icU及胸外科聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)開(kāi)胸術(shù)后患者胃腸功能快速康復(fù)的影響分析

icU及胸外科結(jié)合心理干預(yù)對(duì)開(kāi)胸術(shù)后患者胃腸功能快速康復(fù)的影響分析〔〕:

摘要：目的討論在開(kāi)胸術(shù)后的icU患者承受心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善胃腸功能的價(jià)值意義。方法將我院icU在2022年3月至2022年3月收治的118例開(kāi)胸手術(shù)治療患者，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組〔施以常規(guī)護(hù)理〕和研究組〔施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞〕，各59例，觀察胃腸功能改善情況。結(jié)果護(hù)理后，對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分比研究組高，P0.05。

1.2方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理；研究組加強(qiáng)心理護(hù)理，方法如下。

1.2.1心理狀態(tài)評(píng)估

開(kāi)胸術(shù)后局部入住ICU的患者存在明顯的焦慮、恐懼心理，與環(huán)境陌生、缺少家屬陪同等有關(guān)，嚴(yán)重缺乏歸屬感。返回病房的患者那么因自身管道多、切口疼痛等存在偏見(jiàn)心理，與疾病、治療知識(shí)理解片面等有關(guān)，存在抑郁心理，怕留下后遺癥，擔(dān)憂失去社會(huì)支持與社交關(guān)系等因素。

1.2.2心理護(hù)理措施

護(hù)理要點(diǎn)涉及以下幾方面：①護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)本著為患者著想的原那么，盡早發(fā)現(xiàn)并處理病情變化，通過(guò)語(yǔ)言溝通及肢體語(yǔ)言，主動(dòng)向病人投入人文關(guān)心，進(jìn)步護(hù)理操作信任感；②影響病人心理狀態(tài)的因素較多，應(yīng)當(dāng)親密觀察病人情緒變化，為其構(gòu)建康復(fù)藍(lán)圖，盡量少提起敏感字眼，更不能在床邊討論病情，防止病人情緒波動(dòng)；③加強(qiáng)對(duì)患者需求的理解，尤其是無(wú)法用語(yǔ)言交流表達(dá)的患者，可通過(guò)手勢(shì)與表情等觀察軀體疼痛情況，及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療。教會(huì)其如何調(diào)節(jié)自我心理，如心理暗示法與放松訓(xùn)練法等，進(jìn)步疼痛閾值；④多做病人家屬的思想教育工作，使其給予病人家庭力量支持，參與到病人護(hù)理中，以穩(wěn)定病人情緒；⑤ICU病人對(duì)臨床護(hù)理依賴度強(qiáng)，履行告知義務(wù)，告知病情好轉(zhuǎn)程度，強(qiáng)化病人感受體驗(yàn)與轉(zhuǎn)出ICU的信心；⑥轉(zhuǎn)出ICU至胸外科病房后繼續(xù)給予人文關(guān)心，心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

參照SAS與SDS量表，理解病人焦慮與抑郁程度；記錄病人術(shù)后24h與72h的疼痛〔VAS量表〕評(píng)分；參照QLQ-C30量表，觀察術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2.2胃腸功能改善情況

研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P

3討論

開(kāi)胸手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中胃腸功能紊亂最為普遍，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)穿孔與出血、高膽紅素血癥等病癥，不利于術(shù)后快速康復(fù)，病人負(fù)面情緒加劇，最終形成惡性循環(huán)。究其原因與術(shù)后急性疼痛、手術(shù)應(yīng)激反響、內(nèi)臟缺血、神經(jīng)因素、自身因素有關(guān)。臨床治療術(shù)后胃腸功能紊亂的方法多樣，包括PCIA、PCEA、PCA等技術(shù)，多從鎮(zhèn)痛角度改善胃腸功能狀態(tài)，對(duì)此，應(yīng)用存在局限性[2-3]。

心理護(hù)理堅(jiān)持以人為本的理念，根據(jù)病人病情，施以個(gè)體化的護(hù)理措施，使其保持最正確的身心狀態(tài)，從而抑制術(shù)后疼痛與胃腸道并發(fā)癥等危險(xiǎn)因素。同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)程度與職業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求，對(duì)此加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)，強(qiáng)化效勞意識(shí)意義重大，實(shí)在改善胃腸功能，盡快轉(zhuǎn)出ICU[4-5]。給予個(gè)性化的胸外科?？菩睦砀深A(yù)，將護(hù)理干預(yù)貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，促進(jìn)快速康復(fù)理念在開(kāi)胸術(shù)后患者圍手術(shù)期應(yīng)用。

綜上所述，心理干預(yù)可穩(wěn)定病人身心狀態(tài)，促使胃腸功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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