血清25羥維生素D水平與痛風(fēng)性腎病的相關(guān)性研究

血清25羥維生素D程度與痛風(fēng)性腎病的相關(guān)性研究〔〕:

摘要：目的初步討論血清25羥維生素D程度與痛風(fēng)性腎病的相關(guān)性。方法納入2022至2022年痛風(fēng)患者100例，分為痛風(fēng)性腎病組及非痛風(fēng)性腎病組。比擬兩組生化指標(biāo)及血清25羥維生素D程度的差異。結(jié)果痛風(fēng)性腎病組的血肌酐、尿素氮均高于非痛風(fēng)性腎病組〔P

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

納入2022年6月至2022年7月就診于本院的男性痛風(fēng)患者100例。其中痛風(fēng)性腎病組及非痛風(fēng)性腎病組各50例，兩組平均年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P>0.05〕。所有患者均符合1977年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)〔ACR〕制定的痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】及痛風(fēng)性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】，并排除繼發(fā)于肝腎疾病、糖尿病、高血壓、血液病等相關(guān)疾病的痛風(fēng)患者。該實(shí)驗(yàn)得到綿陽(yáng)市中心醫(yī)院倫理委員會(huì)支持〔倫理委員會(huì)批號(hào)：S2022022〕，且所有參與者均知情同意。

1.2方法

搜集研究對(duì)象的各項(xiàng)臨床資料及生化指標(biāo)。按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程，使用Waters@XevoTQMSACQUITYUPLC@液質(zhì)聯(lián)用儀(LC-MS/MS)同時(shí)定量檢測(cè)血清中的25(OH)D和25(OH)D3含量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件包進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料用s表示，比擬采用t檢驗(yàn)；以P0.05〕。痛風(fēng)性腎病組的血肌酐、尿素氮均高于非痛風(fēng)性腎病組〔P0.05〕，詳見(jiàn)表1。

2.2兩組血清25羥維生素D程度比擬

痛風(fēng)性腎病組血清25羥維生素D濃度為〔25.1311.56〕ng/mL，明顯低于非痛風(fēng)性腎病組的〔32.1918.31〕ng/mL，且血清25羥維生素D3程度亦顯著低于非痛風(fēng)性腎病組〔25.1712.67vs33.5915.77，P=0.14〕，但尚缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3討論

痛風(fēng)已成為男性最常見(jiàn)的炎癥性關(guān)節(jié)炎【6】。腎臟是痛風(fēng)最容易累及的器官。高尿酸血癥引起痛風(fēng)性腎病的機(jī)制還包括：腎素-血管緊張素系統(tǒng)及環(huán)氧合酶-2血系統(tǒng)的激活、內(nèi)皮細(xì)胞功能異常以及炎性反響等。炎性反響與固有免疫系統(tǒng)的活化關(guān)系親密，固有免疫系統(tǒng)活化誘導(dǎo)炎性反響【7】。

維生素D作為一種類(lèi)固醇類(lèi)激素，其在固有免疫中的調(diào)節(jié)作用越來(lái)越受重視。1，25-二羥維生素D作為維生素D的活性形式，與維生素D受體〔VDR〕結(jié)合，可以介導(dǎo)單核細(xì)胞進(jìn)一步分化為巨噬細(xì)胞，并能抑制巨噬細(xì)胞分泌炎癥細(xì)胞因子如IL-6、IL-12、腫瘤壞死因子-alpha;、干擾素和趨化因子單核細(xì)胞趨化蛋白1[8]。已有研究證實(shí)，維生素D缺乏與免疫應(yīng)答、心血管疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病及移植排斥反響有關(guān)[9-12]。

早有研究說(shuō)明，痛風(fēng)患者維生素D程度低于正常人[13]，提示其可能與痛風(fēng)發(fā)病有關(guān)，但至今其參與痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理尚不清楚。腎臟中的VDR選擇性地高表達(dá)于足細(xì)胞、近曲小管、遠(yuǎn)曲小管和集合管腎小球系膜細(xì)胞、髓袢升支粗段等部位[14]，因此，腎臟被認(rèn)為是維生素D的靶器官，維生素D的缺乏是慢性腎臟疾病患者的突出特征。維生素D對(duì)腎素分泌有抑制作用，缺乏VDR或1alpha;-羥化酶的零突變小鼠最終會(huì)進(jìn)展為高腎素表達(dá)[15]。本研究顯示，痛風(fēng)性腎病組25羥維生素D及D3的濃度平均值均明顯低于非痛風(fēng)性腎病組，提示血清維生素D程度有可能為痛風(fēng)性腎病的預(yù)測(cè)因子及危險(xiǎn)因子。雖然其血清維生素D程度差異尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮與樣本量太小有關(guān)，下一步需擴(kuò)大樣本進(jìn)一步研究，同時(shí)可給予補(bǔ)充維生素D觀(guān)察痛風(fēng)性腎病功能改善情況。

本研究中，痛風(fēng)性腎病組血肌酐、尿素氮均高于非痛風(fēng)性腎病組〔P<0.05〕，跟臨床特點(diǎn)一致。而尿白蛋白、尿肌酐、尿白蛋白/肌酐比平均值高于非痛風(fēng)性腎病組，但尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。已有研究證實(shí)，尿白蛋白、尿肌酐、尿白蛋白/肌酐為早期腎臟損害指標(biāo)，本研究無(wú)臨床差異，考慮與樣本量不夠大有關(guān)。

總之，根據(jù)現(xiàn)有研究資料顯示：血清25羥維生素D程度可能為痛風(fēng)性腎病的預(yù)測(cè)因子及危險(xiǎn)因子，為痛風(fēng)性腎病的診治及及早干預(yù)提供理論根據(jù)，但尚需擴(kuò)大樣本進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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