有否撕裂、挫傷、面色再評估瞳孔、意識(shí)水平檢查耳、鼻、口腔（出血、腦脊液）精選ppt精選ppt54

顱腦損傷傷后意識(shí)變化：昏迷轉(zhuǎn)為清醒的-----腦震蕩有持續(xù)昏迷史--------腦挫裂傷有昏迷后清醒再昏迷者---硬膜外血腫瞳孔大小變化：雙側(cè)瞳孔縮小---中、延腦損傷一側(cè)瞳孔散大-----腦疝錐體束征存在：（失語、痙攣性癱瘓、腱反射亢進(jìn)、引出病理反射）腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫去大腦強(qiáng)直：腦干損傷精選ppt顱腦損傷精55顱腦損傷應(yīng)注意昏迷史：意識(shí)狀態(tài)、中間清醒期腦疝先兆：瞳孔、RHRBp（兩慢一高）腦疝癥狀：昏迷加重，瞳孔、呼吸意識(shí)障礙伴有休克者：首先應(yīng)考慮顱腦外傷合并有其它部位的出血，單純的顱腦外傷很少出現(xiàn)休克。精選ppt顱腦損傷應(yīng)注意昏迷史：意識(shí)狀態(tài)、中間清醒期精選ppt56顱腦傷程度判斷輕型：GCS:13---15分，昏迷﹤30分鐘中型：GCS：9—12分，昏迷﹤12小時(shí)重型：GCS：5---8分，昏迷﹥12小時(shí)特重型：GCS：3--4分，深昏迷伴大腦僵直GCS﹤4分預(yù)后不良，﹥8分預(yù)后良好精選ppt顱腦傷程度判斷輕型：GCS:13---15分，昏迷﹤57頸部評估檢查頸椎壓痛，畸形，腫脹氣管移位頸靜脈怒張皮下氣腫懷疑有頸椎骨折：即頸托固定精選ppt頸部評估檢查頸椎壓痛，畸形，腫脹精選ppt58胸部評估胸部是否挫傷胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)是否對稱反常呼吸（連枷胸）外固定：加壓包扎固定內(nèi)固定:氣道內(nèi)精選ppt胸部評估胸部是否挫傷精選ppt59檢查有無壓痛骨擦音皮下氣腫聽診：肺呼吸音、是否對稱濕羅音心音遙遠(yuǎn)叩診：高清音---氣胸、濁音---血胸輔助檢查：胸腔穿刺、胸片、CT、B超、胸腔鏡精選ppt檢查有無壓痛精選ppt60張力性氣胸特征呼吸困難氣管偏向健側(cè)聽診：呼吸音（同側(cè)）叩診：過清音（同側(cè)）頸靜脈怒張肋間隙飽滿精選ppt張力性氣胸特征精選ppt61處理：立即減壓方法用16號(hào)----18號(hào)針從鎖骨中線第二肋間下一肋的上緣進(jìn)針指套精選ppt處理：立即減壓方法精選ppt62大量血胸（﹥1500ml）特征先有低血容量性休克繼而出現(xiàn)呼吸困難頸靜脈塌陷聽診：呼吸音（同側(cè)）叩診：實(shí)音或濁音（同側(cè)）精選ppt大量血胸（﹥1500ml）特征精選ppt63處理擴(kuò)容：注意：根據(jù)休克程度調(diào)整速度胸腔閉式引流注意：出血量精選ppt處理擴(kuò)容：精選ppt64心包填塞：查找三聯(lián)征特征：低血壓，脈壓小奇脈：吸氣時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音低而遙遠(yuǎn)頸靜脈怒張精選ppt心包填塞：查找三聯(lián)征特征：精選ppt65處理心包穿刺心包減壓術(shù)精選ppt處理精選ppt66腹部評估腹部是否有挫傷膨隆、壓痛、反跳痛、肌緊張聽診：腸鳴音叩診：移動(dòng)性濁音輔助檢查：腹腔穿刺、灌洗、B超、CT、腹腔鏡精選ppt腹部評估腹部是否有挫傷精選ppt67骨盆評估壓痛不穩(wěn)定骨盆骨折----單處骨折至少失血500ml，而通常為多處骨盆骨折多發(fā)傷中骨盆骨折的發(fā)生率較高約占40%--60%精選ppt骨盆評估壓痛精選ppt68四肢畸形、腫脹骨擦音活動(dòng)情況、感覺多發(fā)傷中四肢骨折是最多見約占60%--90%，四肢骨折：功能障礙、腫脹、壓痛、傷肢畸形、骨的異?；顒?dòng)和骨擦音等，X線檢查可明確診斷骨折及時(shí)固定，減少并發(fā)癥和血管神經(jīng)損傷精選ppt四肢畸形、腫脹精選ppt69脊椎評估腫脹、壓痛、畸形、肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺精選ppt脊椎