抗阻運動聯(lián)合個體化營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖及不良妊娠結(jié)局的影響

抗阻運動結(jié)合個體化營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖及不良妊娠結(jié)局的影響〔〕:

摘要：目的分析抗阻運動結(jié)合個體化營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病〔GDM〕患者血糖及不良妊娠結(jié)局的影響。方法選取我院GDM患者86例〔2022年9月至2022年4月〕，按入院時間分為試驗組〔n=43〕與參照組〔n=43〕，參照組予以常規(guī)干預(yù)，試驗組在參照組根底上予以抗阻運動結(jié)合個體化營養(yǎng)干預(yù)。比照兩組依從性、不良妊娠結(jié)局及干預(yù)前后血糖程度[空腹血糖〔FBG〕、餐后2h血糖〔2hFBG〕]。結(jié)果試驗組依從率95.35%〔41/43〕較參照組79.07%〔34/43〕高〔P

1資料與方法

1.1一般資料

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選取我院GDM患者86例〔2022年9月~2022年4月〕，按入院時間分為試驗組〔n=43〕與參照組〔n=43〕。試驗組：年齡21~39歲，平均年齡〔28.763.16〕歲；孕周25~33周，平均孕周〔28.941.65〕周；孕次1~4次，平均孕次〔2.970.46〕次；產(chǎn)次1~2次，平均產(chǎn)次〔1.340.15〕次；體質(zhì)量指數(shù)25~29kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)〔27.160.84〕kg/m2。參照組：年齡22~38歲，平均年齡〔29.343.51〕歲；孕周25~34周，平均孕周〔29.261.82〕周；孕次1~4次，平均孕次〔3.120.42〕次；產(chǎn)次1~2次，平均產(chǎn)次〔1.400.18〕次；體質(zhì)量指數(shù)25~30kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)〔26.870.90〕kg/m2。兩組基線資料〔年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、體質(zhì)量指數(shù)〕平衡可比〔P>0.05〕。

1.2選取標準

1.2.1納入標準

〔1〕符合?婦產(chǎn)科學(xué)?【4】中GDM診斷標準；〔2〕經(jīng)實驗室檢查及臨床確診為GDM；〔3〕單胎妊娠；〔4〕無其他妊娠期合并癥；〔5〕一般資料完好；〔6〕患者知情本研究，并簽署承諾書。

1.2.2排除標準

〔1〕合并嚴重器官病變者；〔2〕孕前糖耐量異常者；〔3〕合并免疫系統(tǒng)疾病者；〔4〕嚴重依從性差無法配合本研究者；〔5〕合并肢體運動功能嚴重障礙者；〔6〕存在嚴重知識障礙或意識障礙者。

1.3方法

均予以降糖等常規(guī)對癥干預(yù)。

1.3.1參照組

予以常規(guī)干預(yù)，安康教育：向患者詳細講解疾病機制、危害，告知患者科學(xué)飲食、適當(dāng)運動重要性；飲食指導(dǎo)：飲食以清淡為主，嚴格控制患者飲食總熱量、營養(yǎng)平衡合理搭配，遵循少食多餐原那么；運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進展做操、步行等有氧運動。

1.3.2試驗組

在參照組根底上予以抗阻運動結(jié)合個體化營養(yǎng)干預(yù)：〔1〕抗阻運動：a病情評估，通過目的性詢問、病史詢問，結(jié)合臨床檢查結(jié)果，全面評估患者病情嚴重程度，制定抗阻運動詳細方案；b雙上肢訓(xùn)練，于床頭兩側(cè)綁上彈力帶，指導(dǎo)患者上肢拉彈力帶，保持與身體長軸平行，雙上肢交替進展訓(xùn)練；c雙下肢抗阻運動，自制5

磅彈力帶，將彈性囊置于患者腘窩處，使用2根有彈性的平安帶將其固定于膝部，指導(dǎo)患者下肢伸直膝關(guān)節(jié)下壓彈力帶，雙下肢交替進展訓(xùn)練；d運動時間，每日3餐后1h開始運動，每個動作持續(xù)5s，每次15min~20min，每周運動3次。e運動評估，每個運動日下午對患者運動情況作出全面評估，包括頻次、持續(xù)時間，結(jié)合患者主訴適當(dāng)調(diào)整運動方案；〔2〕個體化營養(yǎng)干預(yù)：a飲食教育，邀請專家向患者詳細講解飲食對疾病的重要影響，向患者發(fā)放我院自制?妊娠期糖尿病科學(xué)飲食指導(dǎo)手冊?，指導(dǎo)患者翻閱，并邀請既往無不良妊娠結(jié)局GDM患者現(xiàn)身說教，進步患者對日常飲食重視。b根底飲食方案，碳水化合物占50%~60%，約200~300g/d；蛋白質(zhì)占15%~20%，約80~100g/d；脂肪占25%~30%，約50~70g/d；c個體飲食方案，結(jié)合患者體質(zhì)量指數(shù)、血糖程度予以個體化營養(yǎng)措施，超重患者飲食應(yīng)以低熱量、高纖維膳食為主，每次進食量應(yīng)

2.2血糖程度

干預(yù)前，兩組FBG、2hFBG程度比照無顯著差異〔P>0.05〕；干預(yù)后，試驗組FBG、2hFBG程度較參照組低〔P

2.3不良妊娠結(jié)局

試驗組胎兒宮內(nèi)窘迫率0.00%、胎兒宮內(nèi)感染率0.00%、羊水污染率2.33%、早產(chǎn)率2.33%較參照組9.30%、11.63%、13.95%、13.95%低〔P

3討論

GDM為高危妊娠，在妊娠相關(guān)疾病中占比約80%，有效降低血糖程度，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險成為臨床研究重點[5-6]?？棺柽\動結(jié)合個體化營養(yǎng)干預(yù)為新型干預(yù)方案，因具有針對性等優(yōu)勢在臨床得到廣泛關(guān)注。運動可增肌骨骼肌細胞對葡萄糖攝取，改善骨骼肌細胞對胰島素敏感性，并可促使機體能量消耗，減少脂肪組織堆積，進步胰腺beta;細胞胰島素分泌量，加之胰島素介導(dǎo)的葡萄糖代謝70%~80%發(fā)生于骨骼肌，故加強阻力運動利于促使葡萄糖攝取、代謝處于平衡狀態(tài)【7】。抗阻力運動在靜息狀態(tài)下通過機體運動使大肌肉群收縮，運動方式簡便、平安，可操作性性強，并能防止有氧運動引發(fā)宮縮等不良情況；每個運動日下午全面評估患者運動情況，結(jié)合主訴適當(dāng)調(diào)整運動方案，利于進步運動效率和患者依從性[8]。個體化營養(yǎng)干預(yù)通過飲食教育可進步患者對樹立科學(xué)飲食習(xí)慣重視，可保障患者嚴格遵循飲食方案，防止出現(xiàn)暴飲暴食等不良飲食現(xiàn)象。同時個體化營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合患者血糖程度和體質(zhì)量指數(shù)制定詳細飲食方案，保障飲食方案具有可行性，利于進步個性化營養(yǎng)干預(yù)質(zhì)量[9-10]。本研究針對GDM患者予以抗阻運動結(jié)合個體化營養(yǎng)干預(yù)，結(jié)果顯示，試驗組依從率95.35%較參照組79.07%高，F(xiàn)BG、2hFBG程度較參照組低〔P<0.05〕，說明抗阻運動結(jié)合個體化營養(yǎng)干預(yù)可進步患者依從性，降低血糖程度。GDM患者血糖程度較高，高血糖會導(dǎo)致胎盤血管退行性病變，胎盤灌注缺乏會引發(fā)胎兒缺氧和胎兒宮內(nèi)窘迫，羊水含糖量增加，浸透壓進步，致使水分過多進入羊膜腔，易增加羊水污染、胎兒宮內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險，且GDM孕婦免疫功能較低，易發(fā)生陰道炎癥，引發(fā)胎膜炎癥，導(dǎo)致胎膜早破，胎兒早產(chǎn)。通過抗阻運動、個體化營養(yǎng)干預(yù)，指導(dǎo)患者合理運動、科學(xué)飲食，可進步患者機體免疫功能，降低血糖程度，進而有效降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險。本研究結(jié)果還顯示，試驗組胎兒宮內(nèi)窘迫率0.00%、胎兒宮內(nèi)感染率0.00%、羊水污染率2.33%、早產(chǎn)率2.33%較參照組低〔P<0.05〕，說明該抗阻運動結(jié)合個體化營養(yǎng)干預(yù)可降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上所述，抗阻運動結(jié)合個體化營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于GDM患者中，可進步患者依從性，降低血糖程度和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

參考文獻

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