醫(yī)務(wù)人員慢病現(xiàn)況分析及干預(yù)措施探討

醫(yī)務(wù)人員慢病現(xiàn)況分析及干預(yù)措施討論〔〕:

摘要：目的理解醫(yī)務(wù)人員慢性病患病情況，并提出科學(xué)有效的干預(yù)措施。方法以2022年6月140-2022年4月15日期間在某三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)展體檢的醫(yī)務(wù)人員1706例作為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)體檢結(jié)果以及問(wèn)卷數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)務(wù)人員慢性病患病情況進(jìn)展分析，并對(duì)干預(yù)措施進(jìn)展討論。結(jié)果醫(yī)務(wù)人員高脂血癥的患病率最高，其次是高血壓，醫(yī)務(wù)人員高血壓、糖尿病患病情況受性別的影響，不同年齡階段、不同BND程度影響醫(yī)務(wù)人員高脂血癥、高血壓、糖尿病的患病情況，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

0引言

慢性病屬于病程長(zhǎng)且通常情況下開(kāi)展緩慢的疾病。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示：心血管疾病、癌癥、糖尿病等慢性疾病是迄今世界上引起死亡的主要原因，占所有死亡的63%,同時(shí)也是各個(gè)國(guó)家面臨的主要公共問(wèn)題，在中國(guó)，因慢性病死亡的人數(shù)占死亡總?cè)藬?shù)的87%,煙草、不良飲食習(xí)慣、缺乏身體運(yùn)動(dòng)和有害使用酒精是引起慢性病的共有可變風(fēng)險(xiǎn)因素⑴。醫(yī)務(wù)人員在高強(qiáng)度的工作環(huán)境下，生活行為方式受到很大的影響，長(zhǎng)期的應(yīng)激狀態(tài)嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的安康、影響工作效率,甚至對(duì)醫(yī)院總體的效勞質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的安康狀況進(jìn)展分析具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，因此本研究對(duì)醫(yī)務(wù)人員慢病現(xiàn)況進(jìn)展調(diào)查并對(duì)相關(guān)的危險(xiǎn)因素分析，為醫(yī)務(wù)人員做好慢性疾病三級(jí)預(yù)防提供理論支持。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2022年6月14日-2022年4月15日期間在某三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)展體檢的全體醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象，調(diào)查對(duì)象年齡大于18歲，近期沒(méi)有重大精神疾病，符合相關(guān)慢性病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

參與調(diào)查的人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的培訓(xùn)，調(diào)查通過(guò)體檢和問(wèn)卷的形式進(jìn)展，采取現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷發(fā)放填寫并回收的方法，在問(wèn)卷回收時(shí)仔細(xì)檢查問(wèn)卷填寫是否符合標(biāo)準(zhǔn)、是否填寫完好等,確保問(wèn)卷的質(zhì)量和數(shù)量。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容的設(shè)置參考中國(guó)疾控中心慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)內(nèi)容自行設(shè)計(jì)而成，主要包括臨床醫(yī)務(wù)人員的一般資料情況、慢性病情況。一般資料情況包括:性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、文化程度、BMI。慢性病病種包括:高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、高脂血癥、慢性支氣管炎。相關(guān)危險(xiǎn)因素［2］包括:①吸煙:平均每天吸煙N1支，到調(diào)查日已吸煙半年或以上。②飲酒:根據(jù)中國(guó)居民膳食指南推薦,男性每天飲酒的酒精量不超過(guò)25g,女性不超過(guò)15g,每天飲酒的酒精量超過(guò)40g為慢病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。③高脂飲食:平均每天脂肪攝入量N50-100g,根據(jù)個(gè)體體力勞動(dòng)和體重程度計(jì)算攝入脂肪供能比，平均每天脂肪供能比N30%為慢病危險(xiǎn)因素。④高鹽飲食:平均每天食鹽量N6go⑤心理壓力強(qiáng)度情況:根據(jù)患者自我壓力感受情況分級(jí)(高、中、低)。⑥缺乏運(yùn)動(dòng)：每周＜3次的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次＜30分鐘。⑦蔬菜攝入量缺乏：每天蔬菜的食用量V300克。⑧水果攝入量缺乏：每天的水果食用量V200克。

13統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)核對(duì)無(wú)誤后錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率或構(gòu)成比表示,計(jì)數(shù)資料的比擬采用X2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)務(wù)人員一般資料情況

本次調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員共1813人,未完善的資料107人，最終納入1706人，男性520人，女性1186人，其中體檢結(jié)果有異常的1368人。年齡大于60歲的有205人，占12.02%。未婚的有638人，占37.39%。工作在10年及以上的894人，占52.41%。文化程度在研究生及以上的175人，占10.26%。BMIN28kg/n?的有92人，占5.39%,見(jiàn)表1。

