錨釘在創(chuàng)傷骨科應用醫(yī)學課件

帶線錨釘?shù)呐R床應用1

誰需要用到帶線錨釘?與關節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關的專業(yè)醫(yī)務人員：手外科醫(yī)生創(chuàng)傷外科醫(yī)生關節(jié)鏡外科醫(yī)生矯形外科醫(yī)生足踝外科醫(yī)生2誰需要用到帶線錨釘?與關節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關的專目前帶線錨釘多用于哪里?肩關節(jié)肘關節(jié)手和腕關節(jié)膝關節(jié)足和踝關節(jié)髖關節(jié)骨盆頜面部………3目前帶線錨釘多用于哪里?肩關節(jié)3關節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機制銳器切割或機械暴力牽拉整齊性斷裂腱性組織成撕脫性、斷面成馬尾狀骨面撕脫骨折4關節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機制銳器切割或機械暴力牽拉傳統(tǒng)的修復方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫線縫合法、骨開洞后腱性組織置入固定法等不牢固時間長且療效不佳關節(jié)粘連、僵硬組織再次斷裂創(chuàng)傷部位殘留疼痛部分功能喪失5傳統(tǒng)的修復方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫針對不同的肌腱或韌帶損傷錨釘?shù)膽?針對不同的肌腱或韌帶損傷6肩關節(jié)關節(jié)周圍損傷的應用7肩關節(jié)關節(jié)周圍損傷的應用7水平垂直水平拉開垂直&水平內(nèi)部實質(zhì)錨釘修復錨釘修復&縫線修復縫線修復錨釘修復&縫線修復縫線修復肩袖撕裂類型＆修復適應癥肩袖8水平垂直水平拉開垂直&水平內(nèi)部實質(zhì)錨釘修復錨釘修復&縫TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm

骨質(zhì)疏松，需要高固定強度.

需要多個固定縫線醫(yī)生要求PEEK材料肩袖修復錨釘?shù)倪x擇9TwinFixTi3.5、5.0mm，肩袖修復錨釘?shù)倪xBankart損傷Bankart損傷通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中線以下部位撕脫,結果導致盂唇失去了正常止動墊的效應.10Bankart損傷Bankart損傷10HumeralHeadBankart損傷

11HumeralHeadBankart損傷

11SLAP損傷12SLAP損傷12肩盂唇修復錨釘?shù)倪x擇TwinFixTi2.8、3.5mmBioraptor2.9mmPEEK材料選擇13肩盂唇修復錨釘?shù)倪x擇13肘關節(jié)周圍損傷的應用14肘關節(jié)周圍損傷的應用14

二頭肌腱修補

網(wǎng)球肘修補

尺、橈側(cè)副韌帶修補TwinFix?Ti2.8mmorTwinFix?3.5mm選擇錨釘-肘15選擇錨釘-肘15肱二頭肌腱遠端斷裂肱骨內(nèi)側(cè)髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見于中年男性的dominant手16肱二頭肌腱遠端斷裂肱骨內(nèi)側(cè)髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見于中年肱二頭肌腱遠端斷裂錨釘修復（單切口）17肱二頭肌腱遠端斷裂錨釘修復（單切口）17SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.18SutureAnchorTechnique1incis外上髁炎治療ECRB橈側(cè)腕短伸肌的小損傷,非感染性手術治療不常用(報道4-8%的病例用手術治療)外科手術開放或鏡下松解(shaverorRF)松解，重連接19外上髁炎治療ECRB橈側(cè)腕短伸肌的小損傷,非感染性19LocationofECRBECRL橈側(cè)腕長伸肌ECRB橈側(cè)腕短伸肌ECUExtensorCarpiUlnaris尺側(cè)腕伸肌20LocationofECRBECRLECRBECRBLocationContinued21ECRBLocationContinued21找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2個錨釘重新連接到外上髁22找到ECRB22側(cè)副韌帶修復MedialUCLComplex斜束前束后束23側(cè)副韌帶修復MedialUCLComplex斜束前束后束尺側(cè)副韌帶UCL損傷的癥狀過頭投擲運動時缺乏穩(wěn)定性在做過頭投擲運動時手臂不能用力過頭投擲運動時不能控制24尺側(cè)副韌帶UCL損傷的癥狀過頭投擲運動時缺乏穩(wěn)定性24RepairofUCL傳統(tǒng)方法復雜，費時可用帶線錨釘固定簡化手術&省時減少骨隧道穿肌腱造成的創(chuàng)傷25RepairofUCL傳統(tǒng)方法復雜，費時25膝關節(jié)周圍損傷的應用26膝關節(jié)周圍損傷的應用26選擇錨釘-膝所有韌帶/肌腱與骨的連接

