等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病的研究進(jìn)展

等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病的研究進(jìn)展〔〕:

摘要：妊娠期糖尿病是妊娠期最常見(jiàn)的一種代謝異常性疾病。近年來(lái)運(yùn)動(dòng)療法在妊娠期糖尿病中的作用越來(lái)越受到重視，妊娠期可選擇的運(yùn)開(kāi)工程很多，進(jìn)展合理的運(yùn)動(dòng)可以有效控制孕婦體重，有效降低血糖，降低高血壓發(fā)生率，進(jìn)步孕婦氧儲(chǔ)藏。妊娠期間的運(yùn)動(dòng)形式、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的選擇應(yīng)考慮到平安、舒適，妊娠晚期的孕婦更適宜選擇無(wú)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)形式。等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)療法可顯著降低孕婦的血糖程度，控制妊娠期糖尿病的進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：妊娠；糖尿病；等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)；上肢運(yùn)動(dòng)；綜述

本文引用格式：曾婷婷.等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(78):32,34.

0引言

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次出現(xiàn)糖耐量異常、糖尿病病癥的疾病，是妊娠期發(fā)病率最高的并發(fā)癥之一【1】。運(yùn)動(dòng)療法是妊娠期糖尿病患者控制血糖的根本方法，但是由于妊娠期的特殊性，特別是需要承受保胎治療的患者，難以確保戶外運(yùn)動(dòng)的平安性及運(yùn)動(dòng)量【2】。等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指肌肉收縮而長(zhǎng)度不變，對(duì)抗一定阻力的運(yùn)動(dòng)方式，可以使肌肉在靜止的根底上做肌肉的等長(zhǎng)收縮、用力，有利于進(jìn)步人體神經(jīng)、肌肉的耐力，影響血液和氧氣供應(yīng)，增加肌肉無(wú)氧代謝才能和肌紅細(xì)胞量，從而增加了肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和體能的消耗【3】，現(xiàn)將等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)用于妊娠期糖尿病患者中的研究進(jìn)展如下。

1等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)

1.1運(yùn)動(dòng)方法

等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)又稱靜力性運(yùn)動(dòng)，比擬適宜孕婦〔除產(chǎn)科禁忌證外〕。指導(dǎo)患者進(jìn)展雙上肢和雙下肢等長(zhǎng)抗阻力訓(xùn)練，所有患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)均在每日三餐后30min施行【4】。

1.1.1雙上肢訓(xùn)練

上肢訓(xùn)練內(nèi)容有手臂側(cè)平舉練習(xí)，前平舉練習(xí)，靜坐上舉練習(xí)，頸后肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)以及肘關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練：將一側(cè)屈肘40~50°，手掌置于運(yùn)動(dòng)側(cè)前臂或上臂，運(yùn)動(dòng)側(cè)上肢伸直，雙手用力握拳，并同時(shí)使力，持續(xù)3~5s，30s后交替另一側(cè)施行運(yùn)動(dòng)[2-5]。

1.1.2雙下肢訓(xùn)練

下肢訓(xùn)練內(nèi)容包括左右腿髖及踝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練：使患者保持踝關(guān)節(jié)中立位，用力繃緊踝關(guān)節(jié)周邊肌肉，持續(xù)3~5s，隨后放松，反復(fù)訓(xùn)練；髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練：使患者處于仰臥狀態(tài)下，將一條腿伸直，另一條腿在伸直狀態(tài)下緩慢上抬，持續(xù)3~5s放下，隨后進(jìn)展另一側(cè)訓(xùn)練[2-5]。

1.2運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率

上肢訓(xùn)練首次訓(xùn)練時(shí)間為5min，可根據(jù)患者實(shí)際病情狀況將訓(xùn)練時(shí)間逐漸延長(zhǎng)至30min。下肢訓(xùn)練時(shí)間5~30min/次?；颊哂?xùn)練過(guò)程中需根據(jù)實(shí)際狀況調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間，保證運(yùn)動(dòng)適量，同時(shí)要防止宮縮，注意胎動(dòng)、胎心，其間可穿插必要的間歇。所有運(yùn)動(dòng)均以患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中呼吸不急促、持續(xù)運(yùn)動(dòng)5~30min后仍能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、第2天無(wú)疲勞感為運(yùn)動(dòng)適宜。適宜的運(yùn)動(dòng)頻率為3~4次/周[2-5]。

2等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病的作用機(jī)制

糖尿病是因胰島素分泌量絕對(duì)減少和胰島素抵抗引起的以血漿葡萄糖程度增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)療法可以增加骨骼肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，改善骨骼肌細(xì)胞的胰島素敏感性，還可以通過(guò)增加機(jī)體能量的消耗，減少脂質(zhì)在體內(nèi)堆積，增加骨骼肌細(xì)胞攝取葡萄糖和胰腺細(xì)胞分泌胰島素的才能。

