口腔臨床技術操作規(guī)范

醫(yī)療護理操作規(guī)程一、 潔治術的護理術前準備慣例用物：檢查盤三用槍手套口罩圍兜；噴砂槍、噴砂粉；1‰洗必泰漱口液3％H2O2護理配合指引病人坐上椅位，必需時咨詢病史。翻開檢查盤，裝上三用槍；把無菌手套和口罩遞給醫(yī)生，幫病人系好圍兜，同時裝好吸唾管，放好口杯；翻開內(nèi)窺鏡，供醫(yī)生檢查及留病史記錄取；潔治前依據(jù)醫(yī)生需要準備碘棉球，供術前消毒口腔或囑病人用1‰1min；（；見告注意事項：同牙體預備注意事項；醫(yī)生牽拉吵嘴并吸去剩余的唾液及冷卻液，防備外濺（注意掌握大小吸唾的使用方法；并實時辦理病人用后的紙巾；超聲波達成后，遵醫(yī)囑遞送手工潔治器、牙線（潔凈牙空隙及病人吵嘴四周，并保持術野清楚；依據(jù)病人的炎癥狀況，遵醫(yī)囑準備3％雙氧水沖刷液，在給病人沖刷時，注意吸去沖刷液，PAGEPAGE21盡量防止病人不適；（大小吸唾的使用；結束操作，遞上內(nèi)窺鏡，供醫(yī)生使用，作洗牙前后對照；若炎癥嚴重者，囑病人幾日內(nèi)注意防止進食過刺激的食品，必需時遵醫(yī)囑服抗生素；指引病人交費。注意事項： 的振動力把牙石震下，而不是用手的力量把牙石刮下來； 者口水； 次數(shù)，以防備水嗆入氣管； 注意術中各器材（口鏡、潔牙優(yōu)等）粘膜的損害； 燙傷粘膜等組織，造成患者不用要的難過。如用超聲作深層的齦下刮治或內(nèi)壁刮治，應在局部進行麻醉；安裝或調(diào)動工作頭時，一定擰緊，免得影響效率及機器的使用時間； 得燒壞潔牙機；在潔牙過程中，注意操作的手指在口外的支點，以防不當心損害粘膜。二、 樹脂充填的護理術前準備 覺到醫(yī)務人員的關懷，減少憂慮及懼怕的心理； 口腔，必需時咨詢病史及藥物過敏史等；總的操作步驟：窩洞制備牙色度選擇（依據(jù)鄰牙顏色、自然光下）沖洗窩洞、隔濕護髓（度以上的窩洞需要，以隔斷來自樹脂的刺激）牙面辦理（酸蝕）樹脂–雕琢、固化外形–調(diào)合修整外形、打磨拋光；用物準備：慣例用物：器材盤三用槍高低速手機大小吸唾修復器材：樹脂雕琢刀充填器磨光器（樹脂拋光套裝）按洞型準備成型片（Ⅱ型片，Ⅳ類洞–聚酯薄膜片）調(diào)合及拋光器材：咬合紙調(diào)合、拋光車針術中護理窩洞的制備護理：A.依據(jù)齲洞的地點、大小、洞型分類及醫(yī)生的習慣裝上適合的車針供備洞；B.操作輕盈，注意吸唾時不要損害軟組織；C.依據(jù)齲洞種類，改換制洞車針，如醫(yī)生需用到挖器時，應手拿酒精紗布輔助醫(yī)生實時潔凈挖器。墊底護理：墊底器材：充填器雕琢刀玻璃板（或調(diào)拌紙）調(diào)刀；C.墊底：遞送充填器和墊底資料；D.使之成為充填洞形。充填護理：酸蝕：棉卷隔濕，實時吸唾，醫(yī)生持三用槍吹干患牙，遞送酸蝕劑辦理牙面。約1分鐘患牙，實時吸干沖刷液，遞送鑷子改換棉卷，從頭隔濕，實時吸唾，嚴格隔濕，保持干燥；（輕吹粘結劑使其平均涂布化燈進行固化；（度為2-3M。每層光照，時間請參照產(chǎn)品說明，一般為20-40；E.打磨拋光：慢速手機裝上拋光砂片或橡皮砂輪和打磨膏拋光。清理治療單元：治療達成后，清理用物，并進行分類消毒辦理，消毒備用。注意事項：一周內(nèi)不要用粗硬牙刷刷牙，并指導患者正確刷牙方式；盡量不要用此牙咬堅硬的食品；若有任何不適，請隨時復診。三、 根管治療的護開髓、拔髓：用物準備：慣例準備，快、慢速手機，大吸唾，表麻劑，碘伏棉球，麻醉槍，隔濕棉球，車10#K暫封王。操作步驟接診工作。