MCL/LCLRepair內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶修補TwinFixTi3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

27選擇錨釘-膝27膝28膝28足踝關節(jié)周圍損傷的應用29足踝關節(jié)周圍損傷的應用29選擇錨釘-足/踝

外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)跟腱修補拇外翻重建足中部重建拓韌帶重建TwinFixTi2.8、3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

30選擇錨釘-足/踝外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)30拇外翻31拇外翻31LateralAnkleInstability–LigamentsAffected距腓前韌帶跟腓韌帶Mostcommonlyinjured32LateralAnkleInstability–Li踝關節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定ATFRepair33踝關節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定33外側(cè)踝關節(jié)不穩(wěn)定–基本修復34外側(cè)踝關節(jié)不穩(wěn)定–基本修復34踝關節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定–SecondaryRepair用于慢性不穩(wěn)定用腓骨短肌腱的前?穿過外踝的孔(腓骨附著)用錨釘固定在距骨的外側(cè)腓骨短肌距骨35踝關節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定–SecondaryRepair用于慢跟腱修復Split,Rupture&Haglund’sDeformityTendoCalcaneous(AchillesTendon)36跟腱修復Split,Rupture&Haglund’s跟腱斷裂37跟腱斷裂37Haglund’sDeformity(“PumpBump”)跟腱附著點的位置疼痛腫脹20-30歲的年輕女性多見可有滑囊刺激癥狀切除感染的組織用帶線錨釘重新連接跟腱38Haglund’sDeformity(“PumpBump手部韌帶肌腱損傷的應用39手部韌帶肌腱損傷的應用39

舟月骨韌帶重建

尺側(cè)副韌帶重建

橈側(cè)副韌帶重建

TwinFixTi2.8、3.5mm

MiniTAG2.0mm錨釘選擇-手/腕40錨釘選擇-手/腕40手/腕部韌帶手掌部視圖手背部視圖側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶橫間韌帶41手/腕部韌帶手背部視圖尺側(cè)副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)GoldStandardRepairAnchors…Recommended42

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFD指伸肌腱–錘狀指

MalletFingerRepairusingSutureAnchor43指伸肌腱–錘狀指

MalletFingerRepai指伸肌腱–Boutonniere（鈕扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors44指伸肌腱–Boutonniere（鈕扣指）Boutonn腕部舟月韌帶

ScaphoLunaterepairusingSutureanchors月狀的舟狀的橈骨45腕部舟月韌帶

ScaphoLunaterepairusi

錨釘植入操作步驟&技巧46

錨釘植入操作步驟&技巧46錨釘操作步驟一

打磨骨面，致粗糙滲血

47錨釘操作步驟一47錨釘操作步驟二

植入錨釘，位于皮質(zhì)骨2-3mm處48錨釘操作步驟二48錨釘操作步驟三

將縫線打結，使肌腱固定于骨面上

49錨釘操作步驟三49錨釘植入技巧骨面完全撕脫者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合銳性離斷者---直接植入錨釘骨質(zhì)疏松者---選擇直徑大的錨釘、在骨面開骨槽后置入骨水泥，利用骨水泥將錨釘固定于骨骼上50錨釘植入技巧骨面完全撕脫者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固錨釘植入技巧腱性組織止點骨塊撕脫者---用1～2枚錨釘直接在原位將骨塊縫合固定