妊娠期糖尿病作為糖尿病的一種特殊類型，婦女妊娠期間，隨著孕周的增加，胎兒在母體的生長(zhǎng)，使媽媽的身體負(fù)荷增大，限制了孕婦的活動(dòng)，尤其是住院保胎的孕婦，因保胎治療要求臥床休息，致使孕婦的戶外運(yùn)動(dòng)量下降，等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)能促使肌肉等長(zhǎng)收縮，進(jìn)步肌肉氧代謝才能及肌肉耐力，促進(jìn)糖分、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗，從而增加了肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和體能的消耗，抑制機(jī)體糖分儲(chǔ)存、聚集，增強(qiáng)降血糖目的，可進(jìn)一步改善血糖程度，改善妊娠結(jié)局[3,14]。

3等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病的作用影響

3.1對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖值控制的影響

經(jīng)過(guò)研究病人使用等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，干預(yù)組在常規(guī)治療和糖尿病分餐飲食指導(dǎo)的根底上，可有效降低空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量。并且對(duì)臥床患者進(jìn)展等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)，干預(yù)效果良好，有效促進(jìn)了血糖值的控制和糖化血紅蛋白量的下降[3,6]。妊娠期糖尿病屬于全身代謝性疾病，可引發(fā)全身多種并發(fā)癥，等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)不僅能間接影響血糖代謝，而且可進(jìn)步肝細(xì)胞膜的抗氧化應(yīng)激才能，改善肝臟代償功能，促使膽紅素分解排泄，降低高膽紅素血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)【7】。同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，可消耗能量，增加肌肉力量，增強(qiáng)機(jī)體耐受才能，從而降低低血糖等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。

3.2對(duì)分娩方式的影響

通過(guò)研究對(duì)妊娠結(jié)局的分析進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)可以降低胎膜早破的發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率，提示其在改善母體妊娠結(jié)局方面的重要意義【6】[13]。

3.3對(duì)新生兒結(jié)局的影響

妊娠期糖尿病是妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，但在妊娠期才表現(xiàn)出的糖代謝異常，是妊娠期常見(jiàn)的代謝性疾病。臨床研究結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病是引起不良妊娠結(jié)局的高危因素[10]。妊娠期糖尿病不僅影響著孕婦的生命活動(dòng)過(guò)程，易導(dǎo)致孕婦內(nèi)分泌紊亂，引起孕婦出現(xiàn)多種并發(fā)癥，危害臟器功能，還會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，妊娠期糖尿病患者機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)后將直接影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，高血糖狀況也易導(dǎo)致胎兒血流動(dòng)力學(xué)異常，易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，威脅母嬰生命平安。目前研究給予妊娠糖尿病孕婦等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)可有更好的護(hù)理療效，降低血糖，降低早產(chǎn)率，降低宏大兒的發(fā)生率，降新生兒并發(fā)癥，保證母嬰安康[11-12]。等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)可以進(jìn)步肝細(xì)胞膜的抗氧化應(yīng)激才能，進(jìn)步肝功能的代償作用，促進(jìn)膽紅素等代謝毒素的分解排泄，降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率，本研究中運(yùn)動(dòng)組治療后的新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率僅為8.3%，下降程度較為明顯，這些均提示了等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善新生兒結(jié)局方面有很大作用【5】[13]。

4小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷開(kāi)展以及人民生活質(zhì)量的大幅進(jìn)步，妊娠期發(fā)病率最高的并發(fā)癥之一，妊娠期糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的身體、心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)相關(guān)研究說(shuō)明，妊娠期糖尿病可增加妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致胎兒及孕婦死亡[4,15,16]。鑒于孕婦不能過(guò)于劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、頻率、強(qiáng)度，方能到達(dá)平安、有效合理的運(yùn)動(dòng)要求[17]，隨者患者孕周增加有些運(yùn)動(dòng)可有增加母體妊娠不良結(jié)局的可能，而研究證明等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)可在一樣的外在阻力的對(duì)抗下持續(xù)性進(jìn)展收縮和用力活動(dòng)，進(jìn)步機(jī)體的耐力，改善血氧含量和氧飽和度，增加葡萄糖的攝取和胰島素的分泌，降低空腹及餐后血糖、降低糖化血紅蛋白的值[18-20]。同時(shí)還可以降低胎膜早破的發(fā)生率及降低剖宮產(chǎn)率。

等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)通過(guò)進(jìn)步肝細(xì)胞膜的抗氧化應(yīng)激才能，進(jìn)步肝功能的代償作用，促進(jìn)膽紅素等代謝毒素的分解排泄，降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率【4】，因此，應(yīng)采取積極的措施促進(jìn)孕婦運(yùn)動(dòng)和鍛煉[21]，綜上所述，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者有一定的意義，而等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)更適宜有特殊情況的孕婦使用，值得臨床推廣。

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