若為活髓牙需要打麻藥，先蘸表麻膏給醫(yī)生，夾碘伏棉球消毒麻醉進針處，酒精棉消毒麻藥兩端的橡皮塞，上麻藥槍（牢記：必定要將槍尾的三角錐旋進尾部橡皮塞內(nèi)才能上針頭，醫(yī)生進針后要回抽看有沒有麻藥流進口腔實時吸掉，盡量減少患者不適。打好麻藥要等候3-5速手機，安裝大吸唾及根管丈量儀，依據(jù)牙髓狀況汲取沖刷藥水，彎好針頭擺放于醫(yī)生操作臺（注意保護醫(yī)生，即要便于取用又要防止醫(yī)生被針頭刺傷，針頭必定向下。麻藥奏效，醫(yī)生開髓，注意吸唾。開髓達成，慣例次序是拔髓針，挨次給PROTAPER—SX，S1，10#K挫，定位儀定位。假如根管狀況特別，依據(jù)醫(yī)生要求遞上相對應型號的挫。定位確立好要拍攝插針X定位片（拍片達成后要先幫患者取出定位針再幫其脫掉防備衣。開始擴根。擴根時擴大針只用H銼提拉。慣例次序是：SX，S1，S2—15#H銼—F1—20#H銼—F2—25#HF3—30#H定好位的根管擴根PROTAPER和HSXS1由于藥水流到喉嚨口刺激性很大易惹起嗆咳。根管充填（大、小錐度）牙膠尖、拔髓針、鑷子、暫封王、酒精燈。操作步驟： 接診患者。夾隔濕棉球（一般稍多，干紗布兩塊（來最后燙除剩余牙膠尖時保護患者吵嘴，碘伏小棉球兩個；醫(yī)生用碘伏棉球為患者消毒牙齒，去除暫封資料。有需要時遞上拔髓針取出棉捻； 當醫(yī)生為患者去除暫封時我們可開始調(diào)糊劑，依據(jù)病歷根管長度及主尖型號記錄量好相對應的擴大針和大錐度牙膠尖（牙膠尖不要提早放在糊劑里，會使其變軟不簡單插入）內(nèi)潔凈干燥則不需紙尖擦干，若根管需干燥按根管型號挨次遞上紙尖； 可囑患者頭稍傾向需治療牙對側。送藥結束挨次擺放好主尖于玻璃板上（若有同樣型號且長度近似的牙膠，最好將主尖尾部多彎一下免得混雜，插好主尖后咨詢醫(yī)生所需副尖型號，若有能力最好能用鑷子夾出遞給醫(yī)生，聯(lián)合側壓充填器順序操作，直至將根管充填達成； X光片要清楚到位。按牙位保留好率領患者回診室； （意吸唾，因操作比許多需慢慢練習）剩余牙膠燙除完后遞酒精小棉球給醫(yī)生清理窩洞，用充填器依據(jù)窩洞大小取適當暫封王或許牙膠遞給醫(yī)生。最后用鑷子夾酒精棉球遞給醫(yī)生清理暫封王。四、 樁核預備的護理用物準備：慣例用物及牙體預備用物：同基牙牙體預備；鉆根管探針擴大針（丈量樁核預備的長度）脂注射器；根管治療達成后的X護理配合慣例安排病人，備齊所需用物；X醫(yī)生進行根面預備時，輔助吸唾，依據(jù)需要改換車針；根管束備達成時，醫(yī)生去除窩洞暫封物；醫(yī)生依據(jù)X線牙片顯示的根管方向、長短及粗細進行根管預備，備各型號P鉆供醫(yī)生擴大根管腔；藻酸鹽印模資料，輔助醫(yī)生達成樁核印模的制作；模型制取達成后，沖刷根管、消毒、干燥，用FC或75資料封根管口，防備食品殘渣進入；灌輸模型；預定病人復診時間，清理用物，消毒備用。五、 牙體系備的護理用物準備慣例用物：檢查盤三用槍手套紙巾；牙體預備用物：高速手機各型金剛砂車針；制取印模用物：托盤印模資料（藻酸鹽粉劑硅橡膠等）藻酸鹽調(diào)拌機或橡皮碗調(diào)刀；蠟頜記錄取物：紅蠟片或蠟條雕琢刀酒精燈火柴或?qū)Ｓ靡Ш嫌涗涃Y料；其余用物：縮齦線活髓牙需作局部麻醉時備局麻藥物注射器75％乙醇碘伏棉卷表麻膏。護理配合治療前準備：指引病人上椅位，備好檢查盤；針損害口腔組織；敏史，并向病人講明注射的目的，做好意理寬慰，防止病人精神緊張，獲得其合作；供醫(yī)生消毒注射部位。將準備好的麻藥注射器按正確的方法遞送給醫(yī)生。注射后，咨詢有無不適；嘴，壓住舌體，為醫(yī)生供給清楚的操作視線；止操作，讓病人稍作歇息，必需時進行相應辦理；制備。