關節(jié)面附近時---勿將錨釘置于關節(jié)內(nèi)，防止術后影響

關節(jié)功能51錨釘植入技巧腱性組織止點骨塊撕脫者---用1～2枚錨釘直接在注意：選用錨釘?shù)倪m應癥較粗大的腱性組織---股四頭肌鍵、臏腱、跟腱、內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶（在止點2厘米內(nèi)損傷）較細小的腱性組織---屈腕或伸腕肌鍵、指伸屈肌腱（在止點1厘米內(nèi)損傷）52注意：選用錨釘?shù)倪m應癥較粗大的腱性組織---股四頭肌鍵、臏腱選擇錨釘常見問題Q:有必要在置入錨釘前鉆孔嗎?A:使用2個手指擰入錨釘，通常用拇指和食指擰手柄。如果感到阻力很大時，需要鉆孔!Q:TwinFixAB如何?A:必須鉆孔

53選擇錨釘常見問題Q:有必要在置入錨釘前鉆孔嗎?53TwinFix錨釘產(chǎn)品線施樂輝54TwinFix錨釘產(chǎn)品線施樂輝54

謝謝55

謝謝55

帶線錨釘?shù)呐R床應用56

誰需要用到帶線錨釘?與關節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關的專業(yè)醫(yī)務人員：手外科醫(yī)生創(chuàng)傷外科醫(yī)生關節(jié)鏡外科醫(yī)生矯形外科醫(yī)生足踝外科醫(yī)生57誰需要用到帶線錨釘?與關節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關的專目前帶線錨釘多用于哪里?肩關節(jié)肘關節(jié)手和腕關節(jié)膝關節(jié)足和踝關節(jié)髖關節(jié)骨盆頜面部………58目前帶線錨釘多用于哪里?肩關節(jié)3關節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機制銳器切割或機械暴力牽拉整齊性斷裂腱性組織成撕脫性、斷面成馬尾狀骨面撕脫骨折59關節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機制銳器切割或機械暴力牽拉傳統(tǒng)的修復方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫線縫合法、骨開洞后腱性組織置入固定法等不牢固時間長且療效不佳關節(jié)粘連、僵硬組織再次斷裂創(chuàng)傷部位殘留疼痛部分功能喪失60傳統(tǒng)的修復方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫針對不同的肌腱或韌帶損傷錨釘?shù)膽?1針對不同的肌腱或韌帶損傷6肩關節(jié)關節(jié)周圍損傷的應用62肩關節(jié)關節(jié)周圍損傷的應用7水平垂直水平拉開垂直&水平內(nèi)部實質(zhì)錨釘修復錨釘修復&縫線修復縫線修復錨釘修復&縫線修復縫線修復肩袖撕裂類型＆修復適應癥肩袖63水平垂直水平拉開垂直&水平內(nèi)部實質(zhì)錨釘修復錨釘修復&縫TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm

骨質(zhì)疏松，需要高固定強度.

需要多個固定縫線醫(yī)生要求PEEK材料肩袖修復錨釘?shù)倪x擇64TwinFixTi3.5、5.0mm，肩袖修復錨釘?shù)倪xBankart損傷Bankart損傷通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中線以下部位撕脫,結果導致盂唇失去了正常止動墊的效應.65Bankart損傷Bankart損傷10HumeralHeadBankart損傷

66HumeralHeadBankart損傷

11SLAP損傷67SLAP損傷12肩盂唇修復錨釘?shù)倪x擇TwinFixTi2.8、3.5mmBioraptor2.9mmPEEK材料選擇68肩盂唇修復錨釘?shù)倪x擇13肘關節(jié)周圍損傷的應用69肘關節(jié)周圍損傷的應用14

