腎臟良惡性腫瘤影像表現(xiàn)

腎臟良惡性腫瘤影像表現(xiàn)腎臟良性腫瘤腎血管平滑肌脂肪瘤腎腺瘤腎素瘤腎平滑肌瘤腎脂肪瘤腎血管瘤腎纖維瘤腎細(xì)胞癌腎盂癌腎母細(xì)胞瘤腎淋巴瘤腎轉(zhuǎn)移瘤腎臟惡性腫瘤腎血管平滑肌脂肪瘤VS腎細(xì)胞癌腎血管平滑肌脂肪瘤又稱錯(cuò)構(gòu)瘤，內(nèi)含脂肪、肌肉和血管組織，成份比例各異無包膜緩慢生長易出血

可突入腎盂/脂肪囊本病多見于年輕女性，病變較小時(shí)無臨床癥狀，腫瘤繼續(xù)增大可出現(xiàn)占位效應(yīng)，出現(xiàn)腹部腫塊，甚至出血并累及腹膜后。影像發(fā)現(xiàn)脂肪成份可確診脂肪少時(shí)鑒別困難腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤三種成分比例可不一、易出血腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤左腎巨大錯(cuò)構(gòu)瘤腎血管平滑肌脂肪瘤右腎錯(cuò)構(gòu)瘤出血腎血管平滑肌脂肪瘤右腎錯(cuò)構(gòu)瘤-少脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤右腎錯(cuò)構(gòu)瘤-少脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤

多數(shù)腎臟血管平滑肌脂肪瘤富含脂肪，CT檢出腫瘤內(nèi)的脂肪成分是診斷腎臟血管平滑肌脂肪瘤的關(guān)鍵。部分腎臟血管平滑肌脂肪瘤體積小，由于容積效應(yīng)，難以測出真實(shí)密度，且其內(nèi)部脂肪成分很少，給診斷帶來了困難。

病灶區(qū)薄層掃描有助于發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)微小的脂肪灶，對(duì)診斷有幫助腎細(xì)胞癌Renalcarcinoma

常見發(fā)病年齡50~70歲男:女=2:1癥狀40～65%無痛血尿，30～60%腰痛，20～40%包塊來自腎小管上皮透明細(xì)胞和顆粒細(xì)胞多見(85%)，無包膜(可有假包膜)，多富血供，瘤內(nèi)可有出血壞死囊變鈣化腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma腎癌renalcarcinoma

-新生物血供豐富易壞死腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma影像檢查：檢出定位定性分期

USCTMRIDSA腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma

平片：腎影增大、呈分葉狀或局限隆起。部分可見鈣化，發(fā)生率5-15%，表現(xiàn)為環(huán)形、斑塊形或不規(guī)則形，平片價(jià)值不大。腎－腎細(xì)胞癌IVP：腎盞不規(guī)則破壞、受壓變形延長，多個(gè)腎盞分離出現(xiàn)“手握球”或蜘蛛足樣表現(xiàn)，腎小盞積水征象，侵及腎盂出現(xiàn)充盈缺損。CT：是腎癌的主要檢查方法，不但可以顯示腫瘤的范圍，而且可以觀察腫瘤與外周組織間的關(guān)系，并且顯示鄰近轉(zhuǎn)移情況。

平掃表現(xiàn)為密度不均的低密度軟組織腫塊影，可突向腎外，少數(shù)為高密度。增強(qiáng)顯示病變不均勻強(qiáng)化，中心壞死區(qū)顯示不強(qiáng)化而顯示密度更低。同時(shí)可以觀察腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)有無瘤栓存在。腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma左腎下極癌腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma右腎癌腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma右腎癌腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma右腎癌腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma右腎癌MRI：

表現(xiàn)與CT相似，但又不完全相同，MRI更能反映腫瘤的生物學(xué)變化。

腎動(dòng)脈造影：

多數(shù)腎癌為富血管性，血管受壓、移位、受侵蝕，可見腫瘤血管，表現(xiàn)為粗細(xì)不均、雜亂無章的血管團(tuán)，可見“血管池”或“腫瘤湖”征?？娠@示靜脈早顯或腎靜脈內(nèi)、下腔靜脈內(nèi)充盈缺損。

MRI平掃于左腎區(qū)見一以實(shí)性為主的巨大腫塊，呈類圓形，明顯突向腎外，信號(hào)不均勻，T1WI上呈等、稍低及稍高混雜信號(hào)；T2WI上呈等、高混雜信號(hào)。腫塊呈膨脹性生長，內(nèi)部有囊變，有假包膜，假包膜在T