產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護(hù)理對(duì)策

產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護(hù)理對(duì)策［摘要］目的：對(duì)產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的產(chǎn)生原因進(jìn)行相關(guān)分析，并探討護(hù)理對(duì)策。方法：選取我院產(chǎn)科于2011年1月-2013年1月間接收的60例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦資料，以我院自行設(shè)計(jì)的表格對(duì)產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄，同時(shí)針對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，進(jìn)行護(hù)理對(duì)策的總結(jié)。結(jié)果：在所選60例產(chǎn)婦中，共有42例單純存在焦慮情緒、27例單純存在抑郁情緒，9例既有焦慮情緒又有抑郁情緒。造成產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒產(chǎn)生的原因較多，主要與產(chǎn)婦是否定期接受孕檢、分娩順利度、嬰兒健康狀態(tài)及性別、產(chǎn)后醫(yī)護(hù)是否到位等有關(guān)。結(jié)論：為了有效消除產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒，要將主觀(產(chǎn)婦自我心態(tài)的調(diào)節(jié))、客觀(醫(yī)院醫(yī)護(hù)過(guò)程要充分重視產(chǎn)前宣傳、和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建、環(huán)境的)兩方面措施結(jié)合。［關(guān)鍵詞］產(chǎn)科產(chǎn)后抑郁焦慮護(hù)理對(duì)策DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.36.40作者單位：266400，山東省青島市，青島市黃島區(qū)婦幼保健院作者簡(jiǎn)介：張坤香(1976-)，女，青島市黃島區(qū)張家樓鎮(zhèn)張家樓村人，本科，青島市黃島區(qū)婦幼保健院，研究方向：產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩過(guò)程中及分娩前后的心理護(hù)理。產(chǎn)婦在妊娠和分娩過(guò)程，心理狀態(tài)存在一定程度的波動(dòng)屬于正?，F(xiàn)象。在妊娠期婦婦的一系列復(fù)雜的變化中，焦慮及抑郁情緒是最為常見(jiàn)的狀況，特別是在孕晚期，其發(fā)生的概率又要高出許多。然而，若心理狀態(tài)過(guò)分波動(dòng)甚至出現(xiàn)了負(fù)面情緒，則為臨床產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)。由于很多產(chǎn)婦初次生產(chǎn)，各種心理壓力無(wú)法得到正常排解，因此十分容易出現(xiàn)產(chǎn)后精神障礙性疾病，如抑郁癥、焦慮癥等。針對(duì)這一情況，筆者選取了近年來(lái)收治于我院的60例存在焦慮抑郁情緒的患者資料，對(duì)負(fù)面情緒產(chǎn)生原因及相關(guān)護(hù)理對(duì)策展開(kāi)討論?，F(xiàn)作如下報(bào)道。1資料和方法1.1一般資料選取我院產(chǎn)科于2011年1月-2013年1月間接收的60例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦資料，年齡范圍為22-32歲，平均年齡為(28.5±2.2)歲；孕期范圍為36-42周，平均孕期為(38.5±0.4)周；產(chǎn)婦文化程度自高中到本科不等，從事職業(yè)涉及輕體力勞動(dòng)、重體力勞動(dòng)、腦力勞動(dòng)等各個(gè)范圍。另外，所選產(chǎn)婦均未患有嚴(yán)重疾病。1.2方法采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表統(tǒng)計(jì)下列各個(gè)方面：對(duì)于孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)的掌握情況、是否定期參加孕檢、家庭收入、家屬關(guān)心度、分娩是否順利、家庭是否在乎嬰兒性別等。采用抑郁自評(píng)量表對(duì)產(chǎn)婦的抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，注意在進(jìn)行評(píng)價(jià)過(guò)程中，要由護(hù)理人員為其提供正確指導(dǎo)，并囑咐產(chǎn)婦按照自身情況如實(shí)填寫(xiě)。其中，分?jǐn)?shù)<41為情緒正常，>41分表明抑郁。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以Excel表格收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并以Spass10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，所分析項(xiàng)之間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果根據(jù)自評(píng)，所選60產(chǎn)婦中，共有42例單純存在焦慮情緒、27例單純存在抑郁情緒，9例既有焦慮情緒又有抑郁情緒。造成產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的因素有很多，如是否定期參加孕檢、經(jīng)濟(jì)情況、家屬關(guān)心度、分娩是否順利、家庭是否在乎嬰兒性別等?？梢钥闯觯鲜鲆蛩嘏c產(chǎn)婦焦慮抑郁程度之間關(guān)聯(lián)性顯著(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。表1產(chǎn)婦基本信息及焦慮抑郁情緒統(tǒng)計(jì)3討論在臨床上，相當(dāng)一部分孕產(chǎn)婦會(huì)在孕期及產(chǎn)期出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，這種負(fù)面情緒的產(chǎn)生通常與自身性格、家庭環(huán)境（如親屬關(guān)注度、文化程度及思維方式）、對(duì)住院期環(huán)境滿(mǎn)意度（如舒適度、護(hù)理工作質(zhì)量）等密切相關(guān)。