XX省2020年手足口病防治項(xiàng)目實(shí)施方案

XX省2020年手足口病防治項(xiàng)目實(shí)施方案一、概述手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，同一兒童可因感染不同血清型的腸道病毒而多次發(fā)病，大多數(shù)患者癥狀輕微，主要出現(xiàn)發(fā)熱，口腔皰疹或潰瘍和/或手掌、足底等部位出現(xiàn)皮疹。然而，少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺出血或肺水腫、心肺功能衰竭等重癥表現(xiàn)，且病情進(jìn)展迅速，部分重癥患兒可引發(fā)死亡。做好手足口病的流行病學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測工作，能夠及時發(fā)現(xiàn)病例的流行特征、嚴(yán)重程度以及腸道病毒的構(gòu)成變化，為預(yù)測預(yù)警提供依據(jù)，做到迅速、高效、有序地處理疫情，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，同時做好EV-A71滅活疫苗的接種指導(dǎo)，減少重癥和死亡病例的發(fā)生，保障兒童的身體健康、生命安全和社會穩(wěn)定。二、項(xiàng)目目標(biāo)1．開展手足口病病例樣本檢測，了解我省手足口病的病原譜構(gòu)成及變遷；2．加強(qiáng)手足口病病毒分離鑒定工作，了解我省手足口病病毒毒力變化情況；3．加強(qiáng)手足口病流行特征調(diào)查和趨勢研判，科學(xué)研判疫情；4．加強(qiáng)手足口病重癥和死亡病例的流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測；5．及時發(fā)現(xiàn)、調(diào)查和處置手足口病暴發(fā)疫情，提高手足口病疫情調(diào)查處置能力；6．做好EV-A71滅活疫苗的接種指導(dǎo)工作；7．加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理控制，提高手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測水平。三、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容（一）項(xiàng)目實(shí)施范圍覆蓋全省13個市（地）及所轄132個市、縣、區(qū)。（二）項(xiàng)目內(nèi)容1．病原學(xué)監(jiān)測（1）標(biāo)本采集：以縣（市、區(qū)）為單位，每月最少需采集5例首次就診的普通手足口病病例咽拭子、肛拭子、皰疹液等標(biāo)本；當(dāng)月縣（市、區(qū)）病例總數(shù)少于5例時，全部采樣，所有報(bào)告的重癥和死亡病例全部需采集標(biāo)本。標(biāo)本采集方法參照《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》，采樣時需填寫“手足口病病原學(xué)檢測個案登記表”（見附表1）和“手足口病例標(biāo)本送檢登記表”（見附表2）。（2）病毒核酸檢測：13個地（市）級實(shí)驗(yàn)室均要開展手足口病標(biāo)本的病毒核酸檢測工作，所轄市（縣、區(qū)）按要求采集的標(biāo)本應(yīng)全部檢測，檢測結(jié)果填寫“手足口病病原學(xué)檢測個案登記表”（見附表1），每月10日前將上個月的檢測結(jié)果電子版報(bào)省疾控中心病毒所，并及時反饋給采集標(biāo)本的各級疾控中心和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（3）手足口病病毒分離鑒定：各市（地）疾控中心每月應(yīng)對至少30%核酸檢測陽性標(biāo)本進(jìn)行手足口病病毒分離，分離方法參照《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》和《手足口病實(shí)驗(yàn)室手冊（2010年第4版）》，分離結(jié)果填寫“手足口病病原學(xué)檢測個案登記表”（見附表1），分離的全部毒株要及時送省疾控中心病毒所。沒有能力開展病毒分離工作的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)及時將PCR檢測陽性標(biāo)本送至省疾控中心病毒所。2．血清學(xué)檢測（1）血清標(biāo)本采集：以市（地）為單位，在手足口病流行季節(jié)每年至少采集2對EV-A71和1對CV-A16感染的手足口病患兒發(fā)病早期（0-7天）和恢復(fù)期（14-30天）雙份血清，每份分離血清1-2mL，-20℃凍存，送省疾控中心病毒所。（2）血清抗體檢測：采用ELISA方法檢測患者感染EV-A71和CV-A16后IgG和IgM抗體，觀察患者抗體水平動態(tài)變化。3．流行特征調(diào)查和疫情趨勢研判省疾控中心根據(jù)中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中手足口病疫情，在全省范圍內(nèi)對發(fā)病率較高的地區(qū)開展1次流行特征調(diào)查，分析高發(fā)原因、流行趨勢和流行強(qiáng)度，進(jìn)行疫情趨勢研判。各地市每年要根據(jù)疫情數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，及時分析疫情，進(jìn)行疫情趨勢研判，指導(dǎo)當(dāng)?shù)厥肿憧诓∫咔榉揽亍?．手足口病重癥或死亡病例的檢測和調(diào)查（1）個案調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病重癥或死亡病例，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即組織開展流行病學(xué)個案調(diào)查，詳細(xì)了解病例的基本信息、臨床癥狀、發(fā)病就診治療過程、感染傳播情況、病原檢測結(jié)果，以分析重癥及死亡病例的主要危險(xiǎn)因素，填寫“手足口病重癥或死亡病例個案調(diào)查表”（見附表3），死亡病例填寫“手足口病死亡病例個案調(diào)查表”（見附表4），同時完成手足口病重癥或死亡病例調(diào)查報(bào)告，并將電子版發(fā)送省疾控中心病毒所，當(dāng)年手足口病重癥或死亡病例100%進(jìn)行個案調(diào)查。