局部解剖學-顱部臨床應用

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顱部臨床應用局部解剖學第二章頭部第一節(jié)概述第二節(jié)顱部第三節(jié)面部

三、顱部臨床應用要點

（一）頭皮靜脈穿刺術：

1、應用解剖

1）滑車上靜脈：起自冠狀縫附近，沿額部淺層下行，與眶上靜脈末端匯合構成內(nèi)皉靜脈。

2）眶上靜脈：自額結節(jié)處起始，斜向內(nèi)下走行，在內(nèi)皉出構成內(nèi)皉靜脈。第二章頭部

三、顱部臨床應用要點（一）頭皮靜脈穿刺術：2、應用要點

1）傳經(jīng)皮膚：以此經(jīng)過皮膚、皮下組織和靜脈壁，至血管內(nèi)。

2）穿刺技術：穿刺時用手繃緊皮膚以固定靜脈，在距離靜脈最清晰點向后移0.3cm左右將針頭平行刺入頭皮，然后將針頭尖稍挑起，順靜脈方向刺入。

第二章頭部

三、顱部臨床應用要點（一）頭皮靜脈穿刺術：3、注意事項

1）穿刺或輸液后要壓迫局部，以免局部出血形成皮下血腫。

2）如穿刺成功回血良好，但液體不滴且壓迫后局部發(fā)白，表示誤入小動脈，應拔出重新穿刺。（二）前、后囟穿刺術

臨床上在小兒四肢、頭皮靜脈穿刺失敗時，可改用前、后囟穿刺取血。方法簡便，成功率高，適用于前后囟未閉合的嬰幼兒。

1、應用解剖

前囟通常在1~2歲間閉合，從皮膚到上矢狀竇的厚度為4.0~4.5mm，后囟通常在2~3個月間閉合，從皮膚到上矢狀竇的厚度為4.5~5.0mm。（二）前、后囟穿刺術2、應用要點

1）部位選擇：前囟穿刺點選在前囟后角正中，后囟穿刺點選在后囟正中。

2）體位：前囟穿刺取仰臥位，后囟穿刺取俯臥位，使上矢狀竇與操作臺面垂直。

3）穿刺層次：以次為皮膚、淺筋膜、帽狀筋膜、囟的膜狀結構，及硬腦膜到達上矢狀竇內(nèi)。

4）進針技術：用執(zhí)筆試持注射器刺入，前囟穿刺時，針與頭皮間斜向45度進針，針尖指向眉間。后囟穿刺時，在穿刺點刺向顱頂方向，針尖與頭皮角度為35~40度。穿刺深度為4~5mm，

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