白內障的分類診斷與治療原則課件

白內障的分類、診斷與術前準備1精選ppt白內障的分類、診斷與術前準備1精選ppt白內障的定義A晶狀體混濁B影響視力的晶狀體混濁（WHO≤0.5)C典型的晶狀體混濁DB或C2精選ppt白內障的定義A晶狀體混濁2精選ppt透明晶狀體混濁晶狀體臨床診斷：1.影響視力：Vs≤0.72.典型的混濁，如：后極性3精選ppt透明晶狀體混濁晶狀體3精選ppt按病因可分為8大類年齡相關性白內障6藥物性白內障（老年性）7輻射性白內障2先天性白內障8后發(fā)性白內障3并發(fā)性白內障4外傷性白內障5代謝性白內障4精選ppt按病因可分為8大類年齡相關性白內障6藥物性白年齡相關性白內障并發(fā)性白內障5精選ppt年齡相關性白內障并發(fā)性白內障5精選ppt激素性白內障6精選ppt激素性白內障6精選ppt后發(fā)性白內障先天性白內障7精選ppt后發(fā)性白內障先天性白內障7精選ppt白內障的另一分類無合并眼及全身病的白內障僅合并眼部異常的白內障合并全身異常的白內障8精選ppt白內障的另一分類無合并眼及全身病的白內障8精選ppt㈠無眼部及全身異常的白內障1年齡相關性白內障(老年性）＞50歲2成年性白內障（早老性白內障）3遺傳性白內障，如冠狀白內障4先天性白內障，如全白內障9精選ppt㈠無眼部及全身異常的白內障1年齡相關性白內障(老年性）＞㈡僅合并眼部異常的白內障⒈眼部異常是先天性或遺傳性⒉眼部異常是后天性或遺傳性10精選ppt㈡僅合并眼部異常的白內障⒈眼部異常是先天性或遺傳性10精選p⒈眼部異常為先天性或遺傳性(1)獨眼畸形、隱眼(2)小眼癥:小眼球,小角膜(3)無虹膜,異色虹膜(4)殘留原始玻璃體11精選ppt⒈眼部異常為先天性或遺傳性(1)獨眼畸形、隱眼11精選pp⒉眼部異常是后天性或遺傳性(1)并發(fā)性白內障(2)早產(chǎn)兒白內障(3)中毒性白內障(4)外傷性白內障(5)后發(fā)性白內障12精選ppt⒉眼部異常是后天性或遺傳性(1)并發(fā)性白內障12精選ppt㈢合并全身異常的白內障這類白內障除合并全身異常外，部分病例還合并眼部異常，所以必須全面檢查。13精選ppt㈢合并全身異常的白內障這類白內障除合并1.合并全身病的白內障(1)胚胎病(2)Marfam綜合征(3)鳥面綜合征(4)Lanrence－Moon－Bied綜合征(5)全身感染性疾病14精選ppt1.合并全身病的白內障(1)胚胎病14精選ppt晶體半脫位指趾長并纖細15精選ppt晶體半脫位指趾長并纖細15精選ppt2.合并皮膚科疾病的白內障(1)異位性皮膚炎(15～20歲才發(fā)生)(2)Rochmund綜合征(出生3～6個月發(fā)病)。(3)色素失調病(Werner)，常伴有葡萄膜炎。(4)先天性魚鱗癬或外胚層發(fā)育不良(5)Siemen綜合征16精選ppt2.合并皮膚科疾病的白內障(1)異位性皮膚炎(15～20歲3.合并代謝性疾病的白內障(1)糖尿病性白內障(2)半乳糖血癥性白內障(3)Lowe綜合征:也稱眼－腦－腎綜合征(4)抽搐性白內障(低Ca引起)(5)Fabry病(6)Refsum病17精選ppt3.合并代謝性疾病的白內障(1)糖尿病性白內障17精選pp4.合并神經(jīng)科疾病的白內障(1)肝豆狀核變性(2)Morinesco－Sjogren綜合征18精選ppt4.合并神經(jīng)科疾病的白內障(1)肝豆狀核變性18精選ppt5.合并肌肉性疾病的白內障如肌強直性營養(yǎng)不良(20～30歲發(fā)病)19精選ppt5.