不一樣部位所需車針亦不同樣，護士應依據(jù)需要，實時準備輔助改換車針；排齦：牙體系備達成，用排齦線或棉條蘸取腎上腺素供醫(yī)生縮短牙齦；工作印模托盤，在牙體預備前取好模型；先將盛有低黏度印模資料（精美印模資料）的專用注射器遞給醫(yī)生注入基牙鄰面及頸緣處，同時調(diào)拌高黏度硅橡膠印模資料將其盛于托盤內(nèi)，供醫(yī)生取工作模。待資料凝結后取下，達成工作模的制取；遞給醫(yī)生；一端旋轉盛入；灌輸模型：印模制取達成后，用清水沖凈唾液，消毒后立刻用超硬石膏灌輸（在30-60min后再灌輸或直接送技工所；輔助醫(yī)生在病人口內(nèi)作好記錄，并妥當保留好，連同模型送技工所制作；征生病人的贊同，將選擇確立的色號記錄于技工單上；射器，協(xié)作醫(yī)生達成臨時冠橋的制作；B、試戴、備棉卷及75牙，并干燥牙體組織。護士用75、調(diào)拌臨時冠E、交待注意事項：囑病人勿用該修復體咬硬食品及黏性食品，免得咬壞及零落。預定復診時間。附：模型灌輸法印模資料要實時灌輸模型，免得印模在空氣中失掉水份而體積縮短，進而使模型變形；調(diào)拌灌模資料：一定嚴格掌握好水粉比率，調(diào)拌時先在橡皮碗內(nèi)放入所需的石膏粉，而后注入所需的水，隨即用石膏調(diào)拌刀快速而平均地調(diào)拌。調(diào)拌過程中橡皮碗內(nèi)壁常粘附較干的石調(diào)拌時間過長或半途加水再調(diào)拌，都將影響模型資料的結固而降低其抗壓強度；得空氣排不出而形成氣泡。六、 戴牙的護理用物準備慣例用物同牙體預備；粘固用物：粘固劑（聚羧酸鋅粘固劑、玻璃離子粘固劑等，依據(jù)醫(yī)生需要采用）拌紙粘固粉調(diào)拌刀；護理配合記錄能否符合；慣例安排病人，為病人系上圍兜，調(diào)理椅位及光源，防備光芒直射病人眼睛；切磨過的活髓牙而產(chǎn)生疼；誤入病人眼睛；用牙線檢查修復體與牙的毗鄰關系；人滿意后再用永遠粘固劑粘固；粘固時，備棉卷輔助醫(yī)生隔濕，備75％乙醇供醫(yī)生消毒基牙，護士用75并用氣槍吹干。醫(yī)生對基牙進行消毒干燥的同時，護士遵醫(yī)囑調(diào)拌需要的粘固資料；將調(diào)拌達成的粘固劑平均擱置于固位體組織面，遞給醫(yī)生，戴入；醫(yī)生將修復體就位后，用手指直接加壓數(shù)分鐘后，墊棉卷讓病人咬緊3-5min牙密合； 劑時，注意必定要將頸緣及牙空隙的粘固劑去凈，免得刺激、壓迫牙齦組織惹起炎癥；囑病人漱口或用水沖去粘固劑碎渣；健康指導：A烤瓷冠橋戴入后，告訴病人，若有不適實時到醫(yī)院復診。B囑病人不行用修復體咬過硬食品，免得造成瓷體崩裂。C注意口腔潔凈，保持口腔衛(wèi)生。七、 正畸固定矯治器粘接的護理豪氏鉗、鋼絲剪、尾端切斷鉗、持針鉗、牙模型。操作過程：慣例安排病人，為病人系上圍兜，調(diào)理椅位及光源，防備光芒直射病人眼睛；潔凈牙面，用低速手機及橡皮杯醮拋光膏或拋光沙擦洗；刀將其涂滿帶環(huán)內(nèi)側齦端；食指、拇指持捏帶環(huán)近中和遠中壁按就位向遞予醫(yī)生，傳達帶環(huán)就位器；酸蝕牙面，實時吸唾，棉球隔濕、吹干牙面；20-40依據(jù)醫(yī)囑備好弓絲型號，依據(jù)需要予以鋼絲剪、豪氏鉗及尾端切斷鉗；用兩把持針鉗夾持好結扎圈輪番遞予醫(yī)生結扎；牙椅復位囑病人嗽口。整理用物。健康指導粘接固定矯治器前向病人說明，操作過程無顯然痛苦，以減少憂慮；不要吞咽，防備托槽滑落而誤吞。術后健康指導 以便對其敦促；囑病人不可以任意自行扳動或調(diào)整矯治器； 瘍。