由于孕產(chǎn)婦情緒的產(chǎn)生會(huì)對(duì)胎兒（或嬰兒）健康、自身恢復(fù)產(chǎn)生關(guān)鍵性影響，一旦其消極情緒不能得到有效排解，可能引發(fā)產(chǎn)后抑郁，導(dǎo)致精神類(lèi)疾?。?］；另一方面，抑郁狀態(tài)下，產(chǎn)婦大腦皮質(zhì)處于受抑制狀態(tài)，其縮宮素分泌量顯著降低，使得子宮收縮無(wú)力，造成泌乳量降低或產(chǎn)后出血癥狀。這就表明，當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒時(shí)，要及時(shí)有效的提供科學(xué)護(hù)理，為其排除負(fù)面情緒。影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的原因分析：焦慮、抑郁是心理應(yīng)激最常見(jiàn)的反應(yīng)，過(guò)度的焦慮抑郁會(huì)使人喪失斗志失去目標(biāo)，成為一種心理疾病，孕婦的這種情緒會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血或是胎兒畸形、低體重、孩子易激怒、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等，孕期有焦慮或者是抑郁的患者50%以上會(huì)發(fā)生產(chǎn)后抑郁。孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁與多方面的因素有關(guān)，概括來(lái)說(shuō)是生理、心理和社會(huì)相互作用的結(jié)果。一般地，對(duì)于產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的護(hù)理措施主要集中在以下幾方面：第一，加強(qiáng)對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)前宣教［2］。如今，伴隨我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，孕產(chǎn)婦相關(guān)保健意識(shí)逐漸加強(qiáng)，很多于孕期已掌握了一定的知識(shí)。然而，很多產(chǎn)婦，尤其是初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，對(duì)于入院后待產(chǎn)及分娩知識(shí)尚且缺乏。因此，產(chǎn)前護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)由護(hù)理人員為其詳細(xì)展開(kāi)住院待產(chǎn)期間、分娩過(guò)程及產(chǎn)后修養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，以便于消除產(chǎn)婦恐慌情緒，更好與醫(yī)護(hù)人員配合［3-5］。第二，提供充分的心理干預(yù)。分娩是一個(gè)正常的過(guò)程，但由于產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩過(guò)程的正確認(rèn)識(shí)，90%產(chǎn)婦分娩存在著緊張、恐懼心理，主要是分娩時(shí)的疼痛，是否順利分娩，分娩過(guò)程中母兒是否安全，嬰兒是否健康，有無(wú)畸形，嬰兒性別是否理想，能否被家人接受等擔(dān)憂(yōu)。另外產(chǎn)婦對(duì)即將承擔(dān)母親的角色不適應(yīng)，有關(guān)照料嬰兒的一切是要從頭學(xué)起，對(duì)產(chǎn)婦造成壓力，導(dǎo)致情緒紊亂，產(chǎn)生抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感，形成心理障礙。住院待產(chǎn)期間，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)的為產(chǎn)婦提供心理護(hù)理，尤其是初產(chǎn)孕婦及高齡產(chǎn)婦?？梢栽谄綍r(shí)為其播放輕緩的音樂(lè)，通過(guò)細(xì)致的溝通和耐心的聆聽(tīng)，消除其負(fù)面情緒［6］。同時(shí)，可以適當(dāng)?shù)呐c產(chǎn)婦家屬展開(kāi)交流，為其講解產(chǎn)婦護(hù)理的正確方法。加大對(duì)不了解妊娠、分娩、嬰兒發(fā)育的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，以防止產(chǎn)婦對(duì)此產(chǎn)生焦慮與抑郁。醫(yī)院應(yīng)開(kāi)辦咨詢(xún)室、悄悄對(duì)話(huà)室，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)解決產(chǎn)婦心中的疑慮，使孕產(chǎn)婦消除焦慮情緒，順利通過(guò)分娩期。及時(shí)幫助產(chǎn)婦由孕婦角色進(jìn)入母親角色。第三，完善日常護(hù)理。要保持病房干凈、整潔，空氣暢通，以適當(dāng)方法為產(chǎn)婦擦拭、清潔，保持產(chǎn)婦清潔與舒適。針對(duì)腹部手術(shù)的產(chǎn)婦，要密切關(guān)注其恢復(fù)情況，必要時(shí)提供抗生素，以有效預(yù)防感染，或在產(chǎn)婦疼痛感劇烈時(shí)適當(dāng)給予并指導(dǎo)服用鎮(zhèn)痛藥物。經(jīng)過(guò)上述的分析，懷孕和分娩是女性一生當(dāng)中重大的改變，在這段時(shí)間中不緊要面臨身體形象的改變，潛意識(shí)中存在著初為人母的矛盾復(fù)雜的情緒，還有家庭經(jīng)濟(jì)的狀況、家庭關(guān)系的改變等，都對(duì)產(chǎn)婦本身造成一種壓力。產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒不僅會(huì)影響產(chǎn)婦自身的健康，而且還影響胎兒的發(fā)育情況，影響婚姻、家庭和社會(huì)。因此，應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的這些情緒給予充分的重視和針對(duì)性的實(shí)施預(yù)防措施，這是今后醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注的研究方向。參考文獻(xiàn)：［1］ 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