二頭肌腱修補

網(wǎng)球肘修補

尺、橈側(cè)副韌帶修補TwinFix?Ti2.8mmorTwinFix?3.5mm選擇錨釘-肘70選擇錨釘-肘15肱二頭肌腱遠端斷裂肱骨內(nèi)側(cè)髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見于中年男性的dominant手71肱二頭肌腱遠端斷裂肱骨內(nèi)側(cè)髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見于中年肱二頭肌腱遠端斷裂錨釘修復（單切口）72肱二頭肌腱遠端斷裂錨釘修復（單切口）17SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.73SutureAnchorTechnique1incis外上髁炎治療ECRB橈側(cè)腕短伸肌的小損傷,非感染性手術治療不常用(報道4-8%的病例用手術治療)外科手術開放或鏡下松解(shaverorRF)松解，重連接74外上髁炎治療ECRB橈側(cè)腕短伸肌的小損傷,非感染性19LocationofECRBECRL橈側(cè)腕長伸肌ECRB橈側(cè)腕短伸肌ECUExtensorCarpiUlnaris尺側(cè)腕伸肌75LocationofECRBECRLECRBECRBLocationContinued76ECRBLocationContinued21找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2個錨釘重新連接到外上髁77找到ECRB22側(cè)副韌帶修復MedialUCLComplex斜束前束后束78側(cè)副韌帶修復MedialUCLComplex斜束前束后束尺側(cè)副韌帶UCL損傷的癥狀過頭投擲運動時缺乏穩(wěn)定性在做過頭投擲運動時手臂不能用力過頭投擲運動時不能控制79尺側(cè)副韌帶UCL損傷的癥狀過頭投擲運動時缺乏穩(wěn)定性24RepairofUCL傳統(tǒng)方法復雜，費時可用帶線錨釘固定簡化手術&省時減少骨隧道穿肌腱造成的創(chuàng)傷80RepairofUCL傳統(tǒng)方法復雜，費時25膝關節(jié)周圍損傷的應用81膝關節(jié)周圍損傷的應用26選擇錨釘-膝所有韌帶/肌腱與骨的連接

MCL/LCLRepair內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶修補TwinFixTi3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

82選擇錨釘-膝27膝83膝28足踝關節(jié)周圍損傷的應用84足踝關節(jié)周圍損傷的應用29選擇錨釘-足/踝

外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)跟腱修補拇外翻重建足中部重建拓韌帶重建TwinFixTi2.8、3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

85選擇錨釘-足/踝外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)30拇外翻86拇外翻31LateralAnkleInstability–LigamentsAffected距腓前韌帶跟腓韌帶Mostcommonlyinjured87LateralAnkleInstability–Li踝關節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定ATFRepair88踝關節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定33外側(cè)踝關節(jié)不穩(wěn)定–基本修復89外側(cè)踝關節(jié)不穩(wěn)定–基本修復34踝關節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定–SecondaryRepair用于慢性不穩(wěn)定用腓骨短肌腱的前?穿過外踝的孔(腓骨附著)用錨釘固定在距骨的外側(cè)腓骨短肌距骨90踝關節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定–SecondaryRepair用于慢跟腱修復Split,Rupture&Haglund’sDeformityTendoCalcaneous(AchillesTendon)91跟腱修復Split,Rupture&Haglund’s跟腱斷裂92跟腱斷裂37Haglund’sDeformity(“PumpBump”)跟腱附著點的位置疼痛腫脹20-30歲的年輕女性多見可有滑囊刺激癥狀切除感染的組織用帶線錨釘重新連接跟腱93Haglund’sDeformity(“PumpBump手部韌帶肌腱損傷的應用94手部韌帶肌腱損傷的應用39

舟月骨韌帶重建

尺側(cè)副韌帶重建

橈側(cè)副韌帶重建

TwinFixTi2.8、3.5mm

MiniTAG2.0mm錨釘選擇-手/腕95錨釘選擇-手/腕40手/腕部韌帶手掌部視圖手背部視圖側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶橫間韌帶96手/腕部韌帶手背部視圖尺側(cè)副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)GoldStandardRepairAnchors…Recommended97

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFD指伸肌腱–錘狀指

MalletFingerRepairusingSutureAnchor98指伸肌腱–錘狀指

MalletFingerRepai指伸肌腱–Boutonniere（鈕扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors99指伸肌腱–Boutonniere（鈕扣指）Boutonn腕部舟月韌帶

ScaphoLunaterepairusingSuture