跟著戴用時間的延伸，癥狀會逐漸減少，若無改良或加重，可預定復診； 不然可能會致使牙齦炎癥或蛀牙； 囑病人注意飲食，不要吃過硬（骨頭、堅果等（軟糖、口香糖等）做啃食的動作，如吃水果，可先切成小塊再吃，免得破壞托槽、弓絲、帶環(huán)；嚴格按醫(yī)囑要求戴用牽引橡皮圈和口外牽引裝置；指導糾正不良習慣； 落及矯治器破壞等到狀況，應實時就診并帶回零落的矯治器。八、 拔牙術的護理物件準備：無菌治療包，碘棉球，凡士林，三用汽槍頭，表麻膏，麻藥，拔牙鉗，牙齦分別拔牙前的護理：配合醫(yī)生認識患者的心理，做好解說工作，并說明手術注意事項；配合醫(yī)生詳盡咨詢病史和過敏史；有高血壓病史者，應認識手術前晚睡眼狀況和血壓的丈量工作；居心臟病史者，依據(jù)病情輕重決定可否拔牙；X拔牙中的護理：毒，注射麻醉藥后請患者漱口，必需時改換無菌治療盤及醫(yī)生的無菌手套；按慣例準備牙齦分別器，大刮匙，按牙位準備牙挺和牙鉗；拔上頜牙時，患者張嘴時上頜牙頜面應與地面呈45度角，注意勿使患者頭過分后仰，以防備拔掉的牙齒誤入食管隨和管內(nèi)；盡可能大的裸露手術視線；同時要保護下頜骨及顳頜關節(jié)不受損害；應刮除；拔牙后應咬緊棉卷或紗布止血，注意輕拭患者臉上的血漬。拔牙后的護理及注意事項：30拔牙當天不可以漱口、刷牙，不用手觸摸傷口和吮吸傷口，也不要用舌舔傷口；拔牙當天進軟食品，不易進過燙的食品，防備拔牙后出血和感染；拔牙后24張口困難等癥狀，應實時復診；拔牙后原則上不易做強烈運動，盡量少發(fā)言，不用患側嚼食品；5醫(yī)生或護士務必在當天或次日進行隨防工作，并認真做好記錄。九、 栽種操作的護理流初診:拍全景片、口內(nèi)檢查、必需時取模做栽種導板；擬訂治療計劃，與客人洽商手術意愿，解答客人疑問；狀況能夠，當天手術，也可依據(jù)客人要求，擇日手術；第一次復診時：75%酒精擦抹；用物準備：栽種車針盒栽種手機洞巾+鋪巾手術衣0.9%NS紗布罐滅菌手套麻藥麻藥針頭12#15#刀片外科手術器材盒強生縫線一次性吸唾管冷卻管；指引病人進入診室醫(yī)生戴一般手套打麻藥；術器材。手術過程醫(yī)生檢查麻醉成效；(PS:吸唾護士在配合中注意實時吸唾,醫(yī)生用栽種手機預備時,用器材拉開吵嘴粘膜,吸唾管實時吸走冷卻液,裸露手術視線,保證手術視線清楚。)手術結束預定下次復診時間；5:75%酒精擦抹消毒；:75栽種車針:清水沖刷血跡及殘留在有孔車針中的骨屑(用牙刷及栽種車針配套的專用長針沖洗),75認后，開始高壓消毒滅菌；:H2O2:10檢查傷口拆線消毒第三次復診:栽種二期手術(未植骨的3－4個月、植骨術6個月)準備資料:麻藥，麻藥針頭，洞巾，手術刀柄,11#15#刀片,牙齦分別器,骨膜分別器,挖勺,栽種用修復器材,牙齦成型器,持針器,縫針,剪刀,紗布,0.9%NS、雙氧水。手術開始:打麻藥,鋪洞巾,切開,骨膜分別,去骨,扳手旋開愈合螺帽,換上牙齦成型器,縫合,止血。(PS:有的二期做環(huán)形傷口切開,就不需縫合,有的二期手術在一期時已經(jīng)做了,此次就不需要切開手術,直接取模做個別托盤)第四次復診:7天后拆線,取模做個別托盤第五次復診:取模做上部構造,0.9%NS有時需拍小牙片；醫(yī)生取下牙齦成型器,0.9%NSH2O2沖刷,放栽種專用轉移桿,試個別托盤,適合后用蠟片將個5分鐘后取出,放牙齦第六次復診:上部構造-試戴內(nèi)冠資料準備:模型，栽種用修復器材,0.9%NSH2O2有時需拍小牙片；醫(yī)生取下牙齦成型器,0.9%NSH2O2第七次復診:上部構造-戴牙,0.9%NS車針,直手機,磨頭,咬合紙，干紗布