合并肌肉性疾病的白內障如肌強直性營養(yǎng)不良(20～30歲6.合并骨骼系統(tǒng)疾病的白內障(1)下頜骨發(fā)育不良(2)纖維性骨炎及皮膚色素沉著癥(3)點刻狀骨骺(4)尖頭畸形20精選ppt6.合并骨骼系統(tǒng)疾病的白內障(1)下頜骨發(fā)育不良20精選7.合并染色體異常的白內障(1)Down綜合征(2)13～15三染色體(3)Cockayne綜合征21精選ppt7.合并染色體異常的白內障(1)Down綜合征21精選ppt二、白內障的診斷22精選ppt二、白內障的診斷22精選ppt(一)慢性視力下降急性視力下降的病史是與白內障診斷不相符合的23精選ppt(一)慢性視力下降急性視力下降的病史是與白內障診斷不相符合(二)晶狀體混濁晶狀體的混濁程度是否與視力下降相符合24精選ppt(二)晶狀體混濁晶狀體的混濁程度是否與視力下降相符合24精(三)注意同時存在的其它眼部或全身異常Fuchs綜合征誤診為老年性白內障：患眼除白內障外還存在白色角膜后沉著物(Kp)，虹膜紋理改變及顏色改變，有時還合并青光眼。25精選ppt(三)注意同時存在的其它眼部或全身異常Fuchs綜合征誤診為白內障常合并的其它眼病。如視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、高度近視、青光眼等。26精選ppt白內障常合并的其它眼病。如視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變白內障常合并的其它全身?。喝缣悄虿　⑾忍煨孕呐K病及其它先天性遺傳性疾病等。27精選ppt白內障常合并的其它全身?。喝缣悄虿?、先天性心臟病及其它先(四)晶狀體混濁的記錄按LOCS(Ⅱ)的統(tǒng)一標準記錄：將核混濁分為4級，即N0～3；晶狀體皮質的混濁分為7級,即C0tr～5；晶狀體后囊下混濁也分為5級,即P0～4。28精選ppt(四)晶狀體混濁的記錄按LOCS(Ⅱ)的統(tǒng)一標準記錄：28LOCSII晶體混濁分類標準（瞳孔充分散大）晶體部位混濁情況LOCSII分類核（N)透明，胚胎核清楚可見N0早期混濁N1中等程度混濁N2嚴重混濁N3皮質（C)透明C0少量點狀混濁Ctr點狀混濁，瞳孔區(qū)內出現(xiàn)少量點狀混濁C1輪狀混濁，在2個象限內C2車輪狀混濁擴大，瞳孔區(qū)約50％混濁C3瞳孔區(qū)約90％混濁C4混濁超過C4C5后囊膜下透明P0（P)約3％混濁P1約30％混濁P2約50％混濁P3混濁超過P3P4

29精選pptLOCSII晶體混濁分類標準（瞳孔充分散大）29精選C0N0P230精選pptC0N0P230精選pptC3N1P431精選pptC3N1P431精選pptC5N332精選pptC5N332精選pptC0N2P033精選pptC0N2P033精選ppt晶狀體混濁的記錄按LOCS(Ⅲ)的標準記錄：將核混濁分為6級，即No1～6；核的顏色分為6級,即Nc1～6；晶狀體皮質的混濁分為5級,即C1～5；晶狀體后囊下混濁也分為5級,即P1～5。在各級之間還可以再分為1～10加以記錄。

