基于知信行理論的健康教育在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果

基于知信行理論的安康教育在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察基于知信行理論的安康教育在妊娠期糖尿病〔GDM〕患者中的應(yīng)用效果。方法：選取94例GDM患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各47例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組根底上采用基于知信行理論的安康教育，比擬兩組疾病知識知曉評分、糖尿病治療態(tài)度評分和自我管理行為評分。結(jié)果：護(hù)理后，兩組疾病知識知曉評分、糖尿病患者態(tài)度量表〔DAS-3〕評分和糖尿病患者自我管理行為量表〔SDSCA〕評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年4月至2022年4月本院收治的94例GDM患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?婦產(chǎn)科學(xué)?中GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】；初產(chǎn)婦；單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知功能障礙者；精神疾病者；合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者?；颊邔Ρ狙芯績?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各47例。對照組年齡22~40歲，平均〔29.566.25〕歲；受教育程度：高中32例，大學(xué)15例。觀察組年齡21~41歲，平均〔29.456.35〕歲；受教育程度：高中30例，大學(xué)17例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括定期產(chǎn)檢，嚴(yán)密監(jiān)測酮體、尿糖及血糖等生化指標(biāo)變化，并于GDM?？崎T診進(jìn)展常規(guī)安康教育與營養(yǎng)指導(dǎo)。觀察組采用基于知信行理論的安康教育?！?〕掌握知識：在患者產(chǎn)檢、血糖監(jiān)測時給予一對一安康咨詢，并建立微信群，及時推送關(guān)于GDM安康保健知識；每周六下午安排集體教育，向患者及家屬詳細(xì)講解GDM的病因、危險因素、治療方法、對母嬰的影響等，告知其飲食、運(yùn)動、胰島素治療對控制血糖的重要性，可采用視頻、PPT等方式進(jìn)展授課，并發(fā)放GDM安康宣教手冊。〔2〕建立信心：在患者產(chǎn)檢時通過語言引導(dǎo)患者建立安康信念和可通過自身努力控制疾病的信心，積極疏導(dǎo)其不良情緒。〔3〕改善行為：指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，告知其連續(xù)動態(tài)監(jiān)測血糖的重要性，并做好記錄；制定飲食方案，嚴(yán)格控制脂肪、糖類及蛋白質(zhì)的攝入比例；指導(dǎo)患者餐后1h進(jìn)展漫步或快走等有氧運(yùn)動，運(yùn)動時長可根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整，防止造成患者過度勞累；詳細(xì)登記患者的聯(lián)絡(luò)方式，每周進(jìn)展1次隨訪，監(jiān)視其飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測情況。

1.3觀察指標(biāo)護(hù)理前，護(hù)理2個月后評估效果?！?〕比擬兩組疾病知識知曉評分，采用本院自制的疾病知識知曉情況調(diào)查問卷評價，評分越高疾病知識知曉情況越好?！?〕比擬兩組糖尿病患者態(tài)度量表〔DAS-3〕評分，包括自主權(quán)〔0~40分〕、心理影響〔0~30分〕、GDM嚴(yán)重性〔0~35分〕、嚴(yán)格控制血糖價值〔0~35分〕和專業(yè)培訓(xùn)必要性〔0~25分〕，評分越高，患者的態(tài)度越好【5】?！?〕比擬兩組自我管理行為評分，采用糖尿病自我管理行為量表〔SDSCA〕評價，包括是否檢查血糖程度、是否參加體育運(yùn)動等6項(xiàng)內(nèi)容，總分78分，得分越高，自我管理行為越好【6】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，兩組疾病知識知曉評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組護(hù)理前后DAS-3評分比擬護(hù)理前，兩組DAS-3各項(xiàng)評分比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組DAS-3各項(xiàng)評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組護(hù)理前后SDSCA評分比擬護(hù)理前，兩組SDSCA評分比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組SDSCA評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

GDM是妊娠期常見的合并癥之一，血糖程度控制效果將直接影響母嬰平安【7】。基于知信行理論的安康教育可多角度改善患者的認(rèn)知程度、主觀意識和安康行為，緩解患者的病情[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后疾病知識知曉評分、DAS-3評分和SDSCA評分均高于對照組，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報道相吻合[10]。分析原因?yàn)?，知信行理論下的安康教育可對GDM患者施行一對一指導(dǎo)和集體教育相結(jié)合的教育形式，著重講解GDM的危害，進(jìn)步其認(rèn)知程度，減輕不必要的焦慮，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，促使其積極改變自身存在的錯誤行為，培養(yǎng)安康行為；對GDM患者的運(yùn)動和飲食指導(dǎo)，有助于患者攝入營養(yǎng)、控制血糖，并形成良好的自我管理行為，從而更好的控制血糖程度；此外，基于知信行理論的安康教育注重理論與理論相結(jié)合的方式，可進(jìn)步其對GDM的認(rèn)知程度，充分發(fā)揮患者的主觀能動性。

綜上所述，基于知信行理論的安康教育應(yīng)用于GDM患者可進(jìn)步疾病知識知曉評分、DAS-3評分和SDSCA評分，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

【1】葛艷紅，馬玉霞.個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療在GDM患者妊娠期和哺乳期的研究進(jìn)展與啟示[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2022，38〔1〕：111-114.

【2】張雪蓮，李倩，黃希紅，等.社區(qū)糖尿病患者糖尿病知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，24〔33〕：4046-4050.

【3】魏小華，白飛月，張瑤，等.知信行安康宣教對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)藥，2022，23〔7〕：1400-1403.

【4】樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：40.

【5】李海鴻，李雪嬌，周敏，等.家庭跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].西部中醫(yī)藥，2022，32〔4〕：130-133.

【6】張家玲，楊英姿，孫俐，等.挪動醫(yī)療APP在妊娠期糖尿病連續(xù)安康管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2022，33〔11〕：1872-1875.

【7】胡君，葛智娟，陸婧，等.妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦遠(yuǎn)期安康的影響[J].中華糖尿病雜志，2022，10〔12〕：810-812.

[8]李舒宇，祝墡珠，金玲，等.糖尿病知信行量表在糖尿病自我管理中的應(yīng)用和效果評價[J].中華全科醫(yī)師雜志，2022，16〔2〕：152-155.

[9]張雙燕，王艷波，韓改英