貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床分析

貝那普利結(jié)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床分析〔〕:

摘要：目的探究對(duì)高血壓合并冠心病患者給予貝那普利、阿托伐他汀結(jié)合治療的臨床效果。方法選取3600例高血壓患者為研究對(duì)象，均合并冠心病，分成對(duì)照組〔1795例〕、觀察組〔1805例〕。對(duì)照組予以貝那普利治療，觀察組予以貝那普利、阿托伐他汀鈣片結(jié)合治療，比擬兩組臨床效果。結(jié)果治療8周、療程完畢后的舒張壓、收縮壓程度明顯比對(duì)照組低〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年3月至2022年5月醫(yī)院接收的3600例高血壓患者為研究對(duì)象，均合并冠心病，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組〔1795例〕、觀察組〔1805例〕。對(duì)照組：男1102例、女693例；年齡最大84歲，最小40歲，平均〔62.511.52〕歲；高血壓病程最長(zhǎng)21年，最短1年，平均〔10.320.86〕年；冠心病病程最長(zhǎng)18年，最短2年，平均〔10.420.88〕年；按文化程度分為200例文盲、600例小學(xué)/初中、700例高中/大專、295例本科及以上。觀察組1805例：男1050例、女755例；年齡最大84歲，最小41歲，平均〔62.611.53〕歲；高血壓病程最長(zhǎng)21年，最短2年，平均〔10.410.89〕年；冠心病病程最長(zhǎng)18年，最短1年，平均〔10.570.87〕年；按文化程度分為230例文盲、670例小學(xué)/初中、600例高中/大專、305例本科及以上，兩組資料比照，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕年齡為40~84歲的患者；〔2〕高血壓、冠心病病程為1年以上的患者；〔3〕無先天性疾病史或遺傳病史的患者；〔4〕無精神疾病，精神正常者；〔5〕已簽署?知情同意書?，主動(dòng)配合研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕繼發(fā)性高血壓患者；〔2〕肝腎功能嚴(yán)重不全的患者；〔3〕患有精神疾病的患者；〔4〕先天性心臟病患者；〔5〕未簽署?知情同意書?的患者，中途退出本研究的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者口服貝那普利[廠家：北京諾華制藥，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20220514，規(guī)格：10mgx14〔s洛汀新〕]，無利尿藥使用史的患者初始劑量控制為5~10mg，1次/d；效果欠佳者改為口服20mg/d，2次/d，每日劑量不超過40mg；伴有鈉缺失、水缺失的患者，初始劑量控制為5mg/d；伴有心力衰竭、腎功能衰退、未停頓使用利尿藥治療的患者，初始劑量控制為2.5mg。觀察組在以上貝那普利使用的根底上加服阿托伐他汀，初始劑量為10mg，1次/d，據(jù)實(shí)際情況酌情調(diào)整劑量，隔4周進(jìn)展1次劑量調(diào)整，每天的最高劑量為80mg，1d內(nèi)任何時(shí)間均可服藥。3個(gè)月為1個(gè)療程，兩組均持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比照兩組各時(shí)間段的舒張壓變化、收縮壓變化、心絞痛發(fā)生率、心肌梗死發(fā)生率及總有效率。療效斷定【4】：患者治療后其舒張壓下降超過20mmHg，收縮壓下降超過30mmHg，且維持在正常范圍內(nèi)，臨床病癥均以消失，為顯效；舒張壓下降超過10mmHg、收縮壓下降超過20mmHg，接近正常值，為有效；患者的舒張壓、收縮壓均未明顯下降，臨床病癥均無顯著改變，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，t、2檢驗(yàn)，P0.05〕；治療8周、療程完畢后的舒張壓、收縮壓程度明顯比對(duì)照組低〔P

2.2心絞痛發(fā)生率、心肌梗死發(fā)生率比照

治療完畢后，觀察組的心絞痛發(fā)生率與心肌梗死發(fā)生率明顯低于對(duì)照組〔P

2.3療效比照

觀察組的總有效率〔94.65%〕明顯高于對(duì)照組〔77.12%〕〔P

3討論

冠心病是當(dāng)前內(nèi)科最為常見的疾病之一，超過80%以上的冠心病患者均合并高血壓，長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)人體安康產(chǎn)生極大的危害【5】。高血壓可為3個(gè)等級(jí)，輕、中、重，無論哪種等級(jí)的高血壓，都存在冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者的舒張壓、舒張壓顯著升高時(shí)，會(huì)加大冠心病的發(fā)生幾率【6】。高血壓患者患冠心病的幾率比正常血壓者高出2~3倍【7】。當(dāng)血壓持續(xù)升高時(shí)，冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越大，其原因在于血壓升高時(shí)，患者的血管內(nèi)壁會(huì)受損，加上血管緊張素及兒茶酚胺的作用之下，會(huì)加重對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的損害，導(dǎo)致冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯加大[8]。臨床治療多以降壓藥物治療高血壓患者，幫助患者控制血壓程度，可防止冠心病發(fā)生。

貝那普利是一種血管緊張素抑制劑，維持時(shí)間較長(zhǎng)，心功能指標(biāo)改善效果顯著，在體內(nèi)經(jīng)水解轉(zhuǎn)化成貝那普利后，可以對(duì)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化產(chǎn)生抑制作用，防止止血管緊張素Ⅱ生成，可以幫助血管緩輕內(nèi)部壓力，但單獨(dú)用于高血壓合并冠心病臨床治療中，很難到達(dá)良好的控壓效果[9]。阿托伐他汀的主要作用為幫助患者調(diào)節(jié)血脂程度。通過對(duì)抑制膽固醇、羥甲基戊二酰輔酶A復(fù)原酶二者的合成，對(duì)血管緊張素Ⅱ、三酰甘油及低密度蛋白等指標(biāo)均有抑制作用，可到達(dá)降低血脂程度，抑制炎性因子，緩輕血管重構(gòu)、心肌細(xì)胞肥大等問題，同時(shí)還可幫助患者改善心功能，有效防止冠心病出現(xiàn)[10]。臨床研究證實(shí)，本品與貝那普利聯(lián)用，二者協(xié)同作用，可充分發(fā)揮控壓作用，降低心絞痛發(fā)生率與心肌梗死發(fā)生率，可有效治療高血壓合并冠心病患者。研究顯示，治療后，觀察組的血壓程度明顯比對(duì)照組低；觀察組的心絞痛、心肌梗死發(fā)生率明顯比對(duì)照組低；觀察組的總有效率〔94.65%〕明顯高于對(duì)照組〔77.12%〕，提示貝那普利與阿托伐他汀結(jié)合應(yīng)用的效果顯著高于單獨(dú)應(yīng)用貝那普利的效果，兩種藥物各自發(fā)揮了自身的優(yōu)勢(shì)，貝那普利充分發(fā)揮了其降壓控壓效果，阿托伐他汀那么充分發(fā)揮了自身調(diào)節(jié)血脂的效果，既可顯著降低血壓程度，又可減少心絞痛與心肌梗死的發(fā)作幾率，可作為首選方案。

綜上所述，對(duì)高血壓合并冠心病患者予以貝那普利、阿托伐他汀鈣片結(jié)合治療的臨床療效確切，有助于穩(wěn)定患者的血壓程度，減少心絞痛及心肌梗死的發(fā)作幾率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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[8]佟利劍.貝那普利結(jié)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2022,24(2):1000-1001.

[9]Ruilo