34精選ppt晶狀體混濁的記錄按LOCS(Ⅲ)的標準記錄：34精選ppt(五)Emery晶體核硬度分級標準Ⅰ級：透明，無核，軟性;Ⅱ級：核呈黃白色或黃色，軟核;Ⅲ級：核呈深黃色，中等硬度核;Ⅳ級：核呈棕色或琥珀色，硬核;Ⅴ級：核呈棕褐色或黑色，極硬核;35精選ppt(五)Emery晶體核硬度分級標準Ⅰ級：透明，無核，軟性;三、白內障的術前準備36精選ppt三、白內障的術前準備36精選ppt㈠術前全身檢查一、各種輔助及化驗檢查如：心電圖血糖血尿常規(guī)肝功能等二、心血管糖尿病哮喘等全身疾病的治療37精選ppt㈠術前全身檢查一、各種輔助及化驗檢查37精選ppt㈡眼部準備1.視力視網(wǎng)膜視力眼后段眼壓淚道沖洗等2.全混濁的白內障需行眼B超。3.IOL度數(shù)計算角膜內皮細胞眼電生理檢查對比敏感度等。38精選ppt㈡眼部準備38精選ppt㈢術前結膜囊清潔術前2天使用抗生素眼水點眼，qid手術當天用1：8000升汞或2％碘伏與NS沖洗結膜囊兩次，入手術室前一次，入手術室后一次消毒鋪巾時，可讓少量碘伏進入結膜囊內，進一步結膜消毒作切口前，用平衡鹽再一次沖洗結膜囊（以上4點為防止眼內感染的4道防線）39精選ppt㈢術前結膜囊清潔術前2天使用抗生素眼水點眼，qid39精選白內障的分類、診斷與術前準備40精選ppt白內障的分類、診斷與術前準備1精選ppt白內障的定義A晶狀體混濁B影響視力的晶狀體混濁（WHO≤0.5)C典型的晶狀體混濁DB或C41精選ppt白內障的定義A晶狀體混濁2精選ppt透明晶狀體混濁晶狀體臨床診斷：1.影響視力：Vs≤0.72.典型的混濁，如：后極性42精選ppt透明晶狀體混濁晶狀體3精選ppt按病因可分為8大類年齡相關性白內障6藥物性白內障（老年性）7輻射性白內障2先天性白內障8后發(fā)性白內障3并發(fā)性白內障4外傷性白內障5代謝性白內障43精選ppt按病因可分為8大類年齡相關性白內障6藥物性白年齡相關性白內障并發(fā)性白內障44精選ppt年齡相關性白內障并發(fā)性白內障5精選ppt激素性白內障45精選ppt激素性白內障6精選ppt后發(fā)性白內障先天性白內障46精選ppt后發(fā)性白內障先天性白內障7精選ppt白內障的另一分類無合并眼及全身病的白內障僅合并眼部異常的白內障合并全身異常的白內障47精選ppt白內障的另一分類無合并眼及全身病的白內障8精選ppt㈠無眼部及全身異常的白內障1年齡相關性白內障(老年性）＞50歲2成年性白內障（早老性白內障）3遺傳性白內障，如冠狀白內障4先天性白內障，如全白內障48精選ppt㈠無眼部及全身異常的白內障1年齡相關性白內障(老年性）＞㈡僅合并眼部異常的白內障⒈眼部異常是先天性或遺傳性⒉眼部異常是后天性或遺傳性49精選ppt㈡僅合并眼部異常的白內障⒈眼部異常是先天性或遺傳性10精選p⒈眼部異常為先天性或遺傳性(1)獨眼畸形、隱眼(2)小眼癥:小眼球,小角膜(3)無虹膜,異色虹膜(4)殘留原始玻璃體50精選ppt⒈眼部異常為先天性或遺傳性(1)獨眼畸形、隱眼11精選pp⒉眼部異常是后天性或遺傳性(1)并發(fā)性白內障(2)早產(chǎn)兒白內障(3)中毒性白內障(4)外傷性白內障(5)后發(fā)性白內障51精選ppt⒉眼部異常是后天性或遺傳性(1)并發(fā)性白內障12精選ppt㈢合并全身異常的白內障這類白內障除合并全身異常外，部分病例還合并眼部異常，所以必須全面檢查。52精選ppt㈢合并全身異常的白內障這類白內障除合并1.合并全身病的白內障(1)胚胎病(2)Marfam綜合征(3)鳥面綜合征(4)Lanrence－Moon－Bied綜合征(5)全身感染性疾病53精選ppt1.合并全身病的白內障(1)胚胎病14精選ppt晶體半脫位指趾長并纖細54精選ppt晶體半脫位指趾長并纖細15精選ppt2.合并皮膚科疾病的白內障(1)異位性皮膚炎(15～20歲才發(fā)生)(2)Rochmund綜合征(出生3～6個月發(fā)病)。(3)色素失調病(Werner)，常伴有葡萄膜炎。(4)先天性魚鱗癬或外胚層發(fā)育不良(5)Siemen綜合征55精選ppt2.合并皮膚科疾病的白內障(1)異位性皮膚炎(15～20歲3.合并代謝性疾病的白內障(1)糖尿病性白內障(2)半乳糖血癥性白內障(3)Lowe綜合征:也稱眼－腦－腎綜合征(4)抽搐性白內障(低Ca引起)(5)Fabry病(6)Refsum病56精選ppt3.合并代謝性疾病的白內障(1)糖尿病性白內障17精選pp4.合并神經(jīng)科疾病的白內障(1)肝豆狀核變性(2)Morinesco－Sjogren綜合征57精選ppt4.合并神經(jīng)科疾病的白內障(1)肝豆狀核變性18精選ppt5.合并肌肉性疾病的白內障如肌強直性營養(yǎng)不良(20～30歲發(fā)病)58精選ppt5.合并肌肉性疾病的白內障如肌強直性營養(yǎng)不良(20～30歲6.合并骨骼系統(tǒng)疾病的白內障(1)下頜骨發(fā)育不良(2)纖維性骨炎及皮膚色素沉著癥(3)點刻狀骨骺(4)尖頭畸形59精選ppt6.合并骨骼系統(tǒng)疾病的白內障(1)下頜骨發(fā)育不良20精選7.合并染色體異常的白內障(1)Down綜合征(2)13～15三染色體(3)Cockayne綜合征60精選ppt7.合并染色體異常的白內障(1)Down綜合征21精選ppt二、白內障的診斷61精選ppt二、白內障的診斷22精選ppt(一)慢性視力下降急性視力下降的病史是與白內障診斷不相符合的62精選ppt(一)慢性視力下降急性視力下降的病史是與白內障診斷不相符合(二)晶狀體混濁晶狀體的混濁程度是否與視力下降相符合63精選ppt(二)晶狀體混濁晶狀體的混濁程度是否與視力下降相符合24精(三)注意同時存在的其它眼部或全身異常Fuchs綜合征誤診為老年性白內障：患眼除白內障外還存在白色角膜后沉著物(Kp)，虹膜紋理改變及顏色改變，有時還合并青光眼。64精選ppt(三)注意同時存在的其它眼部或全身異常Fuchs綜合征誤診為白內障常合并的其它眼病。如視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、高度近視、青光眼等。65精選ppt白內障常合并的其它眼病。如視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變白內障常合并的其它全身病：如糖尿病、先天性心臟病及其它先天性遺傳性疾病等。66精選ppt白內障常合并的其它全身?。喝缣悄虿?、先天性心臟病及其它先(四)晶狀體混濁的記錄按LOCS(Ⅱ)的統(tǒng)一標準記錄：將核混濁分為4級，即N0～3；晶狀體皮質的混濁分為7級,即C0tr～5；晶狀體后囊下混濁也分為5級,即P0～4。67精選ppt(四)晶狀體混濁的記錄按LOCS(Ⅱ)的統(tǒng)一標準記錄：28LOCSII晶體混濁分類標準（瞳孔充分散大）晶體部位混濁情況LOCSII分類核（N)透明，胚胎核清楚可見N0早期混濁N1中等程度混濁N2嚴重混濁N3皮質（C)透明C0少量點狀混濁Ctr點狀混濁，瞳孔區(qū)內出現(xiàn)少量點狀混濁C1輪狀混濁，在2個象限內C2車輪狀混濁擴大，瞳孔區(qū)約50％混濁C3瞳孔區(qū)約90％混濁C4混濁超過C4C5后囊膜下透明P0（P)約3％混濁P1約30％混濁P2約50％混濁P3