2.2醫(yī)務(wù)人員慢性病患病情況

在1706位體檢的醫(yī)務(wù)人員中，患1種慢性病的有405人，患2種慢性病的60人，患3種慢性34人，患4種慢性病的12人，患慢性病的有511人(慢性病組)，占29.95%，,未患慢性病的有1195人(非慢性病組)，占70.05%。慢性病病種排序情況、患病人數(shù)以及患病率見(jiàn)表2。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示排名前3的慢性病分別是：高脂血癥、高血壓、糖尿病。高脂血癥的患病率為19.23%,這可能與醫(yī)務(wù)人員手術(shù)時(shí)間、加班時(shí)間不確定，暴飲暴食現(xiàn)象嚴(yán)重，并且運(yùn)動(dòng)量缺乏，"三班倒";使得代謝功能紊亂等有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員受工作內(nèi)容、工作性質(zhì)以及工作壓力強(qiáng)度和職業(yè)緊張狀態(tài)的影響，生物鐘和生活方式常常被打亂，長(zhǎng)期處于交感神經(jīng)興奮狀態(tài)，會(huì)使兒茶酚胺分泌增多，引起高血壓⑸,本次調(diào)查中高血壓患病率為10.73%，陳珍⑶等調(diào)查發(fā)如今1069名醫(yī)務(wù)人員中，處于中度職業(yè)緊張狀態(tài)的占50.8%，處于高度職業(yè)緊張狀態(tài)的占35.6%，高血壓患病率20.1%，職業(yè)緊張(職業(yè)心理壓力)與高血壓具有相關(guān)性。糖尿病與遺傳、代謝紊亂、肥胖、精神狀態(tài)等多因素有關(guān)，本次調(diào)查中糖尿病的患病率占6.40%與劉曉彬【4】調(diào)查結(jié)果一致。

本次調(diào)查中，醫(yī)務(wù)人員高血壓和糖尿病的患病率存在著性別上的差異，男性的患病率高于女性，女性在生活中更加重注自身安康問(wèn)題，與男性相比更容易改變自身不良生活方式和行為習(xí)慣，例如吸煙、飲酒等⑸。隨著年齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)量減少和活動(dòng)強(qiáng)度的降低，機(jī)體代謝下降，暴露于危險(xiǎn)因素時(shí)間長(zhǎng)等多種因素的影響，高脂血癥、高血壓、糖尿病的患病率會(huì)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)⑹。醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)慢性病與BMI之間有著親密的聯(lián)絡(luò)，超重特別是肥胖是許多慢性病的危險(xiǎn)因素，并且肥胖本身就是一種疾病狀態(tài)，肥胖人群血液中膽固醇含量增高，血脂異常，對(duì)血管保護(hù)作用的高密度脂蛋白降低，大血管內(nèi)膜受損，容易引起高血壓，肥胖人群機(jī)體細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，大量的進(jìn)食，會(huì)使胰島處于高負(fù)荷狀態(tài)，長(zhǎng)期如此會(huì)使胰島功能衰退而引起糖尿病，將BMI控制在正常范圍內(nèi)對(duì)慢性病的預(yù)防和治療起著重要作用【7】。

慢性病管理的需要與有限的醫(yī)療資源之間的矛盾日益加深，醫(yī)務(wù)人員慢性病的預(yù)防和有效管理至關(guān)重要，因此整理出以下幾點(diǎn)措施：(1)自我管理與家庭支持相結(jié)合，改變不良的生活方式和行為習(xí)慣是預(yù)防慢病和輔助慢病治療的重點(diǎn)，學(xué)習(xí)慢病的相關(guān)知識(shí)，積極主動(dòng)的參與慢病的管理，獲得家庭成員的支持，患者與家庭參與慢病管理是構(gòu)成慢病管理系統(tǒng)的最根底的局部;(2)社區(qū)效勞與醫(yī)療組織共同作用，社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)慢病的監(jiān)測(cè)和管理，建立良好的社區(qū)生活環(huán)境，調(diào)動(dòng)社區(qū)群體力量，例如社區(qū)效勞小組，志愿者效勞等對(duì)慢病的管理，醫(yī)院組織應(yīng)完善慢病管理的相關(guān)臨床途徑，合理利用和分配醫(yī)療資源，建立高效的信息系統(tǒng)對(duì)慢病進(jìn)展跟蹤和管理，合理有效的安康教育和安康促進(jìn)等;(3)政策的宏觀作用，慢病管理相關(guān)政策的制定，從大安康的角度出發(fā)，建立多部門參與的有效機(jī)制，深化醫(yī)療改革，促進(jìn)醫(yī)療保健的廣覆蓋，加大醫(yī)療的投入，促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的快速開(kāi)展，加強(qiáng)慢病管理的國(guó)際合作，為慢病的管理起到宣傳和指導(dǎo)的作用;(4)挪動(dòng)醫(yī)療(、短信、微信平臺(tái)等)在慢病管理和安康促進(jìn)上的作用不斷增強(qiáng)⑻。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員由于工作性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)缺乏、心理壓力強(qiáng)度大等因素的影響，慢性病的患病率高，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該注重自身安康問(wèn)題，社區(qū)、醫(yī)院以及國(guó)家政策層面應(yīng)該創(chuàng)造條件，改善醫(yī)務(wù)人員安康。

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