（2）標(biāo)本采集及病原檢測發(fā)現(xiàn)手足口病重癥或死亡病例，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要在進(jìn)行個案調(diào)查的同時采集咽拭子、肛拭子、皰疹液、血液等標(biāo)本，采樣方法參照《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》，采集標(biāo)本100%進(jìn)行病毒核酸檢測，對核酸檢測陽性標(biāo)本100%進(jìn)行病毒分離，標(biāo)本采集和檢測結(jié)果填寫“手足口病病原學(xué)檢測個案登記表”（見附表1）。5．手足口病暴發(fā)疫情的調(diào)查和處置各級疾控中心發(fā)現(xiàn)手足口病暴發(fā)疫情要立即組織開展現(xiàn)場調(diào)查處置，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測，了解暴發(fā)疫情的臨床表現(xiàn)、流行特征、傳播途徑，分析流行因素，采取有效防控措施，防止疫情擴(kuò)散及蔓延，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查處置結(jié)束后一周內(nèi)將調(diào)查處置報(bào)告電子版報(bào)送省疾控中心病毒所。聚集性病例及暴發(fā)疫情及時處置率100%。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測。具體操作參照《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》進(jìn)行。6．做好EV-A71滅活疫苗的接種指導(dǎo)手足口病由腸道病毒多種血清型共同循環(huán)引起，重癥和死亡病例中以EV-A71為優(yōu)勢血清型，因此EV-A71滅活疫苗是預(yù)防EV-A71感染相關(guān)手足口病及其重癥、死亡的有效手段，各地要加強(qiáng)手足口病疫苗的宣傳，推動疫苗的使用，按照《腸道病毒71型滅活疫苗使用技術(shù)指南（2016）版》，做好EV-A71滅活疫苗的接種指導(dǎo)，逐步增加免疫覆蓋率，減少重癥、死亡病例的發(fā)生。7．健康教育：省、市衛(wèi)生行政部門，在手足口病高發(fā)季節(jié)前期，加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，利用電視、廣播、宣傳畫、宣傳冊等多種方式，宣傳手足口病防控知識，提高群眾防病意識，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，防止社會恐慌，為防控工作服務(wù)。8．人員培訓(xùn)省疾病預(yù)防控制中心每年對13個市（地）級疾控中心防病專業(yè)技術(shù)人員和實(shí)驗(yàn)室檢測人員進(jìn)行一次集中培訓(xùn)，并可隨時到省疾控中心接受技能培訓(xùn)。各級疾控中心要對基層開展逐級培訓(xùn)。9．實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制為確保各市（地）級疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠，省疾控中心對各市（地）級疾控中心實(shí)驗(yàn)室每年組織一次實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，由省疾控中心制作考核樣品，給每個實(shí)驗(yàn)室發(fā)放盲樣進(jìn)行病毒核酸檢測，各實(shí)驗(yàn)室自收到樣品之日起7個工作日上報(bào)檢測結(jié)果，由省疾控中心進(jìn)行考核評估。四、項(xiàng)目組織措施1．組織形式：項(xiàng)目由省衛(wèi)健委組織實(shí)施，執(zhí)行項(xiàng)目官員負(fù)責(zé)制，省疾控中心組織專家對項(xiàng)目工作進(jìn)行指導(dǎo)評估。2．資金安排2020年XX省中央財(cái)政安排手足口病防治專項(xiàng)資金，用于標(biāo)本采集運(yùn)輸、手足口病病原學(xué)檢測、流行特征調(diào)查和疫情研判、重癥和死亡病例調(diào)查和檢測、暴發(fā)疫情調(diào)查處置、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等，經(jīng)費(fèi)下?lián)艿绞校ǖ兀┘壖部刂行?，市地級疾控中心根?jù)所轄疾控中心采樣數(shù)量分配經(jīng)費(fèi)，具體補(bǔ)助項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)詳見資金分配表。五、項(xiàng)目實(shí)施時間2020年1月1日起至2020年12月31日完成項(xiàng)目的全部標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測等項(xiàng)目工作中的各項(xiàng)內(nèi)容，最終將全部資料匯總、分析、完成考核評估等工作。六、督導(dǎo)檢查：省衛(wèi)健委、各市（地）衛(wèi)生行政部門定期組織省疾控中心和地（市）疾控中心對手足口病疫情較重的縣、區(qū)或發(fā)生暴發(fā)疫情的地方，分別進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)過程中對防控措施實(shí)施情況、項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測及經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在的問題進(jìn)行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)