不同方案抗血小板治療冠心病對(duì)患者心血管事件的預(yù)防作用探討

不同方案抗血小板治療冠心病對(duì)患者心血管事件的預(yù)防作用討論〔〕:

摘要：目的討論不同方案抗血小板治療冠心病對(duì)患者心血管事件的預(yù)防作用。方法選取2022年6月至2022年12月我院收治的94例冠心病患者，在承受常規(guī)冠心病治療后隨機(jī)分為兩組進(jìn)展防血小板治療，其中對(duì)照組47例，采用阿司匹林治療，觀察組47例，在對(duì)照組的根底上結(jié)合氯吡格雷治療，比照兩組患者的治療效果和心血管事件發(fā)生率。結(jié)果觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組〔P0.05〕，具有可比性。所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病歷信息完好符合研究要求，對(duì)本次研究使用的藥物無過敏反響，無精神疾病和交流障礙，患者及其家屬對(duì)本次研究知情并自愿參與。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)展常規(guī)治療，包括硝酸酯類藥物〔商品名：欣康，單硝酸異山梨酯緩釋片，魯南貝特制藥消費(fèi)，國藥準(zhǔn)字H09991039，規(guī)格：40mg/片〕口服，每日1次，1次1片；他汀類藥物〔普伐他汀鈉膠囊，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠消費(fèi)，國藥準(zhǔn)字H20220674，規(guī)格：10mg/?！?，口服，1日1次，1次1~2粒；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑〔金石普利卡托普利片，國藥集團(tuán)汕頭金石制藥消費(fèi)，國藥準(zhǔn)字H44024904，規(guī)格：25mg/片〕，口服，1次半片〔12.5mg〕，1日2~3次。對(duì)兩組患者進(jìn)展不同方案的抗血小板治療，對(duì)照組采用阿司匹林治療〔奧吉娜阿司匹林腸溶片，沈陽奧吉娜藥業(yè)消費(fèi)，國藥準(zhǔn)字H20225051，規(guī)格：100mg/片〕，口服，每日1次，1次1片〔100mg〕；觀察組在對(duì)照組的根底上結(jié)合氯吡格雷治療〔商品名：帥泰，硫酸氫氯吡格雷片，樂普藥業(yè)股份，國藥準(zhǔn)字H20223115，規(guī)格：25mg/片〕，口服，1日1次，1次3片〔75mg〕，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3療效斷定

比照兩組患者的治療效果：顯效為患者心絞痛病癥消失，心電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常；有效為患者心絞痛次數(shù)明顯減少，心電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常；無效為患者心絞痛病癥無明顯改善，心電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比無明顯變化【4】。總有效率=〔顯效+有效〕/總例數(shù)x100%。

1.4觀察指標(biāo)

比照兩組患者的心血管事件發(fā)生情況，包括心絞痛、心肌梗死和支架內(nèi)下狹窄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0進(jìn)展計(jì)算處理，計(jì)量資料均以〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用〔%〕表示，采用2檢驗(yàn)，用P

2.2比照兩組患者心血管事件發(fā)生率

觀察組的心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組〔P

3討論

冠心病是心血管內(nèi)科一種常見的慢性疾病，主要由于患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血和冠狀動(dòng)脈阻塞，患者出現(xiàn)心絞痛導(dǎo)致日?；顒?dòng)受限，嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌梗死，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)胸部劇烈疼痛，還會(huì)導(dǎo)致心理衰竭、休克等，且冠心病的主要發(fā)病人群是中老年人【5】，該人群體質(zhì)較弱，冠心病對(duì)它們的正常生活和生命平安危害極大。目前臨床治療冠心病這種慢性疾病主要以藥物控制治療為主，通過硝酸酯類藥物、他汀類藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等可以對(duì)冠心病病癥產(chǎn)生明顯的控制緩解作用，在常規(guī)治療的根底上配合抗血小板治療，能顯著降低心絞痛和心肌梗死等心血管事件的發(fā)生率【6】，進(jìn)步患者的生活質(zhì)量。

阿司匹林是臨床廣泛使用的抗血小板藥物，也是應(yīng)用最早、最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥物，它能有效降低細(xì)胞炎性因子，抑制環(huán)氧化酶，保護(hù)動(dòng)脈血管，阻止血栓形成，還能緩解疼痛；阿司匹林療效確切，但有一定的副作用，長期使用會(huì)對(duì)患者胃腸道腎臟造成一定的負(fù)擔(dān)，引發(fā)不良反響【7】。氯吡格雷是一種臨床常用的血小板聚集抑制劑，它通過有選擇性地抑制血小板受體結(jié)合和糖蛋白復(fù)合物活化，到達(dá)抗血小板聚集的目的，這種抑制是不可逆的，且氯吡格雷通過口服后能被人體快速吸收，經(jīng)肝臟代謝而不經(jīng)過腎臟，毒副作用小、平安性高[8]。通過本次試驗(yàn)可以看出，采用阿司匹林結(jié)合氯吡格雷治療的觀察組，抗血小板治療的效果明顯高于單純使用阿司匹林的對(duì)照組〔P<0.05〕，觀察組患者在經(jīng)過治療后，心血管事件的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組〔P<0.05〕，可見氯吡格雷抗血小板治療療效更加顯著。

綜上所述，對(duì)冠心病患者采用氯吡格雷抗血小板治療，療效確切，能有效降低心血管事件的發(fā)生率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】劉國偉,羅金兵,路長安,等.不同抗血小板治療方案在冠心病患者心血管事件防治中的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,5(50):22-23.

【2】張士銘.Hp感染對(duì)冠心病患者抗血小板治療效果及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2022,10(12):1207-1210.

【3】LarsenSB,GroveEL,NeergaardpetersenS,etal.ReducedAntiplateletEffectofAspirinDoesNotPredictCardiovascularEventsinPatientsWithStableCoronaryArteryDisease[J].JAmHeartAssoc,2022,6(8):e6050.

【4】姚英文.冠心病心肌梗死患者院前急救中應(yīng)用抗血小板影響心血管事件和心功能的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,39(14):47-49.

【5】丁瑞霞.加用泮托拉唑?qū)π须p抗血小板治療冠心病患者血小板抑制率的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2022,27(11):1754.

【6】KairouzV,PatelP,FranchiF,etal.Cangrelorasanantiplateletbridgingstrategyinpatientswithcoronaryarterydiseaseundergoingcardiacandnon-cardiacsurgery[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,2022,71(11):A75.

【7】魏榮龍,葛正輝.冠心病