美沙拉嗪聯(lián)合益生菌對(duì)炎癥性腸病的療效及血清炎性因子的影響

美沙拉嗪結(jié)合益生菌對(duì)炎癥性腸病的療效及血清炎性因子的影響〔〕:

摘要：目的分析美沙拉嗪結(jié)合益生菌對(duì)炎癥性腸病的療效及血清炎性因子的影響。方法搜集我院于2022年2月至2022年2月收治的68例炎癥性腸病患者，隨機(jī)分為治療組〔n=34〕和對(duì)照組〔n=34〕，分別應(yīng)用美沙拉嗪結(jié)合益生菌治療和單獨(dú)美沙拉嗪治療。治療8周后，分析兩組療效并觀察血清炎性因子程度的變化。結(jié)果治療組的總有效率為91.18%，治療后的IL-8程度為〔15.362.73〕ng/L，IL-10程度為〔68.397.22〕ng/L，IL-17程度為〔110.4832.74〕ng/L，TNF-alpha;程度為〔45.3211.76〕ng/L，與對(duì)照組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1臨床資料與方法

1.1一般資料。選取我院2022年2月至2022年2月確診的68例炎癥性腸病患者作為研究對(duì)象，基于數(shù)字隨機(jī)法分為治療組〔n=34〕和對(duì)照組〔n=34〕，男分別為14例、12例，女分別為20例、22例，年齡分別為〔39.838.16〕歲、

〔40.247.95〕歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法。治療組口服美沙拉嗪緩釋顆粒劑，500mgx10袋/盒〔上海愛(ài)的發(fā)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20223164〕，1000mg/次，1日4次，并口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，210mgx36粒/盒〔上海信宜藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：S10950032〕，2粒/次，1日2次。對(duì)照組僅服用美沙拉嗪緩釋顆粒劑，方法劑量同治療組。治療8周后復(fù)查內(nèi)鏡，分析兩組療效，觀察IL-8、IL-10、IL-17、TNF-alpha;等血清炎性因子的變化。

1.3療效評(píng)定及觀察指標(biāo)。根據(jù)臨床病癥及腸鏡復(fù)查結(jié)果分為：①顯效：臨床病癥消失，腸鏡復(fù)查見(jiàn)黏膜大致正?；驘o(wú)無(wú)活動(dòng)性炎癥；②有效：臨床病癥根本消失，腸鏡復(fù)查見(jiàn)黏膜輕度炎癥；③無(wú)效：臨床病癥及腸鏡復(fù)查均無(wú)改善?？傆行?〔顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%。血清炎癥因子抽取清晨空腹靜脈血5mL，采用ELISA法測(cè)定IL-8、IL-10、IL-17、TNF-alpha;程度〔試劑盒由上海酶聯(lián)生物科技提供〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS21.0軟件的chi;2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)來(lái)分析兩組的計(jì)數(shù)資料〔%〕、計(jì)量資料〔s〕的差異，P

2.2血清炎性因子程度分析。治療后，治療組的IL-8程度為〔15.362.73〕ng/L，IL-10程度為〔68.397.22〕ng/L，IL-17程度為〔110.4832.74〕ng/L，TNF-alpha;程度為〔45.3211.76〕ng/L，與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

IBD由環(huán)境、遺傳、感染和免疫多因素互相作用所致，環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌群的作用下，啟動(dòng)腸道天然免疫及獲得性免疫反響，釋放各種炎性介質(zhì)及免疫調(diào)節(jié)因子，導(dǎo)致腸黏膜屏障損傷、潰瘍經(jīng)久不愈、炎性增生等改變。相關(guān)研究說(shuō)明，IBD患者體內(nèi)的TNF-alpha;，IL-8、

IL-17呈高表達(dá)，而IL-10呈低表達(dá)，并與疾病嚴(yán)重程度呈相關(guān)性[2-3]。IL-8、IL-17和TNF-alpha;均屬于促炎因子，通過(guò)促進(jìn)炎性介質(zhì)釋放引起腸道炎性反響，造成腸黏膜損傷；IL-10屬于抗炎因子，通過(guò)抑制單核巨噬細(xì)胞與中性粒細(xì)胞從而抑制炎性細(xì)胞因子聚集于炎性病灶中[4-5]。且有研究說(shuō)明，IBD患者中雙歧桿菌、乳酸菌等有益菌數(shù)量下降，而致病菌數(shù)量增多，致病菌分泌的腸毒素使腸上皮通透性增高，分泌的免疫抑制性蛋白使腸道黏膜免疫失調(diào)，且細(xì)菌過(guò)度定植影響腸上皮細(xì)胞的能量代謝，上述因素均會(huì)導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞損傷，使腸道發(fā)生炎癥反響。

本研究分析了美沙拉嗪結(jié)合益生菌對(duì)IBD的療效及血清炎性因子的影響，結(jié)果顯示，治療組的總有效率更高，治療后兩組IL-8、IL-17、TNF-alpha;各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于治療前，治療組與同期對(duì)照組比擬更低，IL-10高于治療前，且與對(duì)照組相比更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕，與以往文獻(xiàn)報(bào)道相符[6-7]。美沙拉嗪為5-氨基水楊酸類(lèi)藥物，可抑制腸黏膜的前列腺素合成和炎癥介質(zhì)白三烯的形成，對(duì)腸道炎癥有顯著的抗炎作用[8]。益生菌在人體腸道定植后，通過(guò)生成細(xì)菌素等抗菌物質(zhì)，可抑制致病菌生長(zhǎng)定植，改善局部微生物環(huán)境，糾正腸道菌群紊亂，增強(qiáng)腸黏膜屏障功能，調(diào)節(jié)腸黏膜的免疫應(yīng)答，調(diào)控腸道淋巴細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞的作用，增加IL-10等抗炎細(xì)胞因子數(shù)量，抑制上皮細(xì)胞NF-KB活性，減少有害物質(zhì)消費(fèi)量，減輕腸道炎癥活動(dòng)，緩解臨床病癥[9-10]。綜上所述，美沙拉嗪結(jié)合益生菌可有效治療IBD，能降低IL-8、IL-17、TNF-alpha;程度，增加IL-10程度，控制疾病進(jìn)展，減輕機